Rezultatele artroplastia articulației cotului

Video: Prima operație pe cot

Am observat 112 pacienți care au suferit operații total 114 artroplastia articulației cotului. Vârsta pacienților de la 26 ani la 71 de ani. Bărbații au fost tratați 63 de femei - 49. Indicații pentru cotului comun de inlocuire au fost rupte oase care alcătuiesc tipul de cot comun C2-3 - 54 de operații, fracturi cronice și luxații ale oaselor care alcătuiesc articulația cotului, fracturi unjoint și articulații false ale părții distale a humerusului și partea proximală a oaselor antebrațului, sunt însoțite de artroză gradul III-IV cot, - 29 operații, artrita reumatoida, care afecteaza in principal cot III-IV clasificarea grad Kossinskoy - 14, artroza ulnară comun III-IV grad, anchiloza alte etiologie - 12 și defecte, și tumori osoase care alcătuiesc cot - 5.

Pentru artroplastia articulației cotului, am folosit implanturi ferme „Endoservis“ (Rusia) -, în 101 de cazuri și Koonrad - firma Morrey "Zimmer" (USA) - 11 pacienți. firma endoproteza „Endoservis“ tip asociat și este format din patru mărimi (1, 2, 3, 4) ale componentelor umărului și cotului combinabile unul cu celălalt. componentei humerale este diferit pentru părțile din dreapta și din stânga. În plus, posibila producerea de componente individuale ale umărului și cotului proteză în situații anatomice complexe pentru un anumit pacient. Componente de fixare proteza - ciment. Conectează-te și ulnar stem proteză humeral cu un dispozitiv special de balama și dispozitiv de prindere blocat. Cot comun endoproteze Koonrad - Morrey firma „Zimmer“ - asociat, de asemenea, tipul și este format din 3 dimensiuni interschimbabile ale ulnară și componente humerale - foarte mici, mici, regulate. Mai mult, fiecare dintre aceste componente sunt separate de-a lungul lungimii picioarelor - respectiv 70, 110 și 140 mm. Spre deosebire de ESI endoproteze în structura Koonrad - standard de componente humerale Morrey, iar cotul include versiunea dreapta-și stângaci. Fixarea componentelor în funcție de situația individuală - ciment sau necimentate. Primul și al doilea conectate picioare cu un dispozitiv de articulație care se blochează zăvorul autoblocant.

Proiectarea implanturilor și ESI Koonrad - Morrey poate restaura aproape suma totală de flexie și extensie la cot (180-40-50 °) și mișcarea de rotație la 10-15 °.

Postoperator, cotului comun bandaj moale a fost fixată la 90 ° timp de 3-5 zile (până când a dispărut umflarea) și apoi dozat începe mișcarea în comun, care le aduce la un volum total până la sfârșitul 2 3 săptămâni. Pacientii prescris terapie fizica, masaj, mușchii umărului, antebrațe, mâinile, și după îndepărtarea sutură - masaj și exerciții într-o piscină.

Datele au fost analizate examenul clinic și radiologic de 78 de pacienți în perioada de la 1 an la 4 ani dupa operatie. În grupul analizat a constat din 40 de bărbați și 37 de femei. Pentru leziuni acute ale cotului a fost operat la 39 de pacienți despre boli și consecințele leziunilor articulației umărului - la 38 de pacienți. Rezultatele au fost evaluate pe „Evaluarea cot chirurgie» (evaluare chirurgi cot american & ASES, Richards R. R. et al., 1994). Testul permite de a evalua gradul de severitate al durerii, gama de mișcare în articulația cotului, statul comun, puterea brațului și activitățile zilnice. Numărul maxim de puncte (100) pe scala corespunde stării normale a articulației cotului. Rezultate bune și excelente în evaluarea 6-9 luni (peste 70 de puncte) au fost obținute de la 62 de pacienți, reprezentând 79,4% din totalul lechivshihsya- satisfăcătoare (50-69 puncte) au fost înregistrate la 15 pacienți - 19,2% din totalul tratate.

Rezultatele nesatisfacator artroplastia articulației cotului marcată la 5 pacienți, reprezentând 4,5% din numărul total de operat. Dintre acestea, cei doi au dezvoltat un abces adanc in zona implantului 5 și 14 luni după intervenția chirurgicală, care a fost andocat numai după îndepărtarea structurii. Alți doi pacienți diagnosticați humerusului osteoliză și cubitus, instabilitatea componentelor implantului, respectiv de 3 și 3,5 ani după operație, care necesită revizie. Și unul, doi ani dupa operatie dezvoltat osificare a zonei de articulare a endoproteza, o limitare semnificativă a mișcării în articulația cotului, care a servit, de asemenea, ca o indicație pentru o intervenție chirurgicală de revizuire.

Astfel, înlocuirea totală în comun poate restabili funcția cotului și extremitatea superioară în ansamblu în boli care implică afectarea severă sau pierderea completă funcției articulare, precum și fragmente, fracturi cominutive intra-articulare ale oaselor care alcătuiesc articulația cotului (tip DS), „mort-end“ pentru osteosinteză în special la vârstnici.


AB Slobodskoy, V. Prokhorenko, JS Badak, IV Voronin, A. Dunaev, PA Bystryakov
Goose "Saratov Regional Hospital" FSI "Institutul de Cercetare Novosibirsk de Traumatologie Medical"

Video: Reabilitarea dupa articulatii de inlocuire a soldului - mâini, partea 1