Tumorile faringelui

Tumorile faringelui este împărțit în locale și peripharyngeal (parafaringealnye), maligne și benigne. tumora locală împărțit în EPI, mezo și hipofaringian. Prin naștere - de la mucoasa epitelială a glandulare mucoase glande, țesutului limfatic și reticular sistemului limfoid.

Parafaringealnye tumora clasificate în amestec, care provin de la faringiene pinteni glandei parotide, neuroma care apar în subparotidnom spate spațiu, vasculare și cordom dizembriogeneticheskie retrofaringieni.

Tumorile benigne ale nazofaringe

Aceste tumori provin din bolta nazală sau peretele lateral. Cele mai multe dintre ele sunt de origine mezenchimală - .. fibrom, lipom, endohondromy etc tumori mai puțin frecvente de origine epitelială. - papiloame, chisturi, etc. Fibroamele se găsesc mai ales la adulti tineri, sugarii sunt observate mai frecvent chisturi dermoide la adulți - polipi coanal și chisturi de retenție.

fibrom nazofaringian

Ea sa dezvoltat în principal la băieți 10-13 ani, din cauza a ceea ce se numește fibrom tineret. Înainte de finalizarea pubertății tumorii este în creștere rapidă, după care regresează lent. Cu toate acestea, înainte de faptul că din cauza tot mai mare în țesutul înconjurător umflarea provocând daune ireparabile organelor din apropiere, caracterizate prin sângerare semnificativă, așa-numitele angiofibrom.

Site-ul original al tumorii este de multe ori un set de nazofaringe. Alimentarea cu sange a tumorilor se realizează sistemul arterei pterygopalatine a arterei carotide interne.

etiologie aceasta boala este practic necunoscută. Teoriile existente disembriogeneza și disfuncții endocrine probleme de etiologie până la sfârșitul anului decis să nu. Teoria endocrin se bazează pe faptul că tumora se dezvolta concomitent cu dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și dezvoltarea sa este completat, împreună cu finalizarea unei perioade specificate. De asemenea, se observă că fibromul de tineret secrețiile nazofaringiene observate încălcări ale 17-cetosteroizi, și raportul de hormoni, cum ar fi testosteronul și androsteron.

morbid anatomy. Fibrom nazofaringe - este o tumoare solidă, stând pe o bază largă, strâns lipit de periost. Suprafața este acoperită cu formațiuni netede tumorale papilare roz pal sau roșiatică de culoare în funcție de gradul de vascularizare. Tumora are o creștere extensivă pronunțată, deplasând și distrugând țesutul înconjurător care înconjoară umplerea cavității (choanae, cavitatea nazala, orbital bazic). In propagarea tumorii poarta anteriorly pasajelor nazale prin distrugerea deschizătorul, septul nasului, cornetul superior și mijlociu, penetrarea celulei labirint zăbrele, frontal și sinusurilor maxilare, nazal piramida deformante. La distribuirea posteriorly și umflături jos perturbă peretele frontal principal și a sinusurilor pătrunde, uneori ajungând glanda pituitara, se extinde în jos, la palatul moale și orofaringele (Fig. 1).

fibrom nazofaringian

Fig. 1. Direcții de creștere fibrom nazofaringian

Simptomele clinice și curs. În stadiile inițiale de dezvoltare a tumorii există dificultăți în respirație nazală, durere surdă profundă în baza nasului, oboseala mentală și fizică rapid. secreții nazale sunt muco-purulent. Treptat îmbunătățită sângerări nazale care duce la anemie. Ulterior tumora efectuează cavitatea nazală, cauzând dificultăți în creșterea nazale respirație până la absența completă. Contactul cu tumora palatului moale este o încălcare a înghițire, senzație de sufocare frecventă. Compresia radacinilor nervoase sensibile care provoaca ochi si durere neuralgic faciale.

În cavitatea nazală după îndepărtarea secrețiilor îngroșate definite mucoasa eritematoasă, extinsă reducere albastru-roșu și cornetelor a cornetelor din pasajele nazale. Dupa lubrifierea tumorii mucoasei nazale adrenalina devine observabil sub forma unei formațiuni de gri-roz sau roșu neted inactiv, umplerea partile profunde ale nasului sângerare puternic atunci când este atins cu un instrument ascuțit.

Când înapoi în rinoscopia nazofaringe este determinată prin umflarea masivă albăstrui-roșu, se pune în aplicare pe deplin și brusc diferite în aparență de vegetație adenoid banală. Când degetul studiu nazofaringe a determinat tumora fixe dens.

Simptomele obiective concomitente pot fi lăcrimare, exoftalmie, extinderea semnelor rădăcină nasului a funcției tubului auditiv ventilare.

diagnostic stabilit pe baza tabloului clinic și faptul de apariție a tumorilor la bărbați în timpul copilăriei și adolescenței. Prevalența tumorilor determinată cu ajutorul studiilor de raze X.

diagnostic diferențial. Tumoarea este diferențiată cu vegetații adenoide, chisturi, fibromiksomoy, cancer, si sarcomul. Caracteristica principală a fibroamelor este sângerarea sa timpurie si frecvente, care nu este respectată în întregime în toate celelalte tumori benigne ale acestei localizare și tumorile maligne ale sângerării observate doar la stadiul avansat clinic.

perspectivă. Pentru tumorile mici detectate la începutul apariției lor, precum și tratamentul adecvat, prognosticul este favorabil. În cazurile avansate, atunci când nu este posibil să se efectueze un tratament radical, și frecvente intervenții chirurgicale paliative și altele sunt de obicei finalizate recidive și, eventual, tumora malignă - o prognoză pesimistă.

Video: EMC: indepartarea unei tumori canceroase ale corzilor vocale

tratament. Numeroase încercări de a aplica un tratament conservator (terapie fizică, sclerozantă, hormonale) nu a furnizat un remediu radical. Singura modalitate prin care de multe ori vine vindecarea completă, mai ales atunci când sunt combinate cu metode conservatoare, a fost chirurgical.

tratamentul chirurgical. Există diferite metode de tratament chirurgical al fibroame nazofaringe. Deci, pentru a facilita accesul la tumora rhinosurgery francez Nelaton oferit palatului moale și tare alipi. Denker oferit sublabialnuyu rinotomiyu. Potrivit lui A. G. Lihaciov, accesul la cele mai profitabile tumora este transaksillyarny de Denker. În unele cazuri, în funcție de caracteristicile histologice ale incidenței tumorii și utilizarea de radioterapie conduce la o creștere întârziată tumorii, cicatrici, și scăderea acesteia, ceea ce reduce posibilitatea apariției unei sângerări intra-operative și facilitează eliminarea acestuia chirurgicală.

Abordări actuale includ embolizarea vaselor de hrănire, care crește foarte mult posibilitatea de îndepărtare radicală și elimină complicații hemoragice. Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală ar trebui să includă posibilitatea punerii sale în aplicare în timpul resuscitare, transfuzii de sânge și produse din sânge. Intervenția chirurgicală se realizează sub anestezie intratraheală. Postoperator, desfășoară aceleași activități ca și în perioada de pregătire preoperatorie a pacientului.

radioterapie este prezentat în principal ca protector ca tesatura fibromatoase nu este X raze, dar există o stabilizare a creșterii celulelor noi, noi plexului vascular, care obliterantă și acces limitat, astfel de substante nutritive pentru a tumorii și încetinește creșterea.

Fibromiksoma nazofaringe sau polip coanal

Fibromiksoma își are rădăcinile în zona coanal sau etmoidosfenoidalnoy. Extern, reprezentat ca un polip pe picior, care pot fi îndepărtate cu ușurință, fără a utiliza un cârlig special sângerare. Comparativ cu polipi mucoase, cavitatea nazală se caracterizează prin formarea unei densitate mai mare. Crește în direcția faringe și cavitatea nazală. „Vechi“ polipi coanal sunt sigilate, capătă o culoare roșiatică, și de multe ori pretind fibrom nazofaringian, dar spre deosebire de ei nu sângerează și nu au o creștere extensivă. Tratament - chirurgicale.

Tumorile benigne ale orofaringe și hipofaringe

In acest interval se poate dezvolta ocazional tumori derivate din epiteliu și țesutul conjunctiv, cum ar fi papiloame, epitelioame, adenom, fibrom, lipom, condromul, tumori mai putin vasculare - angiom, limfom.

papiloma

Papiloma se dezvolta mai ales la nivelul palatului moale, amigdale pe, cel puțin în epiglota, sau unul dintre cartilajului aritenoid. Acestea pot fi combinate cu papilomatoza laringian. faringe papiloma arata ca murele de culoare gri-roz, de multe ori situat pe tija care vine din partea de sus a limbii. Nu provoca griji, cu excepția cazului atunci când ajung la o dimensiune considerabilă și cauza pacientului îngrijorare în ceea ce privește cancerul. Îndepărtate pe cale chirurgicală.

adenoame

Adenoamele provin din sistemul glandular și fac parte din tumori omogene sau chistice „dure“. Mai puțin frecvente sunt glioamele și mixom. În gipofaringse aceste tumori apar cel mai frecvent pe suprafața linguală a epiglotă și piriforme sinusurilor. Glandulare chisturi limbii tumorale sunt de marimea unui bob de mazăre. Tumorile glandelor salivare distopirovannyh pot ajunge la dimensiunea unei nuci sau un mar mic. Aceste tumori provoca dificultăți semnificative în înghițirea și sunt supuse îndepărtării.

tumori vasculare

tumori vasculare (hemangioame, limfoame), adesea asociate cu aceleași tumori ale cavității bucale și introduse pe rădăcina limbii sau a palatului moale. Hemangioame poate fi arterial, venos sau structură mixtă cu cavernoși. Aceste specii difera de culoare de la roșu aprins (de exemplu, telangiectaziile amigdale polypoid) la (angiom cavernos) albastru-violet. Limfoamele sunt de culoare gălbuie, în general, plictisitoare și se disting printr-o densitate mai mare de hemangioame. Ele nu sunt arrosion subiect, în timp ce hemangioame de acest lucru, deoarece de multe ori sângerează. limfom mici nu cauzează probleme. hemangioame Tratamentul constă în alimentarea vaselor embolizare cu îndepărtarea ulterioară.

tumori ale țesutului conjunctiv

Tumorile țesutului conjunctiv sunt foarte diverse. Fibroamele sunt de culoare gri-albăstrui, lipom - gălbuie decât poate semăna cu limfom. Fibroamele apar in amigdale strat de țesut conjunctiv.

Tumorile glandei tiroide

Tumorile glandei tiroide provin din cleft embrionar canal schitoyazychnogo și dezvoltarea unei rădăcini limbii (așa numitul linguale Gușa), atingând o valoare unei nuci sau pui ouă. Aceste tumori sunt de formă sferică, dispuse de-a lungul liniei mediane în capsula conjunctive dense și acoperite cu mucoasa normală. În primul rând, tumora este o senzație de corp străin în partea inferioară a faringelui, dar atunci când aceasta ajunge la o dimensiune considerabilă, există tulburări respiratorii, uneori necesitând traheotomie de urgență. Tumora a relevat prin laringoscopie indirectă. Palparea este determinat fie prin formarea unui oscilatorie (chistice) sau tumori solide (parenchimatoase sau sub formă coloidală).

Când este eliminat o mică tumoare transoral de. Cand tumorile de dimensiuni considerabile, în special în acele cazuri în care este bogat vascularizat și provoacă insuficiență respiratorie, și produc o traheotomie preliminară sub anestezie endotraheală, tumora a fost îndepărtată transkhioidalno. Tumoarea a fost parțial eliminată, deoarece poate fi singurul distopirovannyh tiroidian în rădăcina limbii. Înainte de operație, este recomandabil să se efectueze un studiu cu fixarea de iod radioactiv în glanda tiroidă pentru a determina topografia și volumul său.

Tumorile spațiu shchito-Hyo-supraglottic



spațiu Shchito-Hyo-epiglottic este limitată în spatele suprafeței linguală a epiglotei, membrana-shchito hioid fata si ligamentul hyoepiglottidean. Tumorile sunt adesea chistică, în alte cazuri, acestea pot fi compuse din tesut fibros, sau chiar să poarte un caracter mixt. La începutul dezvoltării sale, acestea provoacă dificultăți de respirație ușoară la efort, dar cu creșterea creste insuficienta respiratorie, mai ales în timpul somnului (sforăit, apnee). Când laringoscopie indirectă în regiunea menționată este determinată rotunjite netede acoperite cu tumora a membranei mucoase normale, care dislocă epiglota spre intrarea în laringe. Tumoarea îndepărtat prin disecție și pharyngotomy subhioidalnoy-shchito hyoid membrany- după tumora devine disponibil și ușor complet pleavă.

tumorile maligne

Tumorile maligne ale faringelui - o boală rară. Ele se dezvolta din toate țesuturile care alcătuiesc corpul.

Video: Cancerul de faringelui - o tumora care distruge vocea

Tumorile maligne ale nazofaringe

În cele mai multe cazuri, aceste tumori apar la bărbați, și sarcoame - la o vârstă fragedă, epitelioame - la bătrânețe. Potrivit unor rapoarte, sarcoamele apar mai frecvent la femei. Evoluția acestor tumori sunt perioadă de patru.

perioada de deschidereA) nodurile adenopatiei interne jugulare limfatici (densitate lignos, coeziunea cu NVB) - b) obturarea tubului auditiv (Gipoakuzija la una sau ambele urechi, syringmus, zgomot în ureche) - c) Raspandirea tumorii in deschiderea nasofaringian a tubului auditiv și spre coanal (dificultăți de respirație nazală, amplificare conductive Gipoakuzija, timpan retractat) - d) sindrom de durere. La sfârșitul acestei perioade, sentimentul unui corp străin în regiunea tumorii devine disponibilă recunoaștere vizuală nosoglotki- și radiologie.

Perioada de dezvoltare a statului caracteristicile enumerate și tumora îmbunătățită detectate destul de ușor atât în ​​spate, cât și la rinoskopii din față. În funcție de morfologia tumorii parea sa fie sub forma unei formațiuni papillomatous sângerare cu suprafață ulcerată (epi-telioma) sau difuze plotnovata pentru a forma o bază largă (sarcom). Există dureri în domeniul urechii, nasului, gâtului, baza craniului, dobândi caracterul paroxism. Pe gat palpat pachete ganglionilor limfatici dense, care sunt lipite la țesuturile subiacente, pielii mobile asupra lor.

In aceasta perioada de examinare cu raze X în proiecție laterală și frontală este detectată tumora germinării sinusurilor principal și în direcția turcica sella (Fig. 2).

epiteliom nazofaringian

Fig. 2. image radiografică epiteliom nazofaringelui: A - tumora proektsiya- lateral de pereții nazofaringelui caudineural germinate în jumătatea din stânga a nosa- b cavitatea - distrugerea directă fund proektsiya- și peretele interior al orbitei

Perioada eksterritorizatsii tumorale caracterizată prin răspândirea-l în zona înconjurătoare. Direcția creșterii sale are loc în principal pe „linia de minimă rezistență“, adică, crește în cavitatea înconjurătoare și apoi în țesuturile moi, și în cele din urmă expune distrugerea osoasă. Pentru propagarea în direcție craniană tumora, pătrunde în principalele celule ale sinusurilor și etmoidale pot fi supuse distrugerii și a sitelor sella inferioare și pătrunde în cavitatea craniană. În acest caz, există o creștere a presiunii intracraniene (dureri de cap, vărsături, bradicardie, și așa mai departe. P.), Semne leziuni retrobulbare (pierderea vederii, orbire), simptome neurologice focale cauzate de nervi cranieni, precum și tulburări mintale.

Atunci când invazia tumorii în lateral crește în tubul auditiv și o deschidere anterioară rupt- poate crește în găurile zigomatic și temporale, astfel acolo trismus, durere nevralgic în ramurile prima ramură a nervului trigemen și durerea de ureche persistente. În propagarea tumorilor oral spre ea, venind prin choanae, lovind sinusuri față și orbita. În mod semnificativ mai putin tumora se extinde în caudal direcție, adică în direcția mezofaringsa. Aici, poate afecta palatului moale și faringe pătrunde prin peretele lateral al părților superioare ale acestuia pot penetra fosa craniana posterioara si nervilor cranieni grup caudal lovit (IX, X, XI și XII). In plus fata de aceste invazia nervilor tumorii în cavitatea craniană poate afecta alți nervi (I, II, III, IV, V, VI, VII), care determină așa-numitul forma neurologice cancer al nazofaringe.

Moartea unui pacient vine în legătură cu generalizarea procesului tumoral, intoxicație, cașexia și sângerare.

diagnosticare. Pacientii vin de multe ori in atentia ORL oncolog, în perioada de stat dezvoltat, în cazul în care există metastaze și răspândirea tumorii în zona înconjurătoare. În aceste cazuri, tratamentul devine lung, dureros cu recidive frecvente, și de obicei termină fatale.

se diferenția Tumorile maligne ale nazofaringe urmate cu tumori benigne de aceeași localizare. Metoda principală este examenul histologic.

tratament Tumorile maligne ale nazofaringe - sarcina extrem de dificilă. Realizarea chimioterapeutic și radioterapie în diferite combinații și modele. Utilizați câteva dintre chimioterapie, în funcție de structura tumorii, localizarea și extinderea acesteia. Cinci ani de supravietuire stadiile I-III este de aproximativ 30%.

Tumorile maligne ale orofaringelui

Aceste tumori apar din spatiul anatomic topografic delimitat de proiecția pe partea de sus a palatului dur pe peretele din spate al faringelui, în partea de jos - nivelul limbii. În acest spațiu, tumora poate apărea din orice țesut, oriunde, dar cel mai frecvent este localizarea amigdalele lor palatala, palatului moale și mai puțin frecvent - peretele posterior al faringelui.

Video: Elena Malysheva. Simptomele de cancer la gât

Tumorile maligne ale amigdalelor

Tumorile maligne ale amigdalelor a lovit o amigdala, apar mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, bărbații suferă mai mult decât femeile, la un raport de 4: 1. Factorii care au contribuit, sunt pericolele interne atmosferice, la locul de muncă, infecție sifilitică. Împărțit în tumori epiteliale, conjunctiv și limforeticulare.

epiteliom

Epiteliom în practica clinică are loc în toate etapele - de la ulceratii minore de suprafață, fără adenopatie regională ulcerații extinse și profunde cu masive adenopatii cervicale metastatice. Debutul bolii trece neobservat. Primele manifestări clinice apar în tumorile zyhode nise mindalikovoy în afara și apariția metastazelor în ganglionii limfatici regionali. Perioada de terminal apare de obicei după 6-3 luni de la primele manifestări patologice ale bolii. Kahektichen bolnav, palid, slăbit brusc, dureri de urechi apare dureri de urechi de nesuportat. Aceeași durere apar la înghițire, ceea ce face ca pacientul să refuze alimente. De obicei, în acest stadiu, afectează umflarea limbii, intrarea în laringe, ganglionii limfatici de col uterin. vase mari sudate ganglionilor limfatici, de rupere atrage după sine hemoragii fatale arrosive.

Limfosarcoma

Limfosarcoma amigdalelor în primele etape ale manifestat printr-o creștere a volumului său. În primul rând, tumora nu provoacă pacientului orice frustrare. După cum se dezvoltă acolo respirație și tulburări de deglutiție, iar mai târziu - o încălcare a fonație. Mai devreme metastazează. Când pharyngoscope detectată asimetrie în gât, a determinat o creștere semnificativă într-una dintre amigdalelor. Suprafața amigdaliene afectat netedă, de culoare roz, uneori lobate sau roșu consistență, myagkoelasticheskoy.

Clasmocytoma amigdală palatină

Clasmocytoma amigdală Palatine pe cursul clinic de abordare Limfosarcoma. Oferă metastaze devreme la organele următoare și îndepărtate, de multe ori reapare in ciuda radioterapie intensive.

tratament maligne amigdalele chirurgicale (amigdalectomie extins într-o etapă inițială, urmată de radioterapie), sau atunci când cazurile inoperabile - radioterapia în asociere cu polichimioterapie și tratament simptomatic.

perspectivă Tumorile maligne variază de la amigdale favorabile (cu forme inițiale limitate fără metastaze) la pesimist (în prezența metastazelor și eksterritorizatsii tumorale).

Tumorile maligne ale altor zone ale gâtului nu sunt fundamental diferite unele de altele, fie prin structura lor morfologică, nici cursul clinic. Predicție mai ales pesimist. Pacienții mor de sângerare arrosive de la vasele mari ale gâtului, infecții secundare, cașexie.

diagnosticare dificil numai în perioada inițială, cu toate acestea, chiar și detectarea tumorilor în stadii incipiente nu au fost optimizează în mod semnificativ prognoza, deoarece zona a tumorii metastaza precoce si sunt de multe ori nu poate fi supus tratamentului radical chiar și cu cele mai moderne metode de radioterapie. Metodele de bază de detectare a tumorilor sunt endoscopie hipofaringe, biopsie si radiografie.

tratament, de obicei combinate - chirurgicale si radioterapie. In prezent dezvoltat tehnici care permit înlăturarea radicală a tumorii și reconstruiesc căi pischeprovodyaschie folosind grefe de piele-fascial, gastrice și intestinale transplanturi de disponibilitate folosind tehnica microvasculare. Cu toate acestea, atunci când aceste metode rezultă determinate de stadiul clinic și patologic al tumorii.

Otorinolaringologie. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Tumori ale sistemului nervos central la nou-nascutiTumori ale sistemului nervos central la nou-nascuti
Tumorile ficatului la sugari, tratament, cauze, simptomeTumorile ficatului la sugari, tratament, cauze, simptome
Tumorile în stomacTumorile în stomac
Tumorile perinataleTumorile perinatale
Tumora a peritoneului și epiploonTumora a peritoneului și epiploon
Fibrom nazofaringian este cea mai frecventa tumora a nazofaringe. Histologic, se referă la tumori…Fibrom nazofaringian este cea mai frecventa tumora a nazofaringe. Histologic, se referă la tumori…
Tipuri de tumori la copii. Epidemiologia cancerului copilarieTipuri de tumori la copii. Epidemiologia cancerului copilarie
Tumorile chistice ale pancreasuluiTumorile chistice ale pancreasului
Tumorile benigne și maligne ale urechiiTumorile benigne și maligne ale urechii
Thoracoscopy în diagnosticul și tratamentul tumorilor și chisturi, mediastinalăThoracoscopy în diagnosticul și tratamentul tumorilor și chisturi, mediastinală
© 2021 GurusHealthInfo.com