Cursul clinic al pleurezie la trauma toracică închisă

fractură închisă a coastelor Este una dintre cele mai frecvente manifestări ale traumatismelor toracice. În mod tradițional, majoritatea pacienților cu traumatism toracic închis, fractură complicată a coastelor, punctele de inflexiune sau traumatisme, sau însoțitor de spital chirurgicale. În acest caz, spitalizare expus câteva dintre ele.

obiectiv: Tactica de optimizare de chirurg în examinarea și tratamentul pacienților cu fracturi închise ale coastelor și complicațiile sale.

Materiale și metode: de lucru se bazează pe rezultatele examinării și tratamentului de 129 de pacienți care au intrat în spital în perioada de la 1 oră la 1,5 luni de la data prejudiciului. Toți pacienții au fost tratați la Clinica de Chirurgie Facultatea Departamentului de Chirurgie în perioada din martie 2002 până în ianuarie 2006. Orice probă specială de pacienți a fost realizat. Toți pacienții au stabilit inițial un diagnostic - un traumatism toracic, coaste rupte. Un studiu al pacienților a constat în examinarea fizică, cu raze X, ultrasunete, bronhoscopie a fost efectuată atunci când este indicat.

După examinare, 54 de pacienți au fost diagnosticați fractură fără complicații coaste. coaste rupte, complicate de pneumotorax a fost diagnosticată la 13 pacienți, hemotorax - la 15, pnevmogemotoraksom - in 22, empiem pleural - la 1, hematom subpleural - 2 pacienți. La 22 de pacienți cu coaste fracturate a fost complicată de pleurezie exudativă, iar la 14 pacienți au dezvoltat pleurezie in 1-6 ore, de la 6 - 7-14 zile după travmy- la 2 - mai mult de 14 zile de la data rănirii. reacție pleurală a prejudiciului a fost mai pronunțată decât la o dată ulterioară, de la momentul prejudiciului, pacientul a apărut ekssudatavny pleurezie.

Tratamentul a constat din blocarea novokainospirtovoy a fracturii, bronhodilatator, analgezic, anti-inflamator, terapia antibacteriană, fizioterapie, precum și ratele de respirație spontană, cu o creștere treptată a presiunii expirație pozitiv în formă de sesiuni de umflare jucării gonflabile. a fost necesară puncția pleurală pe pleurezia exudativa pentru a efectua 22 de pacienți. Noi am puncție cavitatea pleurală nu este mai mult de 3 ori timp de 3-5 zile. Dacă prin acest lucru nu a fost posibil pentru a obține efecte de relief de pleurezie, iar fluidul continuă să se acumuleze, indicațiile stabilite pentru drenajul cavității pleurale. puncția pleurală despre pneumotorax, hemotorax, pnevmogemotoraksa necesare pentru a efectua 50 de pacienti.

Ulterior toracostomie pentru Byulau a trebuit să efectueze 32 de pacienți. Ca urmare a tratamentului de netezire de relief pulmonar si pleurezie a fost realizat la toți pacienții.

concluzii:

1. La pacienții cu fracturi închise de coaste se dezvolta pleurezie exudativa este posibilă 7-14 zile de la data prejudiciului, și complicații, cum ar fi pneumotorax și hemotorax dezvoltat, de regulă, în primele zile de la primirea unui prejudiciu piept.
2. management Ambulatoriu de pacienți cu fracturi închise ale nervurilor trebuie efectuate cu controlul obligatoriu cu raze X dinamic după 1 și 2 săptămâni de la data rănirii.

Olefirov AS
VPO "Medical University Samara Stat"