Defecte de dezvoltare și boli ale coloanei vertebrale toracice la copii și adolescenți

Video: Jana Sirshasana - prezintă capului pe genunchi

conținut

Video: jana sirshasana - prezintă capului pe genunchi
Scolioză
Presupuneri dispoziții generale
Istoria tratamentului chirurgical al scoliozei idiopatice și bizon coaste
Topografic și modificări anatomice scolioză toracice

Coloana vertebrală toracică este relativ mic segment, dar important al toracelui. defecte de dezvoltare și deformări ale coloanei vertebrale, care se bazează în mare parte se află torsiune (răsucire) a vertebrelor, aproape întotdeauna însoțită de o deformare secundară a pieptului, ceea ce duce la probleme funcționale și cosmetice severe. Prin urmare, în acest ghid necesită o examinare a coloanei vertebrale toracice a defectelor.

Cu toate acestea, examinarea patologia izolată a coloanei vertebrale toracice pur si simplu nu este posibil, deoarece schimbările este întotdeauna însoțită de modificări ale coloanei cervicale si lombare.

scolioză

Presupuneri Dispoziții generale

Termenul „Scolioza“ a fost propusă de Galen și este o curbură laterală a coloanei, adică, deformare în plan frontal. Cu toate acestea, adevărata scolioza - o multiplan deformare complexă factor determinant în dezvoltarea de care este torsiune (răsucire) a vertebrelor. Prima descriere precisă a scolioză, în conformitate cu G. Hue și P. BRISARD aparține Ambroise Pare. In prezent, sub scoliozei trebuie înțeleasă deformare persistentă a coloanei vertebrale in planurile frontal, sagital și orizontale, sunt implicate în procesul patologic al organismului și care conduce la perturbarea funcției organelor interne, în special a sistemelor respirator și cardiovascular.

Scolioza ca o boală distinctă în literatura străină este numită idiopatică. În țara noastră, scolioză idiopatică este adesea numit displazic, atunci când există semne de displazie (hipermobilitate articulațiilor, departamentul poyasnichnokresttsovogo displazie, etc.). scolioza idiopatica sau displazic este aceeași boală în care scolioza este un primar care a fost dovedit AI Kazmin și colab. Există peste 80 de diferite entități clinice în care scoliozei este un simptom al acestor boli (neurofibromatozå, sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, boala Charcot-Marie, tumori ale măduvei spinării, măduva spinării, etc.). În practică, medicii de multe ori se confruntă cu scolioză idiopatică sau displazic și scolioză congenitală, atunci când există defecte ale coloanei vertebrale si a coastelor.

Istoria tratamentului chirurgical al scoliozei idiopatice și bizon coaste

Tratamentul chirurgical al scoliozei idiopatice începe cu secolul al IXX, apoi am efectuat operații pe mușchi, diferite tipuri de Miotomia mușchilor spatelui (GUERRIN, 1839- Malgaigne, 1844). Loffler traversat m. erector trunci partea concavă a curburii lombare a creasta iliacă. Krukenberg (1917) a efectuat Miotomia mușchii podvzdoshnopoyasnichnoy cu o latură curbură concavă. În țara noastră Miotomia efectuate TS Zatsepin și EE Abarbanel (1926). Cu toate acestea, aceste operațiuni nu conduc la un rezultat pozitiv pe termen lung, independent, ulterior, nu este utilizat. Cu toate acestea Miotomia a servit ca un impuls pentru dezvoltarea operațiunilor care vizează mobilizarea coloanei vertebrale: „liberatiou“ coloanei vertebrale Meier (1918), Gruca (1958), tenoligamentokapsulotomii pe LI Shulutko (1960), etc.

Topografic și modificări anatomice scolioză toracice

Deoarece scolioza deformare spinarii este însoțită de o deformare a coastelor, apoi, desigur, acestea au fost dezvoltate și aplicate în diferite tipuri de operațiuni care vizează corectarea bizon coaste. Inainte de a descrie aceste operațiuni, considerăm că este necesar să ne oprim asupra modificărilor topografice și anatomice ale cutiei toracice în scolioză toracică dreapta.

Atunci când scolioza este dezvoltat în primul rând de torsiune a vertebrelor, cele mai pronunțate la partea de sus a tulpinii. În acest sens, iar coastele sunt deformate. După cum se vede în Fig. 1 și 2, în partea de sus deformarii partea dreaptă a suprafeței dorsale deformare observată a proeminenței coaste înapoi, adică coaste de bizon este formată, în partea stângă a deformării concave pe suprafața dorsală - marginea retracție. Pe suprafața frontală a nervurii de deformare piept este invers: partea dreaptă există o retragere deformare coaste, iar partea stângă - proeminenței coaste, așa-numita bizon coaste din față. Sternului este deplasată în direcția opusă din partea deformare spinarii.

Fig. 1. Deformarea coastelor și vertebre la partea de sus a deformării în dreapta toracice scolioze 111 de grade.

Fig. 2. Axial CT scanare la partea de sus a deformării în dreapta scolioza toracica gradul III.

Dacă vorbim despre schimbarea în piept și coaste în întreaga deformare, este necesar de menționat următoarele caracteristici. deformare maximă pe partea de sus expuse deformarea margine în direcția distală din partea de sus a acestor modificări sunt mai puțin pronunțate. Pe partea convexă a spațiilor de deformare intercostale extinse, iar laturile concave - îngustat (Figura 3, 4.). Trebuie remarcat faptul că partea concavă a nervurii departe de a coloanei vertebrale într-o direcție orizontală și în zona de deformare nod poate fi laminat pe unul pe altul (mai ales în cazul în care gradul de scolioză IV).

Fig. 3. Computer-tomografic reconstrucție multiplanar suprafața dorsală a coloanei vertebrale și a toracelui pentru scolioza stanga IV masura toracice.

Fig. 4. Computer-tomografic reconstrucție multiplanar a suprafeței anterioare a toracelui și a coloanei vertebrale pentru scolioza stanga IV masura toracice.

Fig. 3 și 4 se poate vedea clar stratificare pe fiecare alte muchii IV ale părții concave a curburii coloanei vertebrale. Pe partea convexă, dimpotrivă, există o extindere a spațiilor intercostale, iar cursul nervurilor aproape de verticală. In scolioze extrem de severe cu deformarea convexă a peretelui de sus la curbura coastelor cu corpurile vertebrale substanțial sinostoziruyutsya. Coastele situate deasupra deformare se extind în direcție verticală, și sub deformarea -sa orizontală are loc și laminarea-le una peste alta. Forma bizon coaste sunt blând și subliniat. deformare fin Shallow se observă în toracice și combinate thoracolumbar scolioze gradul III, a subliniat, în mod tipic - la cervico-toracice și scolioze IV întinderea toracice.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit