Leziuni ale țesuturilor moi ale capului. deteriorarea craniului

Valoarea clinică și de diagnosticare a unor parametri fizici și de laborator la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice

Lichidul cefalorahidian (LCR)

Cantitatea totală de lichior de 120-150 ml, 25-35 ml de ele sunt situate în spațiul subarahnoidian. Rata de producție LCR este de 0,35 ml / min (până la 500 ml pe zi). Densitatea relativă a lichidului cefalorahidian a fost 1,006 (1,003-1,009), pH-7,32 (7,27-7,37), PCO₂ - 48 (45-64) mmHg. st., PO₂ - 1,41 (1,01-1,66) mm Hg, HCO₃ - 23 mmol / l.

lichior 1. Presiune. In mod normal, la adulți, în poziția presiunii lichior clinostatism variază de la 0,686-1,96 kPa sau 70-200 mm apă. Art. Sau 5-15 mm Hg. -CT mai tineri copii 0,441-0,981 kPa sau 45-100 mm apă. v. sau 3,28-7,3 mm Hg. ST-ca sugari - 0,294-0,588 psi, sau apa 30-60 mm. v., sau 2,19-4,28 mm Hg. Art.

2. Celulele albe din sânge:

30/3 t. E. 30 leucocitelor la 3 mm ^{- 3} , care este egal cu 10 leucocite per mm ^-3 10 octombrie = ⁶ / L.

3. celule sanguine roșii:

0 sau 0,3 mm ^-3 = 0.0 10 ⁶/ L.

60 / 3Stânga 20 mm ^-3 20 octombrie = ⁶/ L.

presiunea de perfuzie cerebrală (CPP, CPP - presiunea de perfuzie cerebrală)

In practica clinica, a demonstrat semnificația de prognostic a presiunii intracraniene crescute (ICP), pe cursul și rezultatul traumatism cranian. Probabilitatea ca un rezultat pozitiv în TBI este invers proporțională cu nivelul maxim al presiunii intracraniene. Pragul de 20-25 mm Hg. Art. ICP este un nivel critic.

Indicator Integrative fluxului sanguin cerebral este presiunea de perfuzie cerebrală (CPP), care este definită ca diferența dintre presiunea arterială medie și medie intracraniană.

Presiune Perfuzie BP = Mie - ICP și în mod normal este de 80-90 mm Hg

video: "Arată și spune-": "Rupt piciorul, și ar putea

Proteina totală:

OK: în ventriculii creierului 0,12-0,2 g / l;

într-o mare rezervor 0,1-0,22 g / l;

puncție lombară, la 0.22 - 0,33 g / l.

Leziuni ale țesuturilor moi ale capului

Proprietățile de deteriorare a țesutului moale a capului determinată de direcția și puterea unui impact mecanic, iar zona de contact dintre capul de obiect și integuments rănind. Gravitatea prejudiciului a scalpului, determinată de zona și adâncimea de deteriorare, care variază într-o gamă largă - de la deteriorarea suprafeței (abraziune) la răni extinse cu margine de țesut moale, cu întregul scalp (rana scalpat).

Rănile scalpului - deteriorarea mecanică a țesuturilor moi ale craniului, însoțită de încălcarea integrității pielii. Adâncimea scalpului deteriorat este important în caracterizarea prejudiciului (deschis sau închis). Pentru a deschide răni TBI cazuri sunt însoțite de leziuni, inclusiv deteriorarea fascia. În plus față de deschide un traumatism cranian penetrantă Cazurile sunt, de asemenea, însoțite de leziuni ale nasului Dura și liquorrhea (atunci când este afectat fosa craniană anterioară), și urechea (fractură petroasă).

Prin prejudiciul craniocerebral închis sunt deteriorate, pentru care nu există nici o încălcare a integrității monte capului sunt leziuni ale țesuturilor moi fără a deteriora fascia.

deteriorarea craniului

Una dintre cele mai comune posibile și componente ale TBI la copii sunt fracturi ale oaselor craniului. În funcție de localizarea osului deteriorat, diferit set de fracturi, fracturi ale bazei și combinată (acoperiș și bază). Mai mult, cel mai adesea deteriorate os parietal, și apoi, în ordine, frontal descendent, occipital și oasele temporale.

Video: fărădelege de poliție. Perm- 2013

fracturi liniare oasele bolții craniene se caracterizează printr-o lipsă de deplasare internă în placa de os și sunt cel mai frecvent tip de leziuni craniului la copii. Cel mai adesea deteriorate os parietal, implicând adesea frontal și occipital (a se vedea. Figura 16) Intersecția craniene liniilor de fractură suturi indică un efect mecanic semnificativ asupra capului victimei și un risc ridicat de deteriorare a dura mater. De obicei, există urme ale acțiunii mecanice fractură (abraziune, edem, hematom).

fracturile izolate ale bazei craniului la copii cu vârsta sub 3 ani sunt extrem de rare, dar trecerea de la bolta liniilor de fractură la baza este observată în 10% din cazuri. Cele mai frecvente fracturi liniare combinate cu hematom epidural și epidural, subperiostală, mai ales atunci când linia de fractură traversează uluc arterei meningeale medii sau sinusurilor venoase.

fractură apar atunci când sunt expuse obiect craniu copil cu o suprafață relativ mică. Cel mai adesea deteriorate parietal și oase frontale. Spre deosebire de liniare, cu clinica fractură și prognosticul nu se referă numai la fracturi, modificări intracraniene. Importanța principală este localizarea și adâncimea fragmentelor osoase fractura depresiuni.

Cele mai frecvente forme de fracturi în primii 5 ani de viață. Afișărilor fracturi observate de la mici la mari depresiuni, incitante două oase adiacente.

Video: Craniul unui animal necunoscut distrus pe uscat, după o furtună

Aceste date pot fi obținute prin raze X a craniului, în cazul în care este adesea necesar să se efectueze imagini suplimentare ale zonei tangenta a fracturii

beneficii operaționale în cazul fracturilor deprimat următoarele deschis: margini razmozhzhenyh excizie economice plăgilor, ștergerea sau reponirovanie fragmente depresivi inspecție TMO, tratamentul de leziuni ale creierului, etansare TMO, închiderea cranioplasty și plăgilor.

Video: Noi detalii despre atacul de la Larissa Veselovski

Fracturile bazei craniului

craniul copilului este caracterizat prin plasticitate mare, astfel încât oasele fracturilor bazei craniului la copii apar mult mai puțin frecvent decât la adulți. fracturi izolate ale bazei craniului este de 2.3-5% din totalul fracturilor ale craniului si oasele se gasesc mai ales la copii de vârstă școlară. Manifestările clinice depind de localizarea fracturii. În cazul în care oasele deteriorate de bază anterioară craniană Fosa posibil edem periorbital, rinoree, anosmie.

Fracturile piramidei osului temporal poate fi însoțită de pierdere, pareza nervului facial, otoree și hemoragie auzului în cavitatea timpanică. Pentru copii se caracterizează prin fractură longitudinală a piramidei, dezvoltat de obicei ca urmare a impacturilor laterale. Unul dintre principalele simptome ale fracturilor bazei craniului a nervilor cranieni sunt deteriorate

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV