Chirurgie și complicații ale perforarea corneei

Video: sclerală auto-transplant pentru perforarea corneei din plastic

conținut

Video: sclerală auto-transplant pentru perforarea corneei din plastic
Etiologie
Simptome
Semne clinice
Tratament
Echipament
Complicații
Perspectivă

Gaura prin a corneei. În cazul în care camera frontală este plat, cea mai bună opțiune este „închidere“ perforațiile și timp de 24-48 ore, pentru a evita leziunile segmentului anterior pronunțate.

etiologie

keratită stromală infecțioasă (bacteriene, fungice, herpes).

keratită inflamatorie stromală (artrita reumatoida, si alte boli de colagen).

Trauma (inclusiv indusă chirurgical necrozantă sklerokeratit, arsuri)

keratopatie neurotrofică.

Medicamente (non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii, glucocorticoizi, locale).

simptome

Aceasta depinde de cauzele perforațiile. date de istorie sugerează adesea o etiologie.

Poate avea un debut acut: lacrimare, roseata, scăderea vederii, durere, fotofobie.

semne clinice

• simptome pot fi prezente patologia preexistenta (stromale infiltrează keratolizis margine).
camera mica sau • cu un contact frontal plat cu irisului sau lentile.
• Un test pozitiv Sheydla.

• Dispariția hipopion.
• stelat cutelor membranei Descemet lui, răspândirea de la locul de perforare.
• țesut iris poate fi inserat sau să cadă din perforații. Elevul devine neregulat.
• ochi moale, în cele mai multe cazuri.

tratament

perforație litera (<0,5 мм)

Zaklejki bandaj pentru ochi sau lentile de contact moi.

În cazul în care camera frontală nu este compensată de 24 de ore sau nu poate fi oprit, trebuie luate alte măsuri de umiditate anterioare camerei de podsachivanie în câteva zile. Este necesar să se reducă și să oprească instalarea și utilizarea de medicamente cu glucocorticoizi, care suprima producerea de umiditate.

Perforațiile de dimensiuni mici și mijlocii (de la 0,5 până la 2 mm)

adeziv Tsianakrilatovy țesut (gistakril „).

Acest adeziv polimerizează, în câteva secunde și formează o legătură foarte strânsă cu materialul. Vindecarea și re-epitelizarea veni treptat sub adeziv timp de săptămâni sau luni. Apoi, lipici spontan „dispare.“ Este necesar să se reducă și să oprească instilarea de glucocorticoizi și de a folosi medicamente care suprima producția de umiditate.

echipament

La început eliminarea epiteliului și țesutului necrozat în jurul perforației. Apoi, suprafața corneei a fost uscat folosind un burete celulozic. Un strat subțire de adeziv aplicat. Mai mult, ar trebui să fie instalat pe cornee bandaj lentile de contact moi pentru a crea loc pentru ochi, și, de asemenea, pentru a evita îndepărtarea accidentală a adezivului (Fig. 10-10, A).

perforație extensivă (>2 mm) altoi „patch“ pentru mici perforații la periferia corneei. Posibilitatea de a utiliza corneei în stare proaspătă sau crioprezervat corneei donator sau sclera.

Străpungerea keratoplastia în cazuri de perforații situate central sau perforații de dimensiuni mari (fig. 10-10, B).

Fig. 10-10. A - tsianakrilatovy lipici cornean. Ochi cu topire sterilă și perforare a corneei. Tratamentul a fost efectuat cu ajutorul tsianakrilatovogo bandaj adeziv corneene și o lentilă de contact moi. De obicei, adezivul rămâne în vigoare timp de câteva săptămâni sau luni, și „dispare“ atunci când perforația zagermetizirovalas- B - grefa „patch“. In ochiul (vezi. Fig. 9-2, D), cu o topire corneosclerală sterilă după extracția cataractei și aplicarea diclofenac (generic) dezvoltat perforații extinse, despre care tratamentul a fost efectuat folosind transplantata- „patch“. Grefa este acuitatea vizuală transparentă și de înaltă.

complicații

• Infecție: orice cheratită infecțioasă sau endoftalmită.
• Constant camera anterioara podsachivanie umiditate.
• incarnarea epiteliale.
• Glaucom, mai ales dacă sunt marcate sinechiilor periferice.
• Cataracta.

perspectivă

Favorabil cu perforații de dimensiuni mici sau situate la periferie, etanșarea spontan sau după utilizarea adezivului țesut. În cazul perforatii centrale sigilate sau cicatrizate, în vederea reabilitării vizuale poate fi necesară keratoplastia penetrante. În multe feluri, prognosticul depinde de cauzele care stau la baza perforatiei.

AA Kasparov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit