Enterocolita necrotizanta. Metode de diagnostic de radiatii

Video: Pediatru Plus - eritem infecțioasă (boala a cincea, parvovirus 19)

conținut

Video: pediatru plus - eritem infecțioasă (boala a cincea, parvovirus 19)
Radiografie simplă

radiografie simplă

semne radiografice ale NEC sunt bine studiate, cunoscute și sunt după cum urmează:

1. Extinderea intestinului - cel mai frecvent simptom găsit în 18 din 24 pacienți examinați cu NPC. Prezența mai multor bucle intestinale dilatate este un semn de obstrucție intestinală parțială.

aer intramural - pneumatoză intestinal.
Extinderea totală a intestinului cu pneumatoză sub formă de chisturi sau „bule“ în mai multe bucle de pe dreapta. Aceste bule pot fi uneori greșit luate pentru gazul din lumenul intestinal, amestecat cu conținut intestinal. distribuție liniară pneumatoză dă un model de benzi de aer intramural în peretele intestinal, adiacent unei laturi a peretelui abdominal (săgeata albă). O cantitate mică de aer poate fi văzut în ficat (săgețile negre).

2. aer dispus intramural (pneumatoză intestinal) A fost absent în două dintre pacienții noștri, în 8 cazuri simptom a fost difuz în 11 - „segmentara“ și în 6 copii limitate la colon. Pacienții cu pneumatoză de colon remarcat curs clinic relativ benigne. pneumatoză Common sugerează leziuni intestinale pe o suprafață mare, și corespunde unei rate de mortalitate ridicată.

pneumatoză de colon în special pentru copii este deosebit de pronunțată în zona colonului transversal (săgeți curbate). Liniar benzi de contur de aer intramural flexura splenică și departamentul de colon descendent (săgeți albe), precum și colon sigmoid și rect (mici săgeți negre). Lipsa de extindere și pneumatoză intestinului subțire sugerează varianta benigne de enterocolită necrotizantă în care prognosticul este favorabil.

3. Prezența unei bucle fixă (statică) (Nu se schimbă configurația și locația sa pe radiografiile repetate) sugerează ischemie intestinală. Astfel de bucle pot fi localizate, singur sau concentrat în orice secțiune abdominală. Comparația datelor de radiografiile sondaj prelevate la diferite poziții ale pacientului și ajută să se diferențieze buclele intestinale în mod normal dilatate din segmente ale intestinului „greu de rezolvat“ ischemice.

Fix (static) bucla intestinală.
Intestin destins, buclă în special central (săgeata). note pneumatosis Easy rămase în centrul și părțile laterale ale abdomenului.
În ziua următoare se poate vedea aproape aceeași locație buclele intestinale care rămân „fixe“ (săgeți). Pneumatoză mai puțin otchetliv și extinderea buclele intestinale crescute. A apărut pneumoperitoneum (perforația ileon). Prezența Neperistaltiruyuschih de bucle intestinale este un semn de cangrenă.

4. Reducerea de umplere a gazului și dispunerea asimetrică a buclele intestinale sugerează, de asemenea, tulburări de ischemie și a motilității intestinale. peristaltismul activ promovarea conținutului intestinal al segmentelor intestinale viabile la leziuni ischemice, în care peristaltismului sau reduse sau complet absente. Acestea buclă modificată poate fi umplut cu un conținut de lichid, ceea ce contribuie de asemenea la reducerea cantității prezente în lumenul radiografiile de gaz vizibile.

Reducerea cantității de gaz în buclele intestinale cu un aranjament asimetric al acestora

5. Apariția bruscă a ascitei este un semn foarte nefavorabil, indicând reacția peritonita bacteriană peritoneu. Această reacție poate fi secundara perforarea intestinului sau penetrarea microorganismelor încă peretelui intestinal intact. 5 dintre pacienții noștri cu ascită patru au murit.

6. aer în vena portă - un simptom foarte formidabil a fost observat la patru dintre pacienții noștri. Toți copiii, care au avut simptom, a murit. Gantry curent spre ficat cauzează apariția unei umbre ramificare de aer, dispuse de-a lungul periferiei sale.

7. dilatarea toxică a colonului intalnit doar unul dintre pacienții noștri. Un segment de colon poate fi extins la o proportii complet epice. Și dilatarea observată în afectate, dar zona acceptabil. Acest simptom la nou-nascuti este ca un analog al megacolon toxic, este sărbătorită în colita ulcerativă.

8. pneumoperitoneum a fost observată la patru dintre pacienții noștri. Toate acestea au murit. Pneumoperitoneul poate fi sub forma unei benzi mici de gaz în cavitatea peritoneală liberă, uneori, aceasta este o cantitate mare de aer. Cel mai bun gaz liber este vizibil pe radiografiile efectuate în lateroposition sau în poziție verticală. Examinarea cu raze X de multe ori da rezultate fals negative. În analiza de 155 de cazuri de NEC, la 19 marcate perforație. Cu toate acestea, a fost observată numai 63% dintre pacienți în timpul perforării gaz liber în cavitatea abdominală. La 21% dintre pacienți au avut simptome de ascita, dar fără gaz liber. În 16% din cazuri nu au avut nici un simptom de gaze naturale, fără ascită.

9. Extinderea stomac - unul dintre simptomele NEC, detectabile pe Radiografiile și explică modul în care timpul pilor obstrucției rezultând edemul și expunerea directă la toxine bacteriene în mucoasa bolnavă a ischemic stomacului. Atunci când un pacient există mai multe simptome radiologice ale NEC, diagnosticul, desigur, mai ușor. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că există diferențe foarte substanțiale în interpretarea diferiților utilizatori ai aceleași radiografiile copiilor cu NEC.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit