Clinica și diagnosticul de șoc traumatic

Principalele criterii de șoc traumatic sunt semnele clinice ale tulburărilor circulatorii ale tipului în gipotsirkulyatsii combinate cu prezența răni grave sau leziuni mecanice.

K manifestări clinice de șoc traumatic Aceasta se referă paloare bruscă sau de culoare gri a pielii, transpirație rece lipicios, cianoză a buzelor și lojele subunghiaii obține de relief vene superficiale. Trăsăturile faciale sunt clare, și a format un non-dispariție la fața locului alb lung când se apasă pe pielea de pe frunte. reducerea în sânge presiune - simptom cele mai vii si autentice de șoc traumatic - datorită acțiunii mecanismelor de compensare nu este imediat. Cu toate acestea, în practică, diagnosticul de șoc traumatic este de reducere a tensiunii arteriale sistolice atașat o importanță decisivă. În absența diagnosticului hipotensiunii arteriale de șoc traumatic nu este atribuit.

Pe simptome gipotsirkulyatsii din cauza pierderii de sânge acută suprapusă specific Caracteristici ale anumitor tipuri de leziuni grave. De exemplu, atunci când penetrarea rănilor sân și hipoxie severă apare agitație psihomotorie, creșterea tonusului muscular, creșterea pe termen scurt a tensiunii arteriale, după care începe declinul abrupt. In cazurile de rani penetrante burtă cu în curs de desfășurare hemoragie internă și daune asupra fenomenelor de organe tubulare simptome peritonite gipotsirkulyatsii se suprapun cu model caracteristic. la craniană leziuni sindromul șoc se observă numai la leziuni ale creierului si sange pierdere non-severă sau de acoperire țesuturi ale capului, sau din alte focare de leziuni la prejudiciu concomitente. În cazurile sever Brain Damage imaginea traumatic comă, care patogenie și manifestări clinic opuse ale șocului traumatic. Clinica „clasică“ traumatic șoc descris NI Pirogov, Aceasta se referă la leziuni grave ale extremităților la stadiul tardiv al tulburărilor circulatorii, aproape de șoc traumatic gradul III.

oh amploarea pierderii de sânge, confirmarea diagnosticului de șoc traumatic, poate fi judecat de nivelul tensiunii arteriale sistolice, pulsul, greutatea specifică a sângelui, numărul de celule roșii din sânge în mm3, hemoglobina și hematocritul. fracturi osoase valoare aproximativă determinată de localizarea pierderii de sânge și caracterul fractură: humerus - 500 ml, oase ale picioarelor - 500-700 ml, coapse - până la 1000 ml, în cazul în care mai multe fracturi oseminte pelvis - de mai mult de 2000 ml. La finalizarea operațiunilor de urgență și punerea în aplicare hemostaza radical informațiile cele mai exacte asigura măsurători directe ale sângelui în flux în cavitatea. dependență severitate șoc traumatic din valorile pierderilor de sânge prezentate în Tabelul. 1.

Gradul de severitate al șocului	pierdere de sânge	Nivelul BP (mm Hg. V.)	Rata de puls (bătăi / min)
Șoc gradul I Șoc gradul II gradul de șoc III stare terminală	Până la 20% din bcc (1000 ml) 20-40% CCA (2000 ml) 40-60% BCC (3000 ml) > 60% din bcc (> 3000 ml)	100-90 85-75 70 sau mai puțin nu este determinat	Până la 100 1-200 120-140 > 140 Este determinat numai pe arterele principale sau nu este determinată

oh șoc traumatic a progresat spectacol întărire paloare a pielii și a buzelor, creșterea frecvenței cardiace și deteriorarea calității, scăderea tensiunii arteriale. Dimpotrivă, Criterii de ieșire șoc traumatic este apariția de o culoare roz a pielii, încălzirea pielii, pierderea de sudoare rece. Pulsul devine mai puțin, există o îmbunătățire a caracteristicilor sale calitative. Există o creștere a tensiunii arteriale și o creștere a amplitudinii acesteia.

Pentru separarea severității șocului traumatic în practica tratamentului de urgență al registrului disponibile mai multe opțiuni, acesta este cel mai informativ tensiunii arteriale sistolice. Faptul că este tensiunea arterială sistolică este foarte strânsă corelație inversă cu cantitatea de pierdere de sânge, care este determinată în primul rând de tabloul clinic al șocului traumatic. Alte opțiuni sunt lipsite de o astfel de corelație.

Cum ar fi rata pulsului, în plus față de hipovolemie afectează în mod semnificativ stresul psihoemoțional medicamente administrate concomitent leziuni cerebrale traumatice, și de alți factori. Din acest motiv, așa-numitul "indicele de șoc" (HR / BP) nu are mare valoare în diagnosticul șocului traumatic, mai ales atunci când sunt combinate leziuni.

Gumanenko EK

Distribuiți pe rețelele sociale: