Diagnosticul și tratamentul artroscopica adeziunilor procesului articulației genunchiului

Am arătat anterior că în articulația genunchiului, în plus față de distribuția difuză a lichidului sinovial, sunt morfologic din cauza modului se mișcă în plan vertical și orizontal.

Orizontale deplasează lichidul sinovial parakapsulyarnomu canalul supranațional și podmeniskovomu care se formează canelură parakapsulyarnoy menise, partea inferioară a bloat și suprafețele articulare ale femurului și tibiei. In plan frontal sinovial când fluidul se deplasează prin canalele verticale, care sunt formate de către suprafețele laterale ale cartilajului rotulian și duplikatury turile peripatelare sinovial (aripa ori) cu laturile exterioare și interioare ale rotulei. Verticală și canale parapatelyarnye canale parakapsulyarnye meniscului orizontale constituie un singur sistem funcțional în mișcare lichidul sinovial în articulația genunchiului. Direcția de deplasare a lichidului sinovial și gradul de funcționare a canalelor orizontale și verticale genunchi depind de unghiul de fază și magnitudinea mișcărilor flexor-extensori ale articulației genunchiului. mișcarea fluidului în articulația genunchiului a sistemului canalului prevalează asupra difuziei acestuia.

la osteoartrita a genunchiului absența observată a concentrației lichidului sinovial în canalele sale de deplasare și în consecință difuză distribuția acesteia în zonele afectate de osteoartrita.

Pe parcursul perioadei 1998-2004 numărul total de pacienți operate cu consecințele leziunilor și bolilor degenerative-distrofice ale genunchiului a fost 418 persoane, cu procesul de adeziv - 66 (± 1,8% 15.8). Mai mult aderențe izolat genunchi întâlnit la 32 (7,7 + 1,3%) pacienți, 34 (± 1,3% 8,1) pacienți prezența aderențelor în articulația genunchiului combinat cu altă patologie - un proces adeziv combinat. Asocierea aderențelor și degenerative a genunchiului bolii articulare a fost gasit in 15 (22,7 ± 5,2%) din 66 de pacienți, iar combinația aderențelor și trauma - y 19 (28,8 ± 5,6%).

Astfel, frecvența aderențe în articulația genunchiului la pacientii cu consecinte de boli traume si degenerative-distrofice, cunoștințele noastre este de 15,8 + 1,8%, și 7,7 y + 1,3% au identificat adeziunilor izolate și alte boala nu a fost determinată.

Localizarea aderențe în articulația genunchiului este detectată în canalul de deplasare a fluidului sinovial în spațiile cele mai înguste (deasupra și sub coarnele față și spate ambele meniscuses în sus bloat exterior lateral, în camera anterioară a articulației genunchiului). Cel mai adesea Spikes situate în camera anterioară a articulației genunchiului (65,2 + 5,9%) și în bloat frontală superioară (până la 22,7 ± 5,2% din cazuri). Adhesions au o formă diferită (elicoidale, asemenea unei panglici, tubulare) au fost formate de țesut conjunctiv în vrac neregulat, capac sinoviale cu un singur rând, penetrat de o multitudine de vase sanguine.



Printre simptomele clinice ale adeziunilor izolate ale procesului genunchiului predominat în durere, blocada tranzitorie a articulației genunchiului, atrofie a mușchiului cvadriceps, limitarea mișcării, efuziunea intra-articular, paraartikulyarnyi umflarea țesuturilor moi. Printre Simptomatologia obiectiv simptom manifestat genunchi flexie contractura cel mai des - la 50,0 + 8,8% dintre pacienți, atrofie cvadriceps femoris - la 43,8 ± 8,8%, extensia genunchiului contractura întâlnit la 8 ± 37,5 6% dintre pacienți. Prezența acestor simptome clinice este o indicație pentru artroscopie.

Artroscopică colliotomy localizate mișcare în canalele de fluid sinovial al articulației genunchiului, suprima complet durerea, contractura flexie a genunchiului si in 92,0% din cazuri elimină contracturile extensie și atrofierea femoris cvadriceps.

Astfel, adeziunile clinice izolate nu are nici un model particular, și cândgenunchi artroscopie necesare pentru a efectua un audit al turn-up a articulației genunchiului, în scopul de a exclude prezența aderențelor.


EV Kozhevnikov
departamentul științific Altay a problemelor regionale de traumatologie, ortopedie si neurochirurgie NIITO Novosibirsk, Altai State Medical University, «spital municipal №1», Barnaul