Clasificarea fracturilor deschise și închise

Video: IA Larcenco. boli de clasificare ale sistemului musculo-scheletice. Osteoartrita. fracturi osoase

Clasificarea noastră a fracturilor deschise Tscherne (1983), conform căreia toate deschise de severitatea fracturilor sunt distribuite în 4 grade (Fig. 2-1) a fost utilizat. 

gradul I. deteriorarea pielii așchie de os din interior. Nu sau o ușoară osadnenie a pielii. Fracturile de acest tip apar, de obicei, în mecanismul indirect prejudiciului și corespunde tipului A de clasificare AO. Cu toate acestea, chiar și cu un prejudiciu minim de piele în cazul în care există un mecanism direct de traume si fracturi in concordanta cu tipul B sau C conform clasificării AO, astfel de fracturi deschise aparțin de gradul II.

gradul II. Acest grup include fracturi deschise cu orice dimensiune de rană a pielii, însoțită de contuzii superficiale ale pielii și țesuturilor moi subiacente cu puțină contaminare a plăgii. fractură poate fi de orice tip (A, B, C, conform clasificării AO). Nici o deteriorare a vaselor mari și nervi. 

gradul III. Fracturi ale acestui grup de leziuni ale țesuturilor moi, însoțite de un masiv, de multe ori cu daune suplimentare vaselor mari si a nervilor periferici.


Fig. 2-1. Clasificarea fracturilor deschise ale Tscherne.

Aceste fracturi sunt întotdeauna însoțite de ischemie și sunt de tip B sau C, conform clasificării AO. Acest exemplu, leziuni agricole, fracturi de mare impuscare si fracturi cu sindromul de compartiment, deoarece acestea au un risc foarte mare de infectare. 

gradul IV. Acest grup este reprezentat de amputare subtotală sau totală a segmentelor membrelor. amputarea Subtotal prin definiție Comitetul replantologov al Societatii Internationale de chirurgie reconstructiva este numit ablatie, atunci când vasele mari ale extremităților într-o stare de ischemie totală, și membrelor se sprijină pe clapeta de țesut moale, care nu depășește 1/4 din circumferința membrelor. Alte cazuri, atunci când este posibil reimplantarea desigur, se referă la gradul III fracturi deschise.

Toate fracturile închise ale oaselor lungi ale membrelor noi distribuite în conformitate cu clasificarea internațională AO / ASIF propus de M. Muller și colab. în 1990. Această clasificare nu se bazează pe specificul regiunii anatomice, și trăsăturile caracteristice inerente fracturi ale oaselor tuturor. Această clasificare este simplu de utilizat, ajută la alegerea metodei adecvate de tratare a oricărui punct de cotitură particular, reflectând gravitatea fracturii și posibilul rezultat al tratamentului său (Fig. 2-2).

Fig. 2-2. Clasificarea AO-ASIF de fracturi ale oaselor lungi (stânga) și fracturi de near și intra-articulare (dreapta).

Prin clasificarea AO / ASIF tuturor fracturilor diafizare sunt împărțite în trei tipuri bazate pe prezența contactului între cele două fragmente osoase după reducere: A (fractură simplă) - contactul > 90% B (fractură de pană) - există un contact, C (fractură compus) - nici un contact. 

fractură simplă (tip A) - un singur circular fracturilor diafizare linie cu mici fragmente kortikala constituie mai puțin de 10% din circumferința osului, care pot fi neglijate, deoarece acestea nu afectează tratamentul și prognosticul. A1 - fractură spirală, A2 - fractură oblică, A3 - fractură transversală. 

fractură tronconică (tip B) - fractură pulverizata diafiza cu unul sau mai multe fragmente intermediare, în care după reducere are un contact între fragmente, B1 - fractură spirală conică, B2 - pană fractură flexie OT - pană fractură fragmentată. fractură complexă (tip C) - fractură pulverizata diafiza cu unul sau mai multe fragmente intermediare, în care după reducere este nici un contact între proximal și fragmentele osoase distale, C1 - fractură spirală complexă, un C2 - fractură segmentală complex, NW - complicate fractura neregulate. 

Fracturile de tip A sunt cele mai simple, leziuni cu cel mai bun prognostic pentru recuperarea funcțională completă a membrelor. Fracturile de tip C - leziunile cele mai complexe cu prognostic slab. Aceste fracturi permit cel mai mare număr de articulații, neconsolidate, false și contracturilor persistente post-traumatice ale articulațiilor mari. 

fracturi intra- și periarticulare, de asemenea, sunt împărțite în trei tipuri în funcție de recuperare prognoza funcției articulare: tip A - fracturi periarticulare, tip B - un simplu fracturi intraarticulare, tip C - complex fracturi intraarticulare.

VA Sokolov 
leziuni multiple și asociate