Un studiu al vederii periferice

Vederii periferice joacă un rol important în viața umană, deoarece ajută pentru a naviga în spațiu. Acesta oferă în același timp o prezentare generală a tuturor lucrurilor care înconjoară obiectul în cauză.

Condiția vederii periferice este foarte important pentru diagnosticul de boli ale retinei, nervului optic si caile vizuale. Modificări în vederea periferică când observarea unui pacient în timpul unei anumite perioade indică severitatea bolii, eficacitatea unui anumit tratament.

Pentru a studia vederii periferice definesc limitele câmpului vizual. Câmpul vizual - este mulțimea tuturor punctelor în spațiu, care sunt ambele percepute de staționare (fixat în orice punct în spațiu) ochi. Câmpul vizual al limitei ochiului uman:

Distinge fotopice, mezopice și domeniul scotopic de vedere:

Există mai multe modalități de a determina limitele câmpului vizual (Schema 1).

Metoda de control de investigare Câmpul de vedere este cea mai simplă dintre toate metodele de perimetrie. El nu are nevoie de nici un instrument. Folosind această metodă, medicul compară câmpul vizual (ar trebui să fie normală), cu un câmp de vedere al pacientului.

Pacientul a fost oferit să stea jos față la medic la o distanță de 1 m, înapoi la lumina. El închide un ochi și ochi arată deschise în doctorul ochiul opus. In timpul studiului, pacientul închide ochiul stâng, iar doctorul - dreapta, și vice-versa. Prin mutarea degetul de la periferie spre centru, medicul compară câmpul vizual cu un câmp de vedere al pacientului. În domeniul normală de vedere al pacientului ar trebui să vadă un obiect în același timp cu medicul cu condiția ca domeniul de vedere al unui medic nu este rupt. Tehnica permite detectarea ingustarea semnificativa si defecte de camp vizual brute

campimeter - studiul câmpului vizual în avion. Această metodă nu necesită hardware suplimentar. dezavantaj este că nu toate punctele de pe suprafața sferică a retinei poate găsi un loc în plan, ca distanța liniară pe campimetry cea măsurată de la punctul de fixare, sunt tangente unghiuri corespunzătoare. Astfel, acest studiu pentru a determina limitele câmpului vizual, în intervalul de 30-40 ° de la centru. Trebuie amintit faptul că regiunile care au aceeași dimensiune pe retină, diferă pe campimetry.

Avantajul acestei metode constă în detectarea defectelor în zone ale câmpului vizual central și paracentrale. O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor: mai mare distanța de la ochi la campimetry, cu atât mai mare proiectat pe acesta scotom. campimetry automatizate moderne face posibilă detectarea defectelor câmpului vizual central, care este foarte important pentru diagnosticarea modificărilor retiniene în maculara si scotoame arcuită in glaucom. Pentru diagnosticul multor boli ale nervilor optici este necesar să se definească limitele câmpului vizual prin intermediul unor obiecte colorate.

Pe marginea câmpului vizual este influențată de mai mulți factori, depinzând atât de pacient și metodele de investigare (lățimea elevului, atenția pacientului, oboseala, starea de adaptare, dimensiunea obiectului și viteza de demonstrație și așa mai departe.) Pe lângă caracteristicile anatomice ale structurii globi oculari.

Metoda cea mai precisă pentru studiul câmpului de vedere este perimetrul. Cea mai răspândită dinamică (cinetică) perimetrie, la care obiectul se deplasează de la periferie spre centru, sau invers, razele suprafeței sferice (Fig. 1). În prezent, utilizat din ce în ce la fața locului perimetrie de verificare - studiul câmpului vizual prin intermediul obiectelor staționare, ori și se măsoară luminozitatea care este modificată (figura 2).

In studiul câmpului de vedere, este necesar să se definească limitele sale în periferie, prezența sau absența unor defecte limitate, așa-numitele bovine (din scotos greacă -. O umbră, o pată de culoare închisă). În medie, pentru câmpul obiect 1 cm de vedere are următoarele limite: spre exterior - până la 90 °, în sus - 50-55 °, spre interior - 55 °, în jos - 65-70 ° (figura 3).

Granițele câmpului vizual variază în funcție de culoarea obiectului testat (tab. 1, fig. 4).

culoare	Limitele câmpului vizual
	superior	temporal	inferior	nazal
albastru	39 °	76 ° Video: cercetare bronhoscopice și ultrasonografia endobronsica în diagnosticul cancerului pulmonar	50 °	43 °
roșu	35 °	70 °	46 °	37 ° Video: acuitatea vizuală cu ochelari de corecție +
verde	31 ° Video: Folosind tabelul Schulte	57 °	37 °	34 °

Defecte și scotoame, sunt în domeniul de vedere, aranjamentul este împărțit în centrală și paracentrale, natura - pierderea de intensitate negativă și pozitivă a sensibilității - relativă și absolută.

scotoame pozitive Acesta se numește un defect în câmpul vizual perceput de către pacient ca o pată de culoare închisă, uneori colorată, care acoperă o parte a obiectului. Acest pacientii scotoame loviri dar se simt. Cauza acesteia poate fi deteriorat mass-media ochi, turbiditate lor refractare.

scotom negativ Pacienții nu simt că este găsit în timpul inspecției. Aceste scotoame observate in leziunile atat nervului optic si a retinei.

absolut scotoame gândite, ceea ce face ca pacientul nu vede nimic în zona afectată (obiectul dispare).

scotoame relativă aceasta se numește, în care se observă reducerea, dar nu și dispariția funcțiilor vizuale în zone separate (de exemplu, un obiect alb, în ​​astfel de cazuri, devine dificil să se distingă pacientului culoarea serym-).

În fiecare domeniu de vedere, vom găsi întotdeauna perfect scotoame paracentrale negativ - un loc orb, așa-numitul - un loc de ieșire de proiecție a nervului optic la câmpul vizual în cazul în care viziunea este întotdeauna absentă, orb la fața locului a fost descoperit fizician Mariott în 1669

În condiții normale, oamenii nu observa la fața locului orb. Aceasta reflectă capacitatea minții noastre de a se înece percepții inutile, care ne împiedică, și defecte optice (noi nu vedem nas, sprancene). Deoarece discul optic este în interior și puțin deasupra macula, câmpul vizual al unghiului mort trebuie proiectate în exterior și ușor punct de fixare în jos: este pe meridianul orizontal la 15 ° spre exterior și în jos, la 3 ° din fosa centrală. Blind spot cu ușurință și în detaliu, este determinat de kampimetrii- pot găsi mai multe și angioscotoma - scotoame de la navele situate deasupra elementelor fotosensibile în stratul fibrelor nervoase retiniene, dând o nuanță subțire.

Modificări în câmpul vizual poate apărea sub formă de restricționare a limitelor sale:

1) kontsentricheskogo-

2) sektoralnogo-

3) formy- necorespunzătoare

4) ca un hemianopsia (când ambii ochi cade simultan 1/2 sau 1/4 din câmpul vizual).

Atunci când o contracție concentrice a limitelor câmpului vizual schimbat în mod egal în toate meridianele. Această vedere se produce atunci cand pigmentul degenerare a retinei, atrofie a nervului optic. Dacă există un defect local, este doar o parte a câmpului de vedere în cazul în care există o pierdere de limite defecte locale coincid cu raza indică defect sectorial. În cazul în care defectul vine la meridianul vertical sau orizontal, spun hemianopsia. Distinge nazale, de sus, de jos, temporal, iar cadranul hemianopsia traversat omonime.

Pacientul este oferit un deget de ambele mâini pentru a partaja obiect (creion sau stilou) în două părți egale. În cazul în care există limitări în domeniul de vedere al tipului de hemianopsia lungimea vizibilă a pacientului este tăiat din orice parte: cu pacientul hemianopsia dreapta fata-verso se va deplasa cu degetul spre stânga de la obiectul real, și cu mâna stângă - dreapta.

macropsia - stare, atunci când obiectele apar amplificat prin creșterea densității fotoreceptoare pe unitatea de suprafață a retinei. Rare.

Cel mai adesea se produce o tensiune subretiniana retiniene formarea, exudat, transudat, ceea ce duce la micropsia și metamorfopsii.

metamorfopsii - stare, atunci când obiectele apar curbe. Are loc atunci când neravnomernyh- edem, hemoragii la nivelul retinei.

Pentru a identifica bovine pozitive se recomandă utilizarea unei așa-numita grilă propusă de oftalmolog elvețian Marc Amsler (Fig. 5). foaie de hârtie A4 este împărțită în pătrate egale cu latura de 10 mm sau 8 mm. In centrul acestei grile trage un punct rotund întunecat. Pacientul a fost oferit pentru a viziona (cu corecția optică corespunzătoare) pe acest loc de la o distanta de 30-35 cm. Se determină straightness liniilor și deformări în anumite părți ale câmpului vizual.

Liniile ondulate este un metamorfopsii semn. Modificări în forma și mărimea de linii sau pătrate - acestea cresc (macropsia) sau scădere (micropsia) - au, de asemenea, o valoare de diagnostic importantă. Convergența liniilor indică prezența micropsia, iar diferența - pentru macropsia prezență. În prezența scotoame în câmpul vizual apare un loc în care linia poate fi voalat sau complet absente.

În cazul modificărilor retiniene (deplasare de iluminare a vederii de la suprafața iluminată mai întunecată) în prezența modificărilor retinei centrale a pacientului poate vedea un bovine pozitiv, așa-numita neadaptare scotom.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Distribuiți pe rețelele sociale: