Încălcarea câmpurilor vizuale. scotom centrală

Video: Forma umeda de AMD

conținut

Video: forma umeda de amd
Scotom centrală
Defecte de camp vizual bitemporal
Hemianopsie omonimă
O reducere tranzitorie a vederii
Cantitativă (standard formală) perimetrie

scotom centrală

În cazul în care pacientul reclamat reducerea defectului aferent complex detectat (scăderea acuității vizuale, a redus viziune de culoare, scotom central și inhibarea reacției pupilei la lumină), este posibil ca procesul are loc, care afectează nervul optic în orbita, sau într-un canal optic, sau în cavitatea craniană.

Natura procesului patologic este cel mai bine stabilit, pe baza istoricului.

Sistem optic nevrită poate captura rădăcină, în acest caz, există o vizibilă umflarea ochilor biberon.

Atunci când porțiunea retrobulbare nevrite a simptomelor nervului optic nu este însoțită de schimbări vizibile în fundusului. Acesta se caracterizează printr-o scădere a acuității vizuale, care se poate dezvolta foarte repede, dar, de obicei, progresează pe parcursul mai multor zile (până la 1 săptămână).

Inițial, vedere încețoșată pot rămâne neschimbate timp de mai multe zile, dar, de obicei, până la sfârșitul celei de a doua săptămână a viziunii începe să se îmbunătățească treptat. Un număr semnificativ de pacienți cu viziune suficient de restaurat.

La pacienții mai tineri de 20 de ani de nevrită optică este de obicei bilaterală. Cele mai multe cazuri de nevrită optică apare la persoanele cu vârsta între 20 și 40 de ani, ele sunt o singură față. Un simptom frecvent este o durere ascuțită în ochi sau în jurul ochiului, care este sporită de mișcarea globului ocular.

În multe cazuri, nevrită optică idiopatica, dar uneori poate provoca inflamații cronice în meninge, orbita, sinusurilor paranazale, precum si sifilitică infectie, sarcoidoza, tuberculoza si criptococoza.

Uneori este o încălcare apare în bolile sistemice ale tesutului conjunctiv, cum ar fi lupus eritematos sistemic. În cazul în care pacientul nu are nici un semn al bolilor inflamatorii sistemice sau procese inflamatorii în structurile care sunt în contact cu nervul optic, pacientul a pus diagnosticul prezumtiv de nevrită optică idiopatică și selectați expectativă.

În cazul în care începe după 2-3 săptămâni de la debutul de recuperare, studiile radiologice (de exemplu, CT) sunt opționale.

În timp ce continuă utilizarea pe scară largă de steroizi în tratamentul nevritei optice idiopatică, dovezi că steroizii au un efect asupra îmbunătățirii cursului bolii, există, în unele cazuri, compresia tumora steroizilor nervului optic poate provoca în mod artificial o îmbunătățire temporară a vederii, care este de multe ori amana in mod semnificativ diagnostic corect . Prin urmare, noi nu preferă să utilizeze steroizi în perioada inițială de nevrită optică.

Compresia lezării nervului optic este de obicei o etiologie tumorală sau anevrism și sunt, de obicei situate pe o parte. Difuz boala infiltrative, de exemplu, sarcoidoza, limfoame, leucemii, pot afecta una sau ambele nervului optic în orbita sau intracranian. Tumorile maligne ale meningelui afectează adesea nervii optici.

Atunci când aceste condiții sunt diagnosticate pe baza in primul rand de tomografie computerizată și lichidul cefalorahidian. Pierderea continuă bilaterală vederii progresivă însoțită de scotom centrală indică metabolice neuropatie optică sau etiologie toxică congenitală sau atrofie a nervului optic (Tabel. 105).

Tabelul 105. Diagnosticul diferential pierderii vederii bilateral lent progresivă

"neuropatie optică Toxic	metale grele hingamin etambutol izoniazidă streptomicină digitalice clorpropamida teturam Levomitsetan Placida (Placidyl)
neuropatie optică metabolică	Deficitul de vitamina B12
atrofie optică congenitală	deficit de tiamina
bolile demielinizante	deficit de tiamina
neuropatie optică tiroidiană
Distrofia regiune la fața locului orb glaucom Atipice

defecte de camp vizual Bitemporal

defecte Bitemporal câmpului vizual și scotoame asociate cu deteriorarea zonei de confluență a nervului optic si chiasm, ca majoritatea celorlalte leziuni ale tractului optic, sunt de obicei rezultatul formațiunilor de volum ale creierului peste Sella zona.

Ancheta de diagnostic primar, în aceste cazuri, este de tomografie computerizata, pe baza cărora să prescrie teste de diagnostic suplimentare.

hemianopsie omonimă

O varietate de defecte de câmp vizual este un semn al leziunilor tractului optic. Cu toate acestea, leziunile izolate ale tractului optic sunt rareori cauza tulburărilor vizuale. În cazul în care un pacient cu deficiențe de văz detectate leziuni ale tractului optic, în cele mai multe cazuri, aceasta afectează structura regiunii și a altor încrucișarea a nervilor optici, ceea ce determină o eterogenitate caracteristică a defectelor vizuale.

Ca și în cazul defectelor câmpului vizual bitemporal, principala cauză a bolii sunt leziuni care ocupă spațiu ale creierului.

Cauza hemianopsie omonimă cauzată de afectarea ramurilor optice la cortexul lobului occipital sau deteriorarea, de obicei, un accident vascular cerebral ischemic sau de o tumoare pe creier. O schimbare caracteristică asupra simptomelor vizuale de timp (vezi. Fig. 95), simptome asociate, cum ar fi halucinații vizuale, convulsii, precum CT a datelor permite obținerea de informații complete cu privire la natura leziunilor care ocupă spațiu.

O reducere tranzitorie a vederii

Mulți pacienți au o reducere tranzitorie a vederii, de momentul tratamentului la medic care au vedere încețoșată, sau defecte de câmp vizual. În acest caz, diagnosticul se bazează pe istorie și studiul caracteristicilor temporale ale simptomelor de curgere (vezi. Fig. 95).

Pierderea vederii, care durează doar câteva secunde, cel mai probabil asociat cu umflarea papilei nervului optic, astfel încât medicul trebuie să caute mai întâi pentru pacient, creșterea presiunii intracraniene. orbire unilaterală tranzitorie (amauroza dispărând), continuând timp de 5-10 minute, trebuie să aducă un medic la ideea de a arterelor carotide aterosclerotice (o vârstă adecvată a pacientului).

Confirmarea suplimentară de etiologie aterosclerotică este depistarea embol in artere retiniene. Pierderea vederii la un camp vizual, sau, uneori, într-un singur ochi, care se dezvoltă treptat timp de 15 minute, se arată o migrenă și este, uneori, observate la pacienții cu dureri de cap clasice migrenă fără caracteristica.

episoade similare și alte simptome neurologice cu debut progresiv și fără dureri de cap, uneori, să apară la pacienții vârstnici care suferă de migrenă în tinerețe, dar fără a arterirgrafii este dificil de a exclude ateroscleroza carotidiana.

Cantitativă (standard formală) perimetrie

În ciuda faptului că, uneori, există pacienți cu tulburări de vedere color sau de percepție a culorilor dimming într-un singur câmp vizual în care perimetrie standard, a arătat un câmp de vedere normal, cu toate acestea perimetrie rămâne metoda de alegere pentru persoanele cu câmpuri vizuale fine depreciate.

Prin urmare, orice pacient care acuză vedere încețoșată ar trebui să podtvergatsya perimetrie, în cazul în care anomalii în studii normale, nu au găsit.

Desi tehnica pentru a studia „față în față“ este eficientă în detectarea multe defecte în câmpul vizual, nu poate fi cuantificat. Există o serie de cazuri în care obiectivele de tratament necesită o serie de cuantificare a câmpului vizual.

Cel mai adesea acest lucru este necesar pentru glaucom, dar există o serie de boli neurologice grave, care necesită studii de serie ale câmpurilor vizuale. Principala complicație a pseudotumor creierului este o pierdere a vederii, care apare la 10-25% dintre pacienții cu această boală, glaucom, defecte de câmp vizual încep de la periferie și progresează treptat.

Până în momentul în care pacientul observă o scădere a acuității vizuale, el poate rămâne doar o mică parte a câmpului vizual periferic. Pacientii cu adenoame pituitare supuși terapiei cu medicamente sau la pacienții care au suferit un tratament chirurgical al bolii pituitare (în continuare pot fi observate în arahnoiditei chiasm sau proeminența chiasma în sindromul sella gol), va fi supus unei perimetrie standard, cantitativ ca una dintre metodele de observare.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit