Rănile ale inimii și a vaselor mari

Video: abilități de învățare un garou la leziunea arterei femurale

Rănile ale inimii și a vaselor de sange majore sunt adesea cauza morții pe câmpul de luptă. În acele cazuri în care prejudiciul nu este însoțită de dezvoltarea rapidă a tamponadei cardiace sau sangerari masive pot încetini dezvoltarea de simptome care pot elibera pe cei răniți în stadiile avansate de îngrijire. Există cazuri când un prejudiciu inima sa manifestat într-un moment mai târziu (2-5 zile).

Este necesar să se facă distincția prejudiciului izolată a pericardului și a prejudiciului inima directă. Acesta din urmă poate fi non-penetrant și penetrare la rândul lor divizibile cu orbi și prin. Severitatea manifestărilor clinice, nu este întotdeauna posibil să se interconecteze cu caracterul rănit (prin intermediul, orb) - soarta răniților practic depinde de rata de acumulare de sânge în sacul pericardic, precum și dezvoltarea tamponadei cardiace. prejudiciu pericardic izolat, de obicei însoțită de o sângerare mai puțin severe, care pot opri pe cont propriu. In mod analog poate curge și tangenta suprafață accidenteaza inimii.

Mai mult dezvoltarea rapidă a simptomelor observate la penetrarea rănilor cardiace. Restaurarea activităților sale într-o mare măsură, depinde de localizarea saramurii în ceea ce privește ramurile mari și trunchiul principal al arterelor coronare, precum si a sistemului de conducere cardiac. Rana a inimii este de obicei combinată cu o rană penetrantă a unuia dintre cavitatea pleurală și plămân.

Deschiderea rana de intrare poate fi departe de proiecția inimii, ceea ce complică în mod semnificativ diagnosticul. Când rănile oarbe cauzate de mici fragmente de proiectil, probabil, șederea asimptomatică lungă a unui corp străin în mușchiul cardiac. Se vede din cele de mai sus, că rănile inimii caracterizate printr-o varietate considerabilă de modificări patologice și funcționale.

Imediat după statutul prejudiciu victimelor foarte dificile: slăbiciune severă, neliniște, senzație de durere și senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație. pielea palidă, poate avea o nuanță ușoară cianotice, pielea este acoperită cu sudoare rece, ochii neliniștite. Uneori există umflarea venelor superficiale ale gâtului. Pulsul frecventa tensiunii, scăderea tensiunii arteriale sub un nivel critic, presiunea diastolică nu a fost determinată. Dacă nu interfera cu emfizem subcutanat și pneumotorax concomitentă, definite uniforme frontierele creștere percuție ale inimii, un obiect ascuțit dezactivat tonul, uneori, un fel de „popping“ zgomot pericardic.

Când fluoroscopia a relevat o creștere a dimensiunii inimii (sferică sau formă trapezoidală umbră), o atenuare ascuțită pulsație sale netezite contururi. Dacă este posibil, nu instalați o electrocardiogramă modificări focale grosolane, și, uneori, tulburări de conducere. În cazurile îndoielnice pot fi aplicate pericardiocentezei podmechevidnaya.

Deteriorarea vaselor mari, care se află în afara pericard (aorta si ramurile sale, venei cave), veniturile mai rapid, deoarece este însoțită de o pierdere masivă de sânge în cavitatea pleurală sau mediastin, pericard nu limitat. Există o imagine de sângerare intratoracice acută progresivă, fără alte simptome specifice.

În cazul în care primul ajutor în cazul în care există o suspiciune pas deteriorare a inimii sau a vaselor mari, impune bandaj aseptică pentru rana, și rănit forma cea mai urgentă blând de transport evacuate pas PMP în cazul în care analgezice corect bandaj administrate (pantopon) și trestia medsb în continuare.

Operația de urgență se efectuează batalion medico-sanitare în confirmarea diagnosticului. Pentru anestezie ar trebui să fie preferată endotraheale anesteziei cu relaxantele musculare. În cazurile în care victima este dus la predagonalnom sau de stat atonale și punerea în aplicare a anesteziei există o întârziere, este permis să înceapă operația sub anestezie locală sau, în cazuri extreme - fără ea introducerea anesteziei în paralel cu executarea operațiunii.

Toracotomie produs în spațiul intercostal IV la poziția pacientului pe spate. Pentru a asigura accesul adecvat rib rezecat cu V cartilaj costal sau cartilajelor nervurii III și IV coaste lângă sternului. După reconstituire, pericardul este deschis răni expander tăiat trase paralele și medial de nervul frenic.

Marginile pericardului cusute în mod provizoriu, degetul presat rana inimii lipit-cusătură, și impune înnodată suturi (număr de mătase 4), apucând întreaga grosime a miocardului. După îndepărtarea cheagurilor de sânge și pericardică impun 1-2 suturi pe pericard plăgii superioare separate pentru a evita pierderea de inima abalone prin el. Sângele a fost îndepărtat din cavitatea pleurală. Rana a fost suturată de perete piept strâns lăsând un tub de drenaj spațiu intercostal VII pentru aspirarea de sânge, administrarea de antibiotice și aer.

Trebuie amintit cu privire la posibilitatea de rănire, și peretele posterior al inimii, ceea ce complică foarte mult operația. În timpul operației, trebuie să fie pregătită să efectueze măsuri de revitalizare: vnutriarterialiomu de pompare de sânge, respirație artificială, masaj cardiac și defibrilare.

La detectarea unei răni de vase mari arătate cusătură laterală suprapusă prin intermediul atravmatichioy acului.

Terapia cu oxigen prescris Postoperator, terapia cu antibiotice, se produce aspirarea conținutului pleural, analgezice, transfuzii de sânge și doze fracționate plasmatice, vitamine, și pentru indicații speciale - traheotomie.

În rănile inimii nu sunt însoțite de dezvoltarea rapidă a tamponada, precum și obscur diagnosticul se poate face puncție paraksifoidalnuyu pericardul aspirația ac subțire și sânge. În cazuri rare, în acest fel va fi capabil de a realiza vindecarea spontană a rănilor inimii Aparent, această tactică este posibilă numai în cazuri rare, când melkooskolochnyh răni sau un prejudiciu de oțel rece.

Pentru a decide cu privire la tactica de chirurg în răni ale inimii Rolul principal evaluarea pacientului. Principala metodă de tratament al rănilor inimii sunt încă torakoperikardiotomiya urgente și rănile suturarea ale inimii, cu asigurarea completă de resuscitare

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit