Fracturi de clasificare universale (AO / Asif)

Clasificarea universală a fracturilor (SAR) a fost dezvoltat de un grup de autori sub conducerea lui Maurice Müller. Principiul este de a determina tipul SAR, grupurile și subgrupurile fiecărui segment de fracturi osoase detaliind daune.

Fig. 1 este o diviziune ierarhică fracturi caracteristice pentru orice os lung a segmentului distal în trei tip și 27 subgrupuri.

Fig. 1. Diviziunea ierarhica a fracturilor

Trei tipuri de fracturi osoase oricărui segment indicate prin litere majuscule A, B și C.

Fiecare tip este împărțit în trei grupe, desemnate cu litere în cifre arabe (A1, A2, A3, B1, B2, B3, C1, C2, C3). Grupuri de distrugere A1 sunt cele mai simple la cele mai bune prognosticul, și C3 - fracturi cele mai severe cu prognostic saraci.

După determinarea exactă a tipurilor de fractură și grupuri trebuie să înceapă să identifice subgrupuri și detalii.

localizarea anatomică

Anatomic locație desemnată prin două numere (primul - la nivelul osului, al doilea - pentru segmentul său).

Fiecare os sau grup de oase denotă un număr de la 1 la 8 (Figura 2). 1 - umăr kost- 2 - radiale și ulnare kosti- 3 - femoral kost- 4 - tibial și fibular kosti- 5 - vertebral stolb- 6 - pelvis - 7 - 8 oase kisti- - oase ale piciorului.

Fig. 2. denumiri oase

Toate celelalte oase sunt clasificate în conformitate cu numărul 9: 91.1 - 91.2 nadkolennik- - klyuchitsa- 91.3 - lopatka- 92 - 93 mai mici chelyust- - oasele fetei si a craniului.

Segmentele oaselor lungi (Fig. 3). Fiecare os lung are trei segmente: proximale, distale și diafizare. Glezna sunt o excepție, acestea sunt clasificate ca tibia 4-lea segment sau fibula (44).

Fig. 3. Segmentele oaselor lungi

Regula de „pătrate“. Segmentele proximale și distale ale oaselor lungi sunt limitate la un pătrat a cărui latură este egală cu diametrul mai mare parte a epifizei ei.

excepții: 31 - segmentul proximal coapsei linie limitată care se extinde transversal de la marginea de jos a mici vertela- 44 - fracturi glezna nu sunt incluse în segmentul 43-, acestea sunt izolate într-un segment separat.

Distribuția fracturilor de segment. Înainte de a rupt atribuite unui anumit segment, este necesar să-l definească Centru. Se determină centrul unei simple fracturi simple. fractură pană Center este situat la marginea lată a fragmentului în formă de pană. Centrul de fractură complexă poate fi determinată numai după reducere.

Orice fractură, în care există o deplasare a fragmentului Din fericire suprafața articular este intra-articular. În cazul în care fractura fara deplasare fisura reprezentată de a ajunge la suprafața comună, atunci este clasificată ca metafizei sau diafiză, în funcție de localizarea centrului.

Trei tipuri de fracturi ale oaselor lungi. Tipuri de fracturi diafizare ale oaselor lungi segmente sunt identice. Acesta este un simplu fracturi (Tip A) sau mărunțit. fracturi cominutive pot fi conice, fie (Tip B) sau complex (Tip C) în funcție de contactul dintre fragmentele după reducere (Fig. 4).

Fig. 4. tipuri de fracturi

Există trei tipuri de fracturi ale segmentelor distale (13-, 23-, 33-, 43-), și două dintre cele patru segmente proximale (21-, 41-) sunt identice. Este fie fracturi periarticulare (Tip A) sau fracturi intraarticulare, care pot fi fie incomplete (Tip B) sau full (Tip C).

Cele trei excepții sunt segmentul proximal brațului, un segment proximal al coapsei și glezna 11 - segmente apropiată a brațului: tip A - periarticulare unifokalny o cotitură Tip B - bifocale periarticulare o cotitură tip C - fracturii intra-articular. 31 - segmentul proximal al coapsei: Tipul A - zony- fractură trohanterică Tip B - fractură sheyki- Tip C - fractură a capului. 44 - glezna: Tipul A - daune podsindesmoznoy zony- Tip B - chressindesmozny fracturat peroneu kosti- Tip C - zona de daune nadsindesmoznoy.

diagnostic de codificare

Pentru a indica diagnosticul, asigurând introducerea acestuia în calculator și primirea unui sistem de codificare alfanumerică a fost selectat din nou. Pentru a indica localizarea fracturilor oaselor lungi și a pelvisului folosind două cifre. După ce le-au urmat de litera și încă două cifre pentru exprimarea caracteristicilor morfologice ale fracturii.

Alfanumerică codificare diagnosticul fracturilor osoase lungi este prezentată în Fig. 5.

Fig. 5. Diagnosticul de codificare alfanumerică

EXEMPLU Fractură care codifică segment distal (Figura 6.):

23-C3.2

2 - raza și cubitus;

3 - un segment distal;

C - fracturii intraarticulare complet;

3 - articulare fractură mărunțit;

2 - metafizară fractură mărunțit.

Fig. 6. fractură de os radial în loc tipic

Diagnosticul poate fi adăugat în detrimentul detaliu, selectat dintre următoarele opțiuni:

1) dislocată în articulație radioulnara (fractură stiloid);

2) o simplă fractură a gâtului cubitus;

3) o fractură mărunțite a gâtului cubitus;

4) fractură a capului ulnei;

5) fractură a capului și a gâtului cubitus;

6) fracturii proximal cubitus la gât.

foraj Să presupunem că am ales - dislocat în articulația radioulnara, fractură de stiloid ulnar. Apoi, codul de diagnostic complet 23-C3.2 (1) - rază și cubitus, segment distal, fractură intraarticulară complet, articular mărunțit metafizară, mărunțite, dislocare radioulnara în articulații, fractură de stiloid ulnar.

Uneori, pentru a defini un subgrup are nevoie de un nivel foarte ridicat de acuratețe. În cadrul noului sistem, chirurgul găsește pur și simplu adecvat numerotate de detaliere 1 la 9 și pune-l între paranteze imediat după numărul care indică subgrupa.

care detaliază numerele de la 1 la 6 furnizează informații suplimentare cu privire la localizarea și amploarea fracturii, iar cea de a doua cifră (7-9), se adaugă informații descriptive. Aceste trei elemente suplimentare comune sunt:

7 - defectul osos;

8 - o ruptura parțială;

9 - detașarea completă.

Detalierea este mai frecvent utilizat în descrierea subgrupele, în scopul de a face un diagnostic mai detaliat. Cu toate acestea, ea poate fi de asemenea utilizat pentru grupuri și chiar și pentru tipuri de fracturi. Dacă semănătoarea este utilizat pentru a descrie grupuri de fracturi, clasifică toate subgrupurile incluse în acest grup.

În mod similar utilizat pentru a descrie detaliile tipuri de fracturi: clasifică toate grupurile și subgrupurile de acest tip. De exemplu, în fracturile segmentului distal al razei / cubitus pentru a se referi toate intraarticular incomplete (Tip B) și complet intra-articular (Tip C) fracturi este important să se precizeze dacă îmbinarea daune radioulnara combinate (vezi. de mai sus).

În tipurile B și C ale fracturilor vertebrale (5) este necesară pentru a determina combinația dintre față și spate daune. Astfel, deteriorarea partea din față a corpurilor vertebrale și discurile reprezintă litere mici o (A1, A2, etc ...) și toate spate deteriorate ligamentelor intervertebrale apofizele apofiza Articulatii - litere mici b (B1, B2, și așa mai departe. D.).

Când fracturi pelviene (61-) lit. și detaliază prejudiciul principal la inelele de jumătate din spate, în timp ce litera b determină deteriorarea concomitentă contralateral, și litera cu - daunele asociate cu inelele anterioare jumătate.

Fracturile acetabulului sunt probleme mai complexe, de aceea, în loc de două sau trei date suplimentare deja cunoscute subgrup, avem șapte opțiuni pentru a defini:

și - reprezintă o defecțiune majoră;

b - oferă detalii suplimentare ale prejudiciului primar.

Pentru a descrie în detaliu daunele comune asociate detectate în timpul operațiunii:

s - defineste afectarea cartilajului articular;

d - determină numărul de fragmente ale suprafeței articulare, inclusiv pereții;

e - determină deplasarea fragmentelor acetabul;

f - definește o fractură a capului femural;

g - descrie fragmentele intra-articulare, care necesită îndepărtarea chirurgicală.

Metode de clasificare utilizare

Pentru a determina localizarea fracturii este mai întâi necesar să se determine grupul de oase sau de oase, iar apoi segmentul osos. În acest exemplu, segmentul de 23 la raza și cubitus, segmentul distal.

După determinarea segmentului poate începe să se stabilească tipul de fractură și de grup 2-4 răspunde la întrebare.

Întrebarea segmentul 1a 23- „Este fractura periarticular sau intraarticulare?“ Dacă fractura periarticulare, atunci puteți merge imediat direct la determinarea grupului său. În cazul în care fractura este intraarticulară, la fel ca în cazul nostru, este necesar să se răspundă la întrebarea 1b: „Este o fractură incompletă intraarticular (Tip B) sau intraarticulară completă (Tip C)?“.

fractură Aproape determinat în mod similar de tip C.

A doua întrebare este: „Este fracturi simple sau articulare mărunțit?“. Punctul de cotitură în Fig. 6 și ales ca un exemplu, un mărunțit-intra complet (SOC). Acesta este cel mai sever tip de fractură S.

Pentru a determina sub-grup pentru a face o alegere de trei opțiuni. Conform regulii „pătrate“, în care fractura este localizată în segmentul distal al radial sau ulnar, răspunsul corect este „fractură mărunțită a metafizei.“

Pentru a se referă la prejudiciul de însoțire a articulației radioulnara distal, trebuie să ne întoarcem la detaliu. Vizibil pe ruptură syndesmosis Radiografia radioulnara și fractură a procesului stiloid al ulnei.

Codul complet de diagnostic 23 C3.2 (1).

23 - raza și cubitus, segmentul distal;

C3 - fractură intraarticulară plin de raza, articulare mărunțit;

2 - metafizare fractură mărunțit;

(1) - cu o fractură syndesmosis stiloid decalaj radioulnara.

Traumatologie și ortopedie. NV Kornilov