Dezvoltarea clasificării terapeutice și tactică a fracturilor acetabulare

Autorii au experienta de tratament chirurgical al pacienților cu 62 fracturilor acetabulare. prejudiciu Izolate a fost diagnosticată la 6 (9,6%), multiple - în 56 (90,4%), concomitent - 35 (56,4%). fracturile de tip A1 detectate în 19 (30,6%) cazuri, A2 - 14 (22,6%), A3 - 4 (6,5%), B1 au fost observate la 5 (8,1%) cazuri, B2 - în 14 (22,6%), OT - în 2 (3,2%), C 1 - 1 (1,6%), un C2 - 3 (4,8%), pe eticheta AO (2003).

Fractura caracterul acetabulară preoperator a fost evaluată prin radiografiilor într-o linie dreaptă, sa format proiecțiile oblice exterioare și interioare (prin Juder 1964) la toate afectate, tomografie computerizata spirala din ele 54 (87,5%). Obiectivul acestui studiu a fost de a dezvolta o clasificare îmbunătățită a fracturilor acetabulare, pe baza rezultatelor unui studiu cuprinzător de radiații, ceea ce ar permite determinarea politicii de tratament, precum și versiunea necesară a instrumentului chirurgical. Principalii factori care pot fi supuse corecție chirurgicală și determinarea posibilității și recuperarea completă a funcției de șold, prognosticul rezultatul tratamentului, am luat în considerare:

1) poziția și stabilitatea capului femural în acetabul;
2) congruență / incongruență suprafețelor articulare în zona încărcată;
3) prezența intra-corp;
4) prezența defectelor osoase și a fracturilor IMPRESSION.

Acești factori au fost utilizate ca o clasificare. Clasificarea propusă în funcție de tipul de instabilitate articulației șoldului și poziția capului femural în acetabul identificat următoarele opțiuni pentru daune:

1) o îmbinare stabilă cu poziția corectă a capului femural;

2) spate cu o articulație de instabilitate apariție subluxație reglabil șold sau dislocarea capului femural:
a) cu sarcină funcțională (fractură de la 20% la 40% din peretele posterior al acetabulului)
b) în monoterapie (40% fractură de acetabul și un perete posterior);

3) centrul instabilității articulației șoldului cu apariția subluxation centrale sau dislocarea capului femural (dimensiunea unghiurilor bolta interioară acetabul este: Front < 40°, средний < 30°, задний < 50° (Matta М., 1986)- 4) смешенная задняя и центральная нестабильность.

În funcție de gradul de încălcare a congruența suprafețelor articulare a două moduri distincte de fracturi:

1) fără deplasare semnificativă a fragmentelor osoase (mai mică de 1 mm în zona încărcată);

2) deplasare moderată a fragmentelor (1 până la 3 mm în zona încărcată);

3) deplasarea fragmentelor exprimate (mai mult de 3 mm în zona încărcată).


Prin prezența defectelor osoase (afișări) în acetabul identificate: I) defecte sunt nesemnificative (mai puțin de 10-15% și nu duce la perturbarea congruență sale) - 2) defecte semnificative (mai mult de 20% din suprafața articulară și / sau conduce la o încălcare a congruență sale) .

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical considerat: prezența instabilitate cu apariția dislocare de sold (subluxație), singure sau în funcțional proiectat nagruzke- prezența moderată sau exprimă compensează într-o regiune set de fragmente (30 ° sector frontal și sagital în raport cu o axă verticală prin centrul anatomice acetabul) - prezența deplasării exprimate a fragmentelor osoase în zona încărcată, în afara prezenței defectelor osoase semnificative acest sector svoda- a încărcat zone- prezența corpurilor intra-articulare.


Shapovalov VM, Dulaev AK, AN Bogdanov, Artyukh VA Dydykin AV
Academia Medicală Militară. CM. Kirov, numărul de spital 26 oraș, St. Petersburg

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Os pelvian, coxartroza os, o baie de aburi, copilarie este format din trei oase separate: iliac, os…Os pelvian, coxartroza os, o baie de aburi, copilarie este format din trei oase separate: iliac, os…
Artroscopia ca metoda minim invaziva de diagnostic si chirurgicale tratamentul fracturilor…Artroscopia ca metoda minim invaziva de diagnostic si chirurgicale tratamentul fracturilor…
Clasificarea fracturilor deschise și închiseClasificarea fracturilor deschise și închise
Fracturi pelvieneFracturi pelviene
Primul ajutor pentru fracturi ale maxilarului inferiorPrimul ajutor pentru fracturi ale maxilarului inferior
Tratamentul conservator al fracturilor și luxațiiTratamentul conservator al fracturilor și luxații
Marginea posterioară a tratamentului fracturilor acetabulare cu deplasareMarginea posterioară a tratamentului fracturilor acetabulare cu deplasare
Instalare chirurgicale Caracteristici necimentată acetabulare fixare componentă a unei protezeInstalare chirurgicale Caracteristici necimentată acetabulare fixare componentă a unei proteze
Ecografia de soldEcografia de sold
Principiile de tratament al fracturilor de mandibulăPrincipiile de tratament al fracturilor de mandibulă
» » » Dezvoltarea clasificării terapeutice și tactică a fracturilor acetabulare
© 2020 rum.gurushealth.ru