Tineret Epiphysiolysis cap femural

Video: fractură Funcționare a gâtului a capului femural

femurul Epiphysiolysis juvenilă (culisantă epifiza femural proximal) cauzată de o deplasare lentă a epifizei, t. E. Capul femural, în linia de zona de creștere posteriorly și în jos. Ea poate fi cauzata de boala si a prejudiciului la adolescenți.

Distrugerea cartilajului germina epifiză este mai frecventă în fracturi ale capului femural la băieți și fete (aceeași frecvență) 11- 14 ani.

Motivul pentru această stare patologică, în plus față de leziuni, sunt tulburări endocrine, secreția glandelor sexuale și a glandei pituitare anterioare. Factorii de risc includ obezitatea, hipoplazie genitală, tulburări ale funcției endocrine, mikrogenitosomiya, hipogonadism, criptorhidism, diabet.

Semne. Există crescută la oboseală și tulburări de mers, dureri în timpul prelungit în picioare sau mersul pe jos în regiunea inghinală cu iradiere în articulația genunchiului, abducție excesivă și rotația externă a șoldului în timpul mersului pe jos și vizibil mai ales în poziția culcat pe spate (deviație picior exterioară). Poziția vicioasă este îmbunătățită prin îndoire șold. Identificat scurtarea la 3 cm, limitând rotația internă (sau până la dispariția completă) și crescând extensia șoldului (hiperextensie). Slabopolozhitelen simptom Trendelenburg.

semne radiografice (Fig. 1). I în etapa (predsoskalzyvaniya) a marcat modificări patologice în cartilaj plăci germen epifiza a capului femural și apofiza mici și trohanterului, hiperostoza în secțiunile de col femural medial.

Fig. 1. Tineret Epiphysiolysis cap femural

In etapa a II este determinată de deplasarea epifizei în direcția posteromedial unghiul epitservikalny scade la 60 °.

La pasul III deplasarea epifizei crește unghiul epitservikalny mai mic de 60 °, forma sold rupt scade unghiul cervico diafizar (mai puțin de 120 °).

În stadiul IV există o separare completă a epifizei unghiului cervico diafizar tip fractură gât femur scade la 90-75 °, sunt detectate semne timpurii ale capului și gâtului consolidare a femurului într-o poziție vicios.

În etapa V se determină fuziunea completă a capului și a gâtului femural într-o poziție vicios.

Tratamentul principal chirurgical. In etapa I pentru a împiedica deplasarea epifizei posibilă efectuarea non-articulare spițe introducere epifiziodeza transossalnym la nivelul colului femural și epifizei. La pasul II gâtului și capului femural administrat 2-3 spițe automate și alogrefe sau zona de suprapunere a germina.

In etapa III produc intertrohanteriene osteotomie valgiziruyuschuyu rotative sau angular detorsionno sferice cu metalosteosynthesis.

În operația stadiul IV este pretensionat epifiza reducerea inchisa in asociere cu fixare chressheechnoy ultimele ace Noulisa prin administrarea autologă sau alogrefă după gât și cap tunnelization.

La pasul V se efectuează cu epifiziodeza osteotomia corectivă a capătului proximal al femurului pentru a elimina membrelor poziția ciclului.

îngrijirea postoperatorie a pacientului este strict individual.

In cazul tratamentului Epiphysiolysis acut este initiat cu scheletice flexiei șoldului tracțiune (nu mai mult de 30 °), răpire și rotație internă (în 2 săptămâni.). Dupa repoziționare a colului femural și epifiza și centrarea capului în acetabul au continuat tratamentul poate fi diferit :. tractiunii scheletici la 8 săptămâni, imobilizarea de ipsos coxofemurale turnate până la 3 luni, operaționale fixare extra-articulare cervicale si epifiza a spițelor fascicul femur, șuruburi, grefă osoasă.

După operație, prescrie repaus la pat strict la 3 săptămâni., Apoi prelungit repaus la pat la 6 săptămâni. Mersul fără să se bazeze pe piciorul operat este permis după 1¹/₂ luni, fără cârje - 3 luni.

Detectarea timpurie a alunecat epifizei capului femural, tratament chirurgical precoce și reabilitare sunt realizate de prevenire competent de încredere coxartrozei la pacienții adulți.

Traumatologie și ortopedie. NV Kornilov