Prejudiciu traheală

Video: Video populare - Trahee & chirurgie

Lacrimi sau uzuri apar în rezultatul trahee de comprimare a pieptului, gâtului se întinde ascuțit, explozie pini, la tăiere, răni și armă de foc. După arestarea șoc în cazul în care prejudiciul a fost manifestări clinice bont poate fi inițial scăzută. Creșterea dificultăți de respirație marcate uneori doar câteva ore. Simptome: .. Durere, dispnee, hemoptizie, tuse, emfizem, etc - sunt similare cu cele din răni ale laringelui.

De obicei, inele de trahee desprinse unele de altele sunt mai puține fracturi oblice și foarte rar - lacrimi longitudinale. În cazul în care inter-ring laceration trahee membranos peretele posterior menținut, discontinuitatea suprafață frontală căscat margini sunt divergente la un maxim de 1,5 cm. Dacă a existat o completă trahee ruptură cruce, porțiunea tăiată de „frunze“ piept adanc, iar distanța dintre fragmentele ajunge sale deconectate 4 cm sau mai mult.

Principalul simptom al diferenței trahee radiografică - emfizem interstițial traumatice care rezultă din infiltrarea aerului în mediastin, unul sau ambii din cavitatea pleurală, cavitatea pericardică, dezvoltând astfel compresia toracelui.

Cele mai grave este o separare completă a traheei a cartilajului cricoid. Imediat după un prejudiciu dezvoltat șoc, emfizem extins de gât, piept, cap, există o tuse cu spută cu sânge, tuse cu sânge, senzație de lipsă de respirație crește rapid în pericol. Diagnostic precis este întotdeauna dificil să se stabilească, în special în foarte frecvente combinatie cu leziuni la alte organe. În unele cazuri, pentru a clarifica localizarea daunelor pot fi folosite transkonikoskopiyu.

Tratamentul traume severe de laringe și trahee. (urgente) măsuri urgente constau în restabilirea ventilație pulmonară, hemostaza și de a elimina șoc. Intubarea nu este întotdeauna posibil, iar atunci când este desprinderile periculoase trahee, dar uneori poate fi realizată tub relativ subțire. Uneori, pentru restaurarea imediată a tubului intubare sau traheotomie respiratorie imediat introdus prin canalul plăgii în lumenul laringe sau trahee. măsură de prim ajutor, dar numai cu leziuni la nivelul corzilor vocale și de mai sus pot fi konikotomiya.

Pentru a opri sângerarea se efectuează secțiune verticală de revizuire, care să permită inspecția și analiza okologortannogo spațiu peritrahealnogo și ligaturarea vaselor de sângerare. Dacă după treheostomii încă sângerare din laringe, este necesar să-l tamponeze în interiorul cavității sau printr-o rana, daca este destul de mare, sau de jos prin gaura traheostomie. În absența efectului dorit să se recurgă la tireofissure. Formarea de emfizem mari sau în creștere pe gât necesită lichidarea imediată a acesteia. În acest scop, secțiunile existente sunt completate cu altele, cum ar fi „guler“.

Când primul laringe izolare suprapuse înnodată cusături pe straturile cu membrană schitopodyazychnuyu apoi suturat mușchiul și pielea. Pentru deplasări mari laringohioidopeksiya necesare - atașarea a laringelui la osul hioid. Este recomandabil să se efectueze cusături în jurul partea de sus a osului hioid, și partea de jos - în jurul arcului de cricoid, pentru plăcile de coasere a cartilajului tiroidian este hondroperihondritom nesigur și amenințătoare. În timpul operației de lipire a fragmentelor separate pot fi utilizate autoplasty folosind fascia [Yunina lata AI 1972].

În cazul în care treheostoma sa impus mai devreme, cusături cu marginile înainte de laringohioidopeksiey îndepărtată și după tragerea laringele cu traheea impune din nou la un nivel superior. Această metodă este propusă în 70-e N. J. Deneke, fixare complementară a laringelui și traheei în poziția corectă. După o intervenție chirurgicală, capul pacientului trebuie să fie fixat într-o poziție înclinată spre piept.

Când desprinderile traheale de îngrijire de urgență începe cu o intervenție chirurgicală de urgență - traheostomie de o tăietură verticală lungă la mânerul sternului. Tăiați capătul proximal al degetului arătător traheei exponat introdus în orificiul toracic. Pe clema este realizată cu degetul, captura-le margine traheea și trageți-l în sus. În cazul în care nu se poate face traheea end-to-end, rana sunt mod deschis cu reconstrucția doar peretele traheal laterale și posterioare.

flapsuri de plastic Uneori este folosit [Deneke N. J., 1980]. AI Yunina (1972) recomandă să se stabilească trahee în laringe lateral prin două cusături groase interchondral intervale de timp și să le atașați la coarnele inferioare ale cartilajului tiroidian. În cazul unei secțiuni transversale a diferenței rupt pur și simplu trahee suturate.

Cu fracturi multiple ale cartilajului laringelui, laringe și trahee în afară transversal ruptură cel mai nou design demonstrat laringotraheostomy constantă sau traheostomie mare [Yunina AI 1972]. Toate defectele membranelor mucoase și a zonelor goale ale cartilajului trebuie să fie acoperite de piele. Pentru a salva alte lumen laringiene, sfârșitul operației în cavitatea sa este plasat un (deget de cauciuc de mănușii umplut cu vată sau tifon) cu role, care este scoasă din firul spre exterior (fig. 1.8).

Fig. 1.8. Tamponadă în interiorul laringelui.

Derivatele evenimente postoperatorii sunt, de asemenea, conținutul aspirate din traheea și bronhiile prin traheostomie, hidratare de aer inhalat, alimentarea cu oxigen, administrarea de anatoxina tetanică și antibiotice. Asistența de specialitate ORL de specialitate ar trebui să fie furnizate afectată în următoarele 12 ore după un prejudiciu, imediat după oprirea sângerării și scoate-l din starea de șoc. În ceea ce privește diferitele situații vă recomandăm următoarele reguli aproximative.

Când laringotrahealnyh răni atunci când posibilitatea este avută în vedere, de asemenea, leziuni esofagiene în timpul zona laringotrahealnoy de audit expus și esofag. Cu toate acestea, mici răni non-penetrant ale laringelui, chiar și cu leziuni simultan la gât pot fi tratate conservator, în cazul în care nu deranjat funcțiile vitale și corpuri străine.

Indicația principală pentru o intervenție chirurgicală în traumatismele închise (după suprapunere traheostomie) este prezența fracturilor cartilajelor laringiene. fracturi închise ale statului ar trebui să fie spitalizarea imediată a victimei, chiar și în cazurile în care, la momentul controlului respirația pare a fi liber. Cand emfizem, iar în cazuri mai severe, atunci când marcate dificultăți în respirație, aplicate imediat tracheostomă, atropină. Puterea prin gura temporar prescrie isklyuchaetsya- antibiotice, decongestionante, si dieta care economisesc, modul de voce.

Dacă fractura este însoțită de o deplasare, lumenul laringian trebuie vosstaanovlen controlate traheostomie laringoscopie directe și fixe pad cu vaselină sau deasupra degetului de cauciuc al mănușii. Lumenul laringelui poate fi redata prin introducerea în el un tub subțire de cauciuc endotraheal. fragmente Reponirovanie de cartilaj are loc la momentul de umflarea manșetei ei.

Tratamentul chirurgical este thyrotomy care permite o evaluare completă și corectă a cantității de deteriorare, suturarea la nivelul mucoasei, producând repoziționa și fixarea fragmentelor osoase prin articulații perichondral, uneori cu utilizarea grefei (fig. 1.9). Dacă este necesar, lumenul laringelui se deplasează clapa muco aponevrotic. Tireofissura o mare comoditate pentru tamponadei lumenului laringelui de Mikulicz, precum și pentru utilizarea diferitelor proteze.

Fig. 1.9. Consolidarea fragmentului tiroid defect anterior al osului hioid la sternului, mușchiul hioid.

VO Kalina, FI Chumakov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit