Evaluarea și Tratamentul perioadei de leziuni acute. Diagnostic final si optiuni de tratament

Diagnostic final si optiuni de tratament

conținut

Diagnostic final si optiuni de tratament
Concluzie

Cei mai mulți algoritmi de diagnostic folosite în traumatisme la copii implică mișcarea ideilor generale despre activitatea corpului de cunoștințe de caracteristici specifice ale organelor și sistemelor. După resuscitarea și stabilizarea stării copilului toată atenția trebuie îndreptată la identificarea leziuni ale organelor. De exemplu, un copil cu șoc hipovolemic în primul rând necesare pentru a trata șoc. A doua sarcină -doar determina cauza sa, iar al treilea - pentru a elimina modificările, care a provocat daune majore pentru a opri complet procesul.

Aceste principii pot fi ilustrate prin splina ruptă din care rezultă ca urmare a sângerărilor intra-abdominale și șoc. La început, toate eforturile în acest caz, ar trebui să fie direcționate către tratamentul șocului. Atunci când a ajuns la starea de stabilizare suficientă, este necesar să se efectueze diagnostice suplimentare pentru a identifica leziuni ale organelor interne. Cel mai adesea în acest scop, se face CT cu substanță de contrast.

Decizia cu privire la indicația de intervenție chirurgicală este luată în funcție de starea hemodinamica și gradul de deteriorare a splinei. În cazul în care, cu toate acestea, nu va fi capabil de a realiza stabilizarea, operațiunea nu ar trebui să fie amânată, în speranța unei sângerări de oprire spontană.

Cele mai multe centre de trauma pentru copii CT utilizate pe scara larga pentru diagnosticul leziunilor cavitatii abdominale. Practic, orice mașină CT dă astăzi ca imagine de înaltă calitate, gradul de ruptura a organelor afectate, cum ar fi splina sau ficatul, este determinată foarte precis. Tratamentul conservator poate fi condusă, de obicei, fără nici o reținere și de preferință este eficient. Tratamentul chirurgical este indicat doar în cazurile în care este imposibil să se restaureze ușor și rapid hemodinamica normale. Prin urmare, în cazul în sânge după administrarea într-un volum de 20 ml / kg, hemodinamica rămâne instabilă, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală.

Dacă tratamentul de șoc prevede doar un ajutor temporar, dar copilul continuă, totuși, să rămână cu încăpățânare severă, sau atunci când nu sunt setate sursa de sângerare, este util lavajul peritoneal, care nu ar trebui să fie amânată pentru a face CT, pentru cursul procedurii CT pacient este monitorizarea continuă a traumei și nu poate, de regulă, pentru a primi ajutor imediat. În prezența chirurgie instabilitate hemodinamică continuă sau recurentă ar trebui să fie urgentă. Deteriorarea splina poate fi adesea tratate prin neoperațională. Metoda conservativă este indicată mai ales în cazurile în care, în scopul de a stabiliza starea nu are nevoie de nici o transfuzie de sânge.

Pericolele și beneficiile alegerii tratamentului. Tratamentul conservator de leziuni interne, în general, are avantaje față de tehnicile chirurgicale standard. In mod specific, de exemplu, în tratamentul conservator al prejudiciu splenic este redusă în comparație cu intervențiile chirurgicale, riscurile asociate cu infecția cu anestezie, chirurgie si posteplenektomicheskim auto stratificarea (PSNI).

Mai mult decât atât, chiar și în cazul defectării conducerii conservatoare, posibilitatea de dezvoltare a diferitelor complicații și sechele este semnificativ mai mică decât intervenția chirurgicală. Prin urmare, atunci când se decide cu privire la alegerea metodei de tratament, chirurgul trebuie să cântărească cu atenție riscurile care pot apărea ca urmare a laparotomie, transfuzie (hepatita A și B, HIV) și PSNI, înțelegându-se că riscul de tratament conservator, cel puțin nu mai mult decât un risc, asociate cu o intervenție chirurgicală.

Adoptarea unei decizii copil de a transfera la o unitate medicală adecvată. Odată finalizat studiul primar și secundar, a inițiat măsuri de resuscitare adecvate și diagnosticate (uneori tentativa), trebuie să decidă în cazul în care copilul în continuare asistența cea mai calificată poate fi furnizată - în spital sau în orice alt. B Cele mai multe spitale au toate condițiile pentru a se asigura că orice ajutor pentru leziuni. Cu toate acestea, în cazul în care spitalul în care copilul este, astfel de oportunități nu sunt disponibile, victima trebuie să fie mutat în cazul în care acest ajutor poate oferi cel mai bun mod.

concluzie

Organizarea sistemului de îngrijire traume în regiune în ansamblul său, și în instituții medicale distincte, implică posibilitatea de a oferi copilului cu trauma de spitalizare a fost în spital, în cazul în care este nevoie de ajutor la cel mai înalt nivel, în funcție de natura și amploarea daunelor vor fi prestate.

Este extrem de risipă pentru centre de traume specializate de nivel 1 Pediatric ia un număr mare de copii cu leziuni minore. Pe de altă parte, răniți grav copiii internați în instituții, în imposibilitatea de a oferi asistența necesară, nu numai nerezonabil, dar, de asemenea, dăunătoare. Greșit, de asemenea, pentru a transporta un copil cu leziuni amenințătoare de viață pe distanțe lungi, atunci când o instituție din apropiere poate oferi în acest caz, expert în ajutor. Cea mai bună soluție în oricare dintre aceste situații ne permite să ia sistem niveluri de ingrijire traume.

Sistemul de nivel include instruirea personalului adecvat pentru a ajuta copilul în etanului prespital, pre- și intraspitalicească legături de comunicații, transport rapid și sigur al copilului, cu un prejudiciu la o unitate medicală.

Desigur Sapte pentru medici, combinate cu metode de formare pentru a ajuta în prespital (în special curs DGEPT - de urgență prespitalicești de îngrijire traume), permite cel mai bun mod de a oferi îngrijire pentru un copil cu un prejudiciu în regiune. Acest lucru este facilitat de o înțelegere comună a terminologiei întregului personal implicat în tratament, și aceeași abordare atunci când un anumit defect. Pacienții sunt examinate și pentru a primi asistența necesară într-un stadiu incipient, în mod direct la fața locului și transportat într-o instituție în care se poate asigura asistența cea mai calificată.

Nivelul sistemului de ingrijire traume pentru a asigura coerența și continuitatea măsurilor necesare în caz de leziuni pun în pericol viața, și oferă cele mai bune rezultate ale tratamentului tuturor tipurilor de traume la copii.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit