Osteoliză. Formele particulare osteoliză

defecte unice sau multiple

conținut

Defecte unice sau multiple
Formele particulare osteoliză
Oase angimatoz chistica
Leziuni osoase dobândite
Modificări inflamatorii
Osteomielită
Leziuni
Artropatia neuropatica acută

defecte unice osteolitice pot fi cauzate de oricare dintre factorii etiologici menționați mai sus. Prin urmare, trebuie să fie utilizat în evaluarea unui singur defect întreaga gamă de metode de diagnostic.

Atunci când mai multe focare de gama osteoliza posibile diagnostice este de obicei mult mai îngust. La tineri, cauza mai multor defecte osoase sunt, de obicei congenitale sau infektsiya- această patologie trebuie căutată în primul rând.

La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, provoca mai multe defecte sunt, de obicei metastazarea tumorilor maligne, mielom multiplu, sau tulburări metabolice.

Atunci când se evaluează nici un caz de osteoliză ar trebui să ia în considerare următorii factori: vârsta pacientului, tipul și localizarea defectului anatomice osoase afectate, natura substratului și marginile defectului, natura multiplă sau unică a leziunii.

Formele particulare osteoliză

Următoarele discută trăsăturile caracteristice ale osteoliză în diferite focare tipuri de tulburări osoase. Prezentat observații clinice „tipice“ și scopul cercetării lor este doar o ilustrare a direcției.

După cum sa arătat mai sus, diagnosticul bolii osoase are loc, de obicei, pentru crearea pe baza de imagine cu raze X a listei de posibile diagnostice, apoi excluderea progresivă a anumitor diagnostice în funcție de vârsta pacientului, istoricul medical, examenul fizic, metode de cercetare suplimentare.

oase angimatoz chistica

oase angimatoz chistică (ris.119). descris pentru prima dată de Jacobs și Kimmelstiel în 1953, os angimatoz chistica este o boala rara care cauzeaza osteoliza. Etiologia bolii este necunoscută, diagnosticul se face de obicei in adolescenta (10-15 ani). Bărbații se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât femeile, și mai mult de jumatate din pacientii cu antecedente de fracturi osoase.

Fig. 119. Radiografiile pelvisului și femurul în proiecția frontală a copilului de 10 ani, cu Angiomatoza chistică de os.
Notă multiple domenii de osteoliză.

defecte osoase Angiomatous pot fi însoțite de modificări similare în alte organe, in special splina. defecte osoase Angiomatous pot fi însoțite de modificări similare în alte organe, in special splina.

De obicei, diagnosticul de Angiomatoza chistică a pus dificil. Acest proces poate fi afectat de orice os, dar cel mai adesea se gaseste in oase scheletul axial. Înfrânt prezentat de obicei chistice diametru central de Aufhellung de 1-2 mm la câțiva centimetri, cu margini bine rotunjite sclerotic.

In cazuri tipice, defecte circulare sau ovale și aranjate în canalul medular. substrat defect nu este determinat. Diagnosticul diferential in aceste cazuri se efectuează cu granulomul eozinofil, displazia fibroasă poliostoznoy, metastaze și mielom multiplu. este necesară o biopsie pentru a confirma diagnosticul.

leziuni osoase Dobândite

După cum sa arătat mai sus, acest grup de boli osoase pot fi împărțite în mai multe subgrupuri: boli inflamatorii, leziuni, tumori benigne sau maligne, efectele metabolice sau leziuni ischemice. Am discutat de mai jos și ilustrate observații clinice tipice, fiecare dintre aceste subgrupuri.

modificări inflamatorii

osteomielită

Aceasta boala se poate manifesta în două forme: osteomielita hematogenă acută, osteomielită secundară sau cronică datorită răspândirii infecției în os țesutului moale.

osteomielită hematogenă acută (Fig. 120). Aceasta boala este mai frecventa la sugari si la scoala de vârstă, prevalența acesteia a crescut ca urmare a utilizării pe scară largă a catetere intravenoase.

Fig. 120. Radiografiile distal mare și peroneu în proiecția directă a paciensi 36 de ani.
Notă porțiuni osteoliză (săgeată groasă) și reacție periostală (săgeata curbată) caracteristic osteomielitei acute hematogene.

Cel mai adesea sursa de infecție este Staphylococcus aureus, cel putin - agenti de tuberculoza, sifilis, streptococ. Cel mai adesea, procesul este localizat la nivelul coloanei vertebrale, articulația sacroiliace, simfizei, joint-sterno claviculare, deși nu mai puțin frecvente, și înfrângerea oaselor lungi.

Semineu osteomielită apare de obicei în metafizele distale sau zone similare din oase fără propriile lor metafizele. Aceste zone sunt, de obicei colaterale arteriale si venoase mici, astfel încât fluxul de sânge este încetinit. Bacteriile embolizanți navele ramură mici, provocând procesul infecțios.

In primele trei zile ale bolii nu pot fi detectate modificări semnificative osoase radiologic. În cazurile suspecte în aceste stadii incipiente, puteți încerca să utilizați un os de scanare cu izotopi radioactivi. La adulți, apare în primul rând umflarea în profunzimea țesutului moale adiacent osului afectat.

O copii prima manifestare a bolii este porțiunea de osteoliză în metafiza. Marginile defectului sunt, de obicei prost delimitate si au un aspect „agresiv“. Aici puteți găsi, de asemenea, reacția periostului. Dacă tratamentul nu este efectuat, reacția periostal se exprimă mai mult.

Copiii epifizara placa servește adesea ca o barieră în calea răspândirii infecției la structura vecine, dar de multe ori adulții atașat la artrita osteomielite septică. Desigur, așa cum sa menționat mai sus, tabloul clinic poate fi de mare ajutor în diagnosticul osteomielitei acute.

Uneori, în cazuri de osteomielita acuta la o dată, fără faza acută, se poate forma o cavitate osoasă cronică (abces Brodie). În acest caz, plângerea lider este durerea în zona afectată, model cu raze X pot fi variate. Defectul de obicei poliostyu transparent, gama sa de dimensiuni.

Acesta este situat în diafiza sau metafiză marginile osoase nu pot diferenția sau, dimpotrivă, este determinată de limita de scleroză densa in jurul abcesului (fig. 121). Mai mult, în jurul cavității poate fi determinată prin bandă largă reacție periostală care seamănă cu radiografică osteom osteoid.

Fig. 121. Radiografia calcaneului în vedere laterală a unei femei de 25 de ani, cu o cultură de sânge pozitiv.
Considerabil bine delimitată de iluminare în calcaneu, înconjurată de o zonă de scleroză largă (săgeată). Acest model este tipic pentru un abces Brodie.

Osteomielita secundar (Fig. 122). Această formă de infecție osoasă apare cel mai frecvent la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență vasculară. In acest caz, tesutul osos adiacent locului țesutului moale infectat este de asemenea expus la infecții secundare, rupte sau lizat.

Fig. 122. Radiografiile mare și peroneul bărbat de 25 de ani, a suferit un prejudiciu auto.
și - observate fracturi mărunțite ale ambelor oase, - o imagine a aceeași zonă după 5 luni. Vizibile, mai ales în osteoliză caracteristica tibial semnificativă a osteomielita secundar.

Radiografice, se poate manifesta ca fractură a osului cortical (corticală creșterea transparenței), osteoscleroza, formarea de os nou în zona periostului, sau orice combinație a acestor simptome.

leziuni

În aceste patologii rare adevărate zone de osteoliza. Desigur, orice fractură are loc în anumite osteoliza reorganizare țesutului osos înainte de formarea de calus. De obicei, o istorie a pacientului a relevat indicii de prejudiciu.

Atunci când re-prejudiciu poate să apară resorbția osoasă și liza semnificativă, de cele mai multe ori acestea sunt observate în artropatia neuropatica acută.

artropatia neuropatica acută

artropatia neuropatica acută (Fig. 123). Prima descriere a artropatiei neuropatice Charcot a fost făcută în 1868. Cauza principală a bolii este asociată cu două procese principale: esthesioneurosis și reimbolnavire.

Fig. 123. Radiografia articulației șoldului stâng al pacientului în vârstă de 25 de ani, cu semne de distrugere osoasă și fragmentarea și pierderea cartilajului articular. Și schimbă caracteristice artropatie neuropatice acute.

La un moment dat una dintre cele mai importante boli care predispun la aceasta boala a fost de sifilis. În ultimii ani, a fost înlocuit cu diabet zaharat. modificări neuropatice la nivelul articulațiilor apar la aproximativ 6% dintre pacienții cu diabet zaharat. Imagine a artropatiei neuropatice se dezvolta, de obicei, pe parcursul mai multor ani.

artropatia neuropatica acută este o variantă a artritei Charcot, se caracterizează prin fragmentarea capetelor articulare ale oaselor si subluxație, care se dezvolta in mai putin de 2 luni. Datorita dinamicii rapide a acestui proces este adesea confundat cu trauma și infecție și evaluate în mod incorect.

Modificările radiografice includ distrugerea osoasă, fragmentarea și pierderea cartilajului articular sale. Țesuturile moi din jur pot detecta produsele de dezintegrare osoasă calcifiate, uneori, au răspândit fisuri intermuscular. Cel mai adesea artropatia neuropatica acută sensibile la șold, articulațiilor genunchiului.

Diagnosticul artropatiei neuropatice acute poate fi suspectat pe baza unor factori predispozanti cunoscuți, precum și dezvoltarea rapidă a unui tipic X-ray imagini.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit