Introducere în tratamentul rănilor abdominale penetrante

Video: penetrante ochi prejudiciu undița

„War Chirurgie - Chirurgia este un membru.“ Aceasta are o dostovernostyu- relativă aforism mai ales atunci când este trasă factorul cantitativ trecute cu vederea valoare practică cavitatea raneniy- și, în special, plăgi împușcate ale abdomenului.
Acest lucru a condus o intervenție chirurgicală militară există multe probleme care au nevoie pentru detaliu și necesită aprobarea clinice corespunzătoare. Pentru a confirma valabilitatea acest lucru este suficient pentru a compara rezultatele tratamentului moderne de a penetra răni prin împușcare la abdomen cu rezultatele tratamentului aceluiași prejudiciu în perioadele anterioare.
Erau foarte săraci în ultimul război, 1914-1918 gg., Lăsat mult de dorit, iar noi avem în 1941. Acum putem spune că pe chirurgi din fata Volhov îmbogățit foarte mult experiența noastră în tratamentul rănilor abdominale penetrante și a început să se îmbunătățească rezultatele muncii lor decât la începutul războiului actual. Suntem încrezători că îmbunătățirea în continuare în aceste rezultate este posibilă.
În comentariile sale, nu ne referim la analiza toate problema cu multiple fațete a tratamentului penetrant rănilor provocate de gloanțe abdominale polosti- ne propunem doar pentru a capta atenția chirurgilor asupra acestor puncte, ținând cont de faptul că, în opinia noastră, poate afecta în mod favorabil rezultatul tratamentului lor.
prefață Pre aceste informații statistice despre penetrante răni ale abdomenului pe fata noastra.
Frecvența acestor răni pe divizion medikosanitarnyh statistice variază de la 2,2% la 3,3%. Ponderea penetrant răni prin împușcare la nivelul abdomenului a crescut constant în timp. Acest lucru se datorează îmbunătățirii îngrijirii în raport cu îndepărtarea răniților din zona de ardere, astfel, rănit grav în stomac, de multe ori înainte de a pierind pe câmpul de luptă, a început să apară în IMM-urile ca obiecte de tratament chirurgical. Pe de altă parte, de întârzierea pentru tratamentul chirurgical (mortalitate ridicată a acestor leziuni în IMM-uri, proporția penetrant răni ale abdomenului la etapele ulterioare este redus drastic, constituind circa 1% din total (vezi. Tabelul 1) care sosesc la baza răniți.
Tabelul 1 
Ponderea răniților cu penetrantă rănilor abdominale în stadiile de evacuare (% din totalul cererilor primite)
IBU - 3.3
BCP 1 și Linia 2-1.1
EG Army - 0,8
FEP - 0,9-1,0
Gradul de chirurg activitate penetrant rănile abdominale la diferite evacuare etapal prezentate Tabelul 2.
Tabelul 2
Procentul ranit cu penetrante operate răni abdominale (stadiile de evacuare în% la numărul de răniți au fost tratate în această categorie)
IMM - 55.9
PPG linia 1-2 - 31.1
EG Army - 9.4
FEP - 13,7-14,3
Astfel, cel mai mare procent de tranzacții în plăgi ale abdomenului se face pentru IMM-uri. Cu toate acestea, aproximativ jumătate din răniți admise pentru IMM-uri cu penetrante răni abdominale nu au fost acolo a suferit vmeshatelstvu- chirurgicale se explică prin faptul că, la momentul unui flux mare în timpul operațiunilor ofensive asociate cu străpungerea blocadei Leningradului, accidentatului admis pentru IMM-uri, imediat regia BCP linia 1, unde a fost supus unei intervenții chirurgicale. Printre ei au fost, de asemenea, răniți în stomac.
Prin această comparație procente operabilitatea cu cele ale semestrului precedent arată o scădere a acestei creșteri procentuale a IMM și linia sa de prima BCP.
Mortalitatea în penetrarea rănilor abdominale în diferite stadii de evacuare este reflectată în tabelul 3.
TABELUL 3
Mortalitatea ranit cu penetrante răni abdominale (în% din toți înrolați răniți în aceeași categorie)
IMM - 57.6
PPG linia 1 și a 2-a - 20.7
EG Army - 3.7
FEP - 5,6-1,3
Letalitatea SME a fost operat la mai mic decât în ​​etapele ulterioare de evacuare neoperirovannyh- remarcat relație inversă (vezi. Tabelul 4).
TABELUL 4
instituțieMortalitatea în procente operatMortalitatea în non operate Procentaj
IMM-uri
linii PPG 1-2
armata EG
FEP
45.0

26.4

14.3
13.9
73,8
18.2



2.6
8.6
Aceste rezultate sunt ușor de înțeles pentru motivul că operațiunile de lichidare în timp util la vatra care intră în cavitatea abdominală facilitează infecția organismului de a lupta până la ultima. Prin urmare, în timp util pentru a opera cu plagă abdominală proaspătă va fi întotdeauna (ceteris paribus) o șansă mai bună de recuperare decât stânga, în primele ore după leziune fără intervenție chirurgicală. Dar, mai târziu, rănit în stomac, neoperate în IMM-uri și BCP sunt „„contingentul morții însămânțat, care, deși a supraviețuit, datorită valorii biologice a peritoneului, infecție localizată, dar încă este într-o stare de echilibru instabil.
În fazele ulterioare ale răniților în stomac de multe ori se află în așteptare pentru o varietate de complicații care necesită adesea inevitabile obligatorii și, uneori, de urgență, o intervenție chirurgicală. Acestea din urmă de multe ori duce la faptul că înăbușită temporar infecția Localizeaza a cavității abdominale devine generalizată și rapid reduce victima la mormântul său în etapele ulterioare de evacuare. Astfel, o înaltă% din mortalitatea postoperatorie, deoarece linia a 2 PPG, are loc în principal în chirurgie pentru complicații ale rănilor abdominale penetrante. Printre acestea sunt prinși de re-intervenție, care accentuează și mai mult gradul de severitate al rezultatelor.
Cele mai multe dintre morți în toate etapele de evacuare a numărului de plăgi penetrante primite ale abdomenului au fost rănite de mine sau de obuze de artilerie.
Tabelul 5
Distribuția abdominale penetrante răni (inclusiv cei care au murit din cauza rănilor), în funcție de tipul de arme rănind 
etapa de evacuareVezi rănind arme (în procente)
glonțfrag
IMM-uri
linia PPG 1 și a 2-a
armatele EG
FEP
Nu există detalii.
31.6
27.3
20.0
40.0
Nu există detalii.
68.4
72.7
80.0
60.0
Se extrage în bucăți și un batalion de recuperare de la penetrant rănilor abdominale începe cu armate EG. În ceea ce privește numărul de răniți au fost tratați în acest grup numărul de prescripție în ceea ce privește recuperarea și batalioane de GBA, in 11,1 la suta, 26,0 spital pe baza fata
Numărul mediu de zile de spitalizare, referitoare la răniții cu penetrantă rani la abdomen in diferite stadii de evacuare, prezentate în tabelul 6.
TABELUL 6
Numărul mediu de zile de spitalizare care pot fi atribuite tratamentului parțial evacuate și decedat (data primirii penetrant prejudiciu abdominale de la data externării sau deces)
atribuibilPPG-line 1-2armatele EGFEP
Evacuate în parte
mort
;
6
77
26
57-95
62
Aceste statistici sunt atât de clar că au nevoie de nici un comentariu speciale.
Revenind acum la problema tratamentului rănilor provocate de gloanțe ale abdomenului, trebuie remarcat faptul că rezultatele tratamentului depind de trei lucruri:
1. Gravitatea afectării organelor.
2. Timpul scurs între chirurgie și rana
3. Calitatea vmeshatelctva ingrijire operationala-chirurgicale si post-operatorie.
În prezent, mesajul meu va fi dedicată în principal, în ultimul moment.
În ceea ce privește diagnosticul de penetrant rani prin impuscare abdomenului, apoi, în esență, este alcătuit din toate bine-cunoscute simptome de timp de pace „abdomen acut“. Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că principalul simptom - tensiunea musculară peretelui abdominal anterior -, spre deosebire de „perforații timp de pace“ ar putea fi de ajuns pentru aceste leziuni se exprimă, și, uneori, în întregime absente. Depinde, aparent, starea generală a răniților și sistemul său nervos (oboseală fizică, șoc și t nervos puternic. D.).
Între timp, (posibilitatea unei astfel de stări de nesensibilitate nu toate uchityvaetsya- atât de des abținerea de la o interventie chirurgicala de urgenta, chirurgii sunt lipsesc timp prețios pentru a salva răniți. De aceea, considerăm că este necesar să se extindă numărul de indicații pentru laporatomii de diagnosticare, care este de a spune, ea a produs mai puțin decât ar trebui să fie .
Vishnevsky AA
Note de chirurgie militară
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Caracteristici de prim ajutor pentru răni ale capului, torace și abdomenCaracteristici de prim ajutor pentru răni ale capului, torace și abdomen
Răni prin împușcare ale craniului. Diferite tipuri de răniRăni prin împușcare ale craniului. Diferite tipuri de răni
Leziuni cerebrale traumatice la copii. traumatismelor craniene penetranteLeziuni cerebrale traumatice la copii. traumatismelor craniene penetrante
Clasificarea principalelor grupe de răni pieptClasificarea principalelor grupe de răni piept
Valoarea ajutorului în leziunile termomecanice combinate, la etapele de evacuare medicalăValoarea ajutorului în leziunile termomecanice combinate, la etapele de evacuare medicală
Rană în piept praf de pușcăRană în piept praf de pușcă
Rănile și infecții ale rănilorRănile și infecții ale rănilor
Rănit esofag de col uterinRănit esofag de col uterin
Ranit cu eventeratsiey după penetrarea rănilor abdominaleRanit cu eventeratsiey după penetrarea rănilor abdominale
Un prejudiciu de rinichi: tratament, simptome, semne, prim ajutorUn prejudiciu de rinichi: tratament, simptome, semne, prim ajutor
» » » Introducere în tratamentul rănilor abdominale penetrante
© 2021 GurusHealthInfo.com