Tumorile si granuloame infectioase. papiloma

Video: [Kazahstan] voce înainte și după o intervenție chirurgicală pentru papilomatoza laringian + interviu

conținut

Video: [kazahstan] voce înainte și după o intervenție chirurgicală pentru papilomatoza laringian + interviu
Papiloma în nas și a sinusurilor paranazale, cavitatea bucală și faringe
Fibrom nazofaringian

Papiloma în nas și a sinusurilor paranazale, cavitatea bucală și faringe

Papilom in nas si a sinusurilor paranazale, cavitatea bucală și faringe, urechea sunt adesea izolați sub forma unor formațiuni limitate roz sau consistență albicioase, moale sau plotnovata. Ele cresc lent. In nas, sinusuri paranazale si urechea poate recidiva si maligne. Tratamentul pacienților cu același lucru și papilomatoza laringian.

Cea de a doua cea mai frecventă printre tumorile benigne ale tractului respirator superior și urechea vasculară a tumorii ocupă de obicei - hemangiom. Distinge capilar (din trunchiuri arteriale), cavernos (de la vasele venoase) și angiom lymphangioma (a vaselor limfatice). Hemangioamele adesea localizate la nivelul nasului și gâtului, cel puțin - în laringe și urechea. acestea sunt de obicei situate pe o bază largă, în special în gât.

În clinica noastră a fost observată timp de 4 ani, o fată tânără (prima dată a întrebat ea, atunci când ea avea 15 ani), care a ocupat hemangiomul a palatului moale, etrierul velopharyngeal, un perete lateral al nazofaringe și rotoare pe dreapta.

Cavitatea nazală poate fi hemangiom pe peretele medial (de obicei anteroinferioara secțiune a septului nazal, în zona locus Kiesselbachi) și lateral. In acest ultim caz, hemangiom are dimensiuni semnificative, are o creștere rapidă infiltrativ, tendința să se repete, t. E. Tinde unei tumori maligne care pot fi atribuite grupului său tumora borderline. Hemangiom datorită aspectului caracteristic nu provoacă dificultăți de diagnostic. De multe ori sângerare este primul simptom al bolii.

Vreau să subliniez că stabilirea cauza hemoragiei nazale, ar trebui să fie conștienți de existența unor tumori vasculare și cu atenție să efectueze rinoscopia după oprirea hemoragiei.

Îmi amintesc de un pacient de 35 de ani, a fost internat la clinica pentru ajutor de urgență de-a lungul sângerări nazale foarte severe. Bolnav însuși, el a crezut timp de 2 luni, când a apărut pentru prima dată sângerare din jumătatea dreaptă a nasului și a fost repetată la fiecare 3-5 zile. Sangerarea in casa nu a oprit, iar pacientul intră în spitalul ORL stand-by, în cazul în care a făcut partea din față și din spate a nasului, chiar tamponada. Sângerarea sa oprit după îndepărtarea tampoanelor a avut loc din nou - uneori imediat, astfel încât pacientul este externat acasă, dar după câteva zile, el a vorbit din nou.

El a apărut și a început să crească anemie. Cu un alt pacient epistaxis recurent a fost mentionata la clinica noastra. Hemoragia a fost foarte abundent și sa oprit doar după partea din spate a tamponadei nasului. Hematolog, sfatuiasca pacientii au respins boli ale sistemului sanguin. După îndepărtarea tamponului din nas (făcut cu mare atenție, astfel încât să nu rănească mucoasa și nu cauzează resângerare) și membrană a mucoasei nazale anemizatsii a fost detectată mărimea tumorii de aproximativ 1 cm în diametru, situate în spatele cornetul inferior, la suprafața sa inferioară. Tumoarea a fost îndepărtată bucla, suprafața de bază - elektrokoagulirovana. Examinarea histologică a țesutului a relevat un hemangiom cavernos. Ulterior, pacientul epistaxis nu a fost reînnoit.

Tratamentul. În cazul în care hemangioame au limitat răspândirea și să crească exophytic, aplica un tratament chirurgical - indepartarea tumorii, urmata de crioterapie, electrocoagulare, impactul lazernsh cu ultrasunete sau pe baza sa de C02. Dacă tumora sau circumstanțe comune există, care împiedică intervenția chirurgicală (de exemplu, topo amatomo-comandă), apoi efectuat terapie sclerozant.

Pentru aceasta, utilizați 70 ° alcool etilic sau gidrohlornda chinina. Ultima utilizat ca soluție 10%, se administrează într-o cantitate de 0,2 ml - 2 ml (în funcție de mărimea tumorii) intratumoralyyu. alcool etilic este introdus ca intratumoralyyu 3-5 ml. Cursul de tratament celălalt medicament și constă din 15-30 injecții. clorhidrat de Chinina aparține unui grup de medicamente ototoxice, astfel încât tratamentul de care au nevoie să efectueze în contextul terapiei de vitamine, antihistaminice și mijloace de detoxifiere. Pentru gemapgiomah mare care provin de la peretele lateral al cavității nazale, intervenția intranazală nu prevede tratamentul radical, așa că trebuie să recurgă la operații extinse vpsnosovym după ligatura preliminară a arterei carotide externe.

Astfel de tumori benigne ca fibromul, are loc în principal în laringe și nazofaringe. Laringe este fibromul destul benigne apare, este - de obicei, dimensiune mică tumoră dintr-o sămânță de mei la un bob de mazăre, situat la marginea liberă a pliului vocale. Fibrom laringe manifestat tulburări de voce pot provoca uneori tuse si foarte rar in dimensiuni mari (cu boabe de cireșe) - dificultăți de respirație. Fibrom îndepărtat acces endolaryngeal în timpul laryngoscopy indirect (preferabil - mikrolaringoskopii) forceps guturale. Voce postoperatoriu complet restaurat. De obicei, fibroame laringelui nu se repete.

fibrom nazofaringian

Nazofaringian fibromul - cele mai frecvente tumori în această locație. Este, de asemenea, numit angiofibrom juvenile și fibroamele a bazei craniului. Umflarea apare la băieți și yunoshey- situate în acoperișul nazofaringe, de multe ori pătrunde în cavitatea nazală prin choanae. Aceasta tumoare, având o creștere expansiv determină atrofie osoasă datorită comprimării peretelui și poate să crească în cavitatea craniană. fibrom nazofaringian creste rapid si de multe ori reapare chiar și după rezecția completă aparentă. Ambele aceste circumstanțe permit atribuite în mod rezonabil că tumorile borderline angiofibrom tineresc.

Tabloul clinic al nasofaringiene fibrom destul de caracteristic: dificultatea în creștere, și apoi imposibilitatea de a respira nazal printr-o nară (in cele din urma - prin ambele), urechile infundat, epistaxis recurente, dureri de cap. Când rinoskopii spate formarea tumorii definite de culoare albastru-violet pe o palparea osnovanii- largă poate detecta că tumora dens nodulară n. Datorită locației cercetării digitale vaselor de sânge de suprafață adesea însoțite de sângerare.

Tratamentul de chirurgie angiofibrom juvenile. Eliminarea fibroamelor este o operațiune destul de complexă din cauza naturii de localizare (baza craniului) și posibilitatea de a profuze, un pacient sângerare pune în pericol viața.

Există mai multe modalități de operațiuni cu fibrom nazofaringian. Cele mai multe tumori eliminat sub rinotomii de Denker sau Moore, uneori, eputrirotovym abordare. Având în vedere că operațiunea este însoțită de sângerare abundentă, este precedată de legarea arterei carotide externe, chiar înainte de îndepărtarea unei tumori.

Vreau să rămân în continuare pe una din tumora, care nu este o bază mai mică decât baza fibromului craniului, pot fi atribuite tumori borderline. Ea - timnanoyugulyarnaya paraganglioma (de asemenea, numit Glomus jugulară chemodectoma tumorii, și mai recent, denumit apudoma), cu un distructiv lent, dar în creștere (os distruge, crește în cavitatea timpanice și cavitatea craniului), o tendință de a se repete. Descrise în literatura mondială, câteva observații paraganglioma metastazat în ganglionii limfatici regionali, organele interne și oase, cum credem, poate fi descrisă ca mai multe leziuni de sistem apud.

În stadiul inițial al bolii se manifestă timpanoyugulyarnaya paraganglioma senzație de înfundare în ureche și zgomotul subiectiv în acesta. La otoscopia detectat roz și proeminente spre timpanul meatul, detectat de multe ori Brown simptom (pentru obturarea auditiv extern și ridicarea presiunii în acesta printr-o pâlnie Siegl începe timpanului pulsatorie). Ulterior, cresterea tumorii si os distrugerea, pierderea auzului progresiva observat, durere surdă în ureche, o sângerare din ureche, tăierea nervului facial, amețeli, simptome de IX- X XII XI nervi cranieni.

Diagnosticul este dificil paraganglioma timianoyugulyarnoy diagnostic, de obicei, este stabilit câțiva ani după începerea creșterii tumorii.

Tratamentul este în principal volum operație chirurgicală depinde de dimensiunea tumorii si prevalenta sale: mici tumori pot fi eliminate prin timpanotomia endoauralnoy, mare - chirurgical extins tip chirurgie radicală ureche. Cand tumorile si distrugerea piramidei osului temporal se extinde în cavitatea craniului, cu terapie combinată - administrată postoperator terapie gamma la distanță.

Pe termen lung rezultatele timpanoyugulyarnyh paraganglia satisfăcătoare atunci când tumorile mici vindecarea se realizează în 78-91% din cazuri.

In ultimii ani, intervenții chirurgicale extinse pe embolizarea arteriala utilizat aproximativ paraganglioma timpanoyugulyarnoy si fibrom nazofaringian, care pot reduce în mod semnificativ sângerare. Eficiența ridicată a acestei metode a fost notat în rapoartele la Congresul National de otolaryngologists si gatului, chirurgii Republicii Democrate Germane, a avut loc în 1986 la Dresda XII.

După ce a descris cele mai comune tumori benigne ale tractului respirator superior și urechea, să înceapă examinarea localizarea tumorilor maligne.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit