Principiile de reabilitare a pacienților cu fracturi ale humerusului, după o intervenție chirurgicală

Video: leziuni, fracturi, chirurgie? În cazul în care sunt supuse reabilitării?

În ciuda utilizării pe scară largă a metodelor high-tech fracturi diafizare ale osteosinteza humerusului, Rezultatele funcționale ale tratamentului nu sunt satisfăcătoare în 3,3-45% dintre pacienți. Studiile biomecanice experimentale arată că metodele moderne existente de tratament chirurgical al fracturilor diafizare ale humerusului sunt în măsură să asigure o stabilitate suficientă pentru încarnarea a fracturii și gestionarea funcțională a pacientului în perioada postoperatorie precoce. Rezultatul funcțional și, prin urmare. și calitatea vieții pacientului de azi nu depind atât de mult de metoda aleasă de osteosinteză metalic, ca organizarea corectă și executarea pedanterie adaptate individual algoritm de reabilitare.

Scopul lucrării. Pentru a evalua rezultatele complexe de reabilitare propuse de pacienți cu fracturi diafizare ale humerusului după osteosinteză imersiune de metal.

Pe parcursul perioadei 2005 - 2009, am observat 35 de pacienți cu fracturi diafizare ale humerusului (femei - 14 (40%), bărbați - 21 (60%)) la vârsta de 19 până la 65 de ani. Conform clasificării universale a fracturilor AO urmează: Tip 12A - 19 (54,3%), Type 12B - 11 (31,4%), de tip 12C - 5 (14,3%). Toate fracturile au fost clasificate. încercări de reducere închise în toate cazurile au fost nereușite.

Observația 31 se face reducerea deschisă, placa osteosinteza extramedulară cu stabilitate unghiulară. În cazul fracturilor, în al treilea și superior anterolateral de mijloc folosit, iar pe treimea inferioară a nivelului diafiză - linia mediana posterioara accesează. Începând cu anul 2009, clinica a implementat cu succes o metoda de osteosinteza centromedulara închisă a humerusului. În 2 cazuri efectuat osteosinteza fracturilor treimii superioare a humerusului pin seria „Expert“, 2 - blocare pini UHN. Realizat de fixare rigiditate a permis să nu se aplice imobilizarea externă mai rigide și să înceapă măsurile de reabilitare activă deja în a 2-a zi după operație.


Programul de reabilitare a inclus următoarele elemente principale: controlul durerii și a inflamației în zona aseptică chirurgicale de intervenție care a realizat folosind analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, temporar detașabil imobilizare moale locale hipotermie și fononi electroforeză și alte metode de fizioterapeutic lecheniya- vindecarea ranilor post-operatorie, îmbunătățirea starea tesuturilor moi la nivelul membrelor se realizează prin atribuirea unui masaj (nu mai devreme de saptamana a 2) și elektromiost restaurare mulyatsii- a poziției verticale normale a corpului cât mai devreme posibil, care este deosebit de dificil la pacienții cu leziuni multiple, segmente multiple traumatisme ale membrelor și deteriorarea oaselor taza- restabili funcția și a forței musculare, cinematica comune ale membrului superior printr-o restaurare moale și netedă a gamei de mișcare în articulațiile membrului superior sub supravegherea unui medic-funcționalist.

Exercitarea restaurativă pentru segmentele nedeteriorate, combinate cu exerciții speciale pentru articulațiile extremității vătămate. LFC membrului afectat a început cu prima zi a mișcărilor active cu peria degete (funcția de captură), articulația radiocarpal (flexie și extensie). În același timp, Instruiți pacientul exercițiile izometrice pentru mușchii antebrațului, umăr și brâu. Viteza de învățare și posibilitatea controlului neuromuscular la pacienți este diferită, în acest sens, a căutat un progres continuu gradual fără sarcini critice. Noi credem că participarea suma de exercitare este mai bună decât suprasarcină grupa de muschi. Cu o zi 2-5-lea începe mișcările active ale flexie și extensie la cot. Inițial, dezvoltarea mișcărilor pasive ale articulației umărului cu extinderea treptată a participării active a pacientului. Cu 4-7-a zi a început mișcările cu atenție active ale umerilor comun cu o amplitudine mică sub controlul pacientului subiective. După 2-3 săptămâni, administrată răpire activă a omoplaților în plan, flexie anterioară și rotirea spre exterior în poziția de aducțiune.



Postoperator, toate rănile pacienților vindecat fără infecție, sa observat cazuri de afectare a nervului radial. Evaluarea rezultatelor precoce și tardive ale tratamentului a fost efectuat la toți pacienții în termen de 6-10 luni. (. N. Ellman și colab, 1986) Functional scala rezultatul UCLA scor rezultatul final este recunoscut ca bun în 32 (91,4%) pacienți, satisfăcătoare - în 2 (5,7%) și săraci - y 1 (2 9%) pacienți. rezultat nesatisfacator a fost cauzată de fractura plăcii, ca urmare a reimbolnavire, care necesită reosteosinteza de execuție. Rezultate satisfăcătoare au fost cauzate de dezvoltarea moderată umărului dureros contracturii articulare după placa osteosinteze și UHN intramedulară pini (flexie activă și răpire a articulației umărului într-un volum de 70-90 °). Pe fondul curelor repetate de tratament medical, activ pe termen lung reabilitarea completă a tuturor pacienților a revenit la munca lor.

Este important pentru un rezultat favorabil al oricărui tratament chirurgical stabil și funcțional este respectarea principiului abordării individuale, propunând algoritmul cel mai rațional de reabilitare în fiecare caz, cu implicarea largă a unui terapeut fizic, o reabilitare și alți experți necesare.


SV Arzumanov, AE Apaguni A. Vorotnikov, AJ Vlasov
Departamentul de Traumatologie, Ortopedie si chirurgie teren in SEI Software „Stavropol de Stat al Academiei Medicale», «Spitalul Clinic Municipal № 4 din Stavropol“

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Rolul osteosinteză în tratamentul fracturilor capului radialRolul osteosinteză în tratamentul fracturilor capului radial
Fracturi ale zonei de tratament genunchiuluiFracturi ale zonei de tratament genunchiului
Blocarea de fixare a intramedular în tratamentul fracturilor osoase lungiBlocarea de fixare a intramedular în tratamentul fracturilor osoase lungi
Osteosinteza transosoasă fracturi mărunțite ale oaselor lungiOsteosinteza transosoasă fracturi mărunțite ale oaselor lungi
Tratamentul fracturilor gleznei cu utilizarea tehnologiilor moderne AOTratamentul fracturilor gleznei cu utilizarea tehnologiilor moderne AO
Ultrasonografie articulației umărului în perioada postoperatorieUltrasonografie articulației umărului în perioada postoperatorie
Principiile de tratament al fracturilor de mandibulăPrincipiile de tratament al fracturilor de mandibulă
Unghiile CHM cu fracturi cuielor de fixare proaspete ale tibiei și femurului în absența tubuluiUnghiile CHM cu fracturi cuielor de fixare proaspete ale tibiei și femurului în absența tubului
Fractura de sold apare ca urmare a extracției de capăt pelvine la nastere gluteal complicate,…Fractura de sold apare ca urmare a extracției de capăt pelvine la nastere gluteal complicate,…
Osteosinteza centromedulară închisă cu blocarea în tratamentul fracturilor de șold și coapsaOsteosinteza centromedulară închisă cu blocarea în tratamentul fracturilor de șold și coapsa
» » » Principiile de reabilitare a pacienților cu fracturi ale humerusului, după o intervenție chirurgicală
© 2021 GurusHealthInfo.com