Traheotomie și traheostomie

Video: traheostomie

Traheostomie - o operațiune al cărei scop este de a oferi cavitate temporară sau persistentă fistulei cu mediul de trahee. Termenul „Traheostomie“ ar trebui să însemne inele traheale rassekanie, t. E. Etapa traheostomie. Un obstacol în calea trecerii aerului în trahee din stânga sus tracheostomă.

Indicațiile pentru traheostomie pot fi împărțite în trei grupe: 1-I - eliminarea cauzelor de obstrucție a părții superioare a corpurilor străine ale tractului respirator, paralizie și spasme ale vocale falduri, edem, tumori, granulomului infecțioase etc.-2-I - pentru. WC mai mici de protecție respiratorie a treia - pentru ventilație mecanică prelungită.

Distinge traheostomie superioară, mijlocie și inferioară, în funcție de nivelul rassekaniya inelele traheale în raport cu istmul glandei tiroide: peste istm - superior, inferior - inferior, mijlociu - inelul disecat corespunzător nivelului istmului glandei tiroide, după intersecția istmului (Figura 140). .

Fig. 140. Tipurile de operații pe laringe și trahee: 1 - laringotomiya- 2 - konikotomiya- 3 - krikotomiya- 4 - traheotomiya- superior 5 - media traheotomiya- 6 - traheotomie inferior

Deoarece copiii au laringele este plasat ridicat și acestea sunt disponibile inele traheale în aval, acestea ar trebui să fie mai mici traheostomie. În acest caz, incizia traheea se face pe laringe, care este prevenirea hondroperihondrita laringe și facilitează ulterior Decannulation. Adulții traheostomie superior se realizează.

traheostomie mediu efectuate în cazul în care nu există posibilitatea de a efectua sus sau de jos. O astfel de situație poate avea loc în prezența unor tumori tiroidiene.

Atunci când pacientul traheostomie se află pe spate, sub umeri pune o pernă, cu capul dat pe spate. Această situație permite să aproximeze laringe și trahee la partea din față a gâtului. Operația se realizează sub anestezie locală sau endotrahsalnym anestezie generala (ris.141). Înainte de intubație endotraheală facilitează punct de vedere tehnic foarte mult operația. În condiții extreme, funcționează fără anestezie.

Fig. 141. Poziția pacientului în timpul unei traheostomie

puncte de detectie a senzorului în timpul funcționării sunt colțul de sus al tiroidei și cartilagiilor Cricoid arc. Incizia pielii, grăsimea subcutanată și fascia superficială se realizează de la marginea inferioară a cartilajului tiroidian la fosa jugulară, dar strict midline a gâtului (Fig. 142).

Fig. 142. Etapele traheostomie: incizie a pielii, țesutului adipos subcutanat și fascia superficială, a făcut gât gol linie exact pe linia mediană shei- alb a - b diagrama provedeniya- - fotografie a câmpului chirurgical

Valoarea mediană a împinge vena gâtului sau lega și a tăiat, sunt linia albă, dar este greu de cap prin împingerea mușchilor și a născut istmul glandei tiroide. Care transportă traheostomie superioară, pentru a găsi marginea inferioară a cartilajului tiroidian și fascia incizată secțiunii transversale de fixare a capsulei tiroide cartilajului cricoid. Imbricate otseparovyvayut istm a glandei tiroide, și este tras în jos (în timpul traheostomie inferior - în sus). Găsirea inel traheal deasupra sau dedesubtul istm, tăiate longitudinală secțiune (fig. 143).

Fig. 143. secțiune longitudinală a inelelor traheale: a - schema provedeniya- b - fotografii ale câmpului chirurgical

Înainte de deschiderea traheei pentru a suprima reflexul de tuse, dacă operația se efectuează sub anestezie locală, prin diferența dintre inelele seringa în lumenul traheal administrat 0,25-0,5 ml dintr-o soluție 1% de tetracaină.

Pentru ușurința administrării traheokanyuli în lumenul inciziei traheei margini crescute Trousseau dilatator (Fig. 144). Pentru pielea de deasupra și dedesubtul stomă impun 1-2 suturi de matase. stomă nu ar trebui să ia o densitate mare în pentru a evita formarea de emfizem subcutanat. Traheokanyulya fixat la gâtul benzii tifon pacientului.

Fig. 144. Marginile inciziei traheei separate Trousseau dilatator pentru introducerea traheokanyuli

Efectuarea traheostomie inferior, istmul glandei tiroide este tras în sus. Pe la mijlocul istm traheostomie a glandei tiroide după otseparovyvaniya ciupi două cleme, disecă și clemă Twining cusute rotund cusătură pe ambele părți. incizie traheală se realizează la nivelul istmului.

Traheostomie poate da complicatii urmatoarele: sangerare, emfizem țesutului adipos subcutanat, pneumotorax, pneumomediastin, stop respirator după deschiderea lumenul traheei, mai târziu erozivă sângerare, leziuni esofagiene (Figura 145.), The traheobronsita dezvoltare purulent în perioada postoperatorie.

Fig. 145. Complicațiile traheostomie - prejudiciu esofagian

În situații de urgență, atunci când nu există timp și condițiile de traheostomie sau opera konikotomiyu krikokonikotomiyu, t, e. Se disecă mănunchi conic sau simultan cu etrierul și cricoid. Palparea definesc fascicol conic și diseca-l. Această operațiune poate contribui laringe perihondrita, prin urmare, în continuare traheostomie tipic se efectuează și traheokanyulyu introdus în lumenul traheal.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit