Epidemiologie traumei. prevenirea vătămării

Video: un puternic înapoi în ghemuit și tije - un prejudiciu de prevenire, hernia și proeminența de HEAVYMETALGYM

conținut

Video: un puternic înapoi în ghemuit și tije - un prejudiciu de prevenire, hernia și proeminența de heavymetalgym
Prevenirea vătămării
Aspecte etice „regulamentul cu privire la moartea și menținerea artificială a vieții“

prevenirea vătămării

În analiza mortalității asociate cu traumatisme în rândul copiilor cu vârsta de până la aproximativ 14 de ani în Statele Unite pentru 1980-1985., A remarcat declinul indubitabilă, în special semnificativă la o vârstă mai tânără (până la 9 ani), în ceea ce privește aproape toate tipurile de daune. Dacă luăm în considerare cele cinci cele mai mecanism prejudiciu „fatal“, cel mai mare declin observate în grupul de înec și grupul de accidente rutiere în cazul în care copiii au fost pietonii. Frecvența în accidente rutiere, atunci când copiii au fost afectați în mașină, a scăzut în total cu 14%.

Există o diferență considerabilă a ratei de reducere a accidentelor în diferite grupe de vârstă: copii sub vârsta de 1 an, o scădere de 32%, 1-4 ani - 22%, 5-9 ani - 11%, 10-14 ani - doar 3 %. Din păcate, nu se reduce mortalitatea asociată cu leziuni de suicid în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 10 și 14 de ani.

munca preventivă cu copii în perioada dogravmaticheskom ar trebui să fie unul dintre primele locuri în traumatologie pediatrică și în societate în general, pentru că, în orice moment rămâne formula relevantă, „o uncie de prevenire este în valoare de o lira de cura.“

În fiecare an, în țara de mai mult de 250 000 de copii sunt rănite și spitalizate, respectiv. Nevoia de resuscitare de urgență, precum și în reabilitarea pe termen lung, crește în mod semnificativ sarcina pe sistemul nostru de sanatate deja suprasolicitate. Atâta timp cât nu există schimbări majore în prevenirea prejudiciului și a sistemului de intervenție de urgență, vom continua sa ma uit la acest „exterminarea sângeroasă“ a copiilor, ca urmare a leziunilor.

In fiecare an, mai mult de 78 000 de copii spitalizați pentru răni la cap, care este de aproximativ o treime din toate spitalizari de urgenta pentru traume in copilarie. Pentru tratamentul atât de mulți bolnavi decât în perioada acută a cheltuit 27 de milioane de $. În plus, un bine-cunoscut consecințe grave ale traumatisme craniene la copii, efectele fizice, neurologice și psihologice.

Deși puține informații despre un prejudiciu cap scăzut până la moderată, dar se poate presupune că aici, efecte psiho-sociale și comportamentale lungește medicale obligatorii-up. Toate acestea conduc la existența unor provocări cu care se confruntă durabile a sistemului de sănătate și de comunicare cu leziuni ale copiilor, pe care le-am subliniat în mod repetat.

În 1951, Academia Americana de Pediatrie (AAP) a elaborat un proiect de lege care prevede obligatoriu pentru a obține o educație elementară pe leziunile copiilor de către medici și alți profesioniști din domeniul sănătății, precum și populația țării. OTOE au fost primii pași în domeniul legislației de prevenire a prejudiciului, controlul și tratamentul lor.

În ceea ce privește industria, apoi, în zilele de demult, puțini oameni au manifestat interesul și a vrut să fie un lider în dezvoltarea de standarde pentru producția de produse sigure utilizate de către copii. Chiar dacă au existat astfel de standarde, nu a existat nici un mijloc de aplicare și punerea în aplicare a acestora, și nu era clar cine să îndeplinească aceste cerințe. Odată cu creșterea gradului de conștientizare publică a frecvenței tot mai mare a prejudiciului a mortalității infantile și în comunitate a început să realizeze că eforturile sociale voluntare și acțiunile în această direcție nu este suficient.

A fost necesar să se legaliza unele prevederi nu numai pentru profesioniștii din industrie, care le-ar obliga să producă produse sigure, dar, de asemenea, pentru populație, care trebuie să înțeleagă necesitatea de a respecta o serie de reguli pentru a se asigura de auto-conservare și de securitate.

Inițial, trei elemente par necesare pentru a scăpa de la societatea traumelor: legislație, deschizând calea pentru tehnologia corespunzătoare, și educație, oferind toate celelalte aspecte ale problemei. Dar foarte repede a devenit clar că o astfel de abordare la prevenirea prejudiciului este în mod clar insuficientă.

A fost nevoie de o altă componentă - punerea în aplicare necesară controlată a acestor intenții. Legislația federală timpurie care vizează rezolvarea acestor probleme, până în 1965 a fost în mare măsură „reactiv“ în natură și va intra în vigoare numai după împlinirea tragedii, urmărind o destul de anumite obiective. Exemple de astfel de „monumente“ pot servi ca o serie de acte de regulile de siguranță în utilizarea de materiale inflamabile, operarea, frigidere etc.

Deși intențiile care au dus la nașterea acestor legi au fost lăudabilă, dar efectul a fost prea scurt. Abia în 1973, după 20 de ani de dezbateri. Congresul a fost în cele din urmă a stabilit Comisia de consum pentru a monitoriza calitatea și siguranța produselor. Acest lucru a permis pentru a finaliza lucrările nu a fost finalizată în momentul în care Federal Communications Commission antreprenori. Legea federală, o listă de substanțe periculoase necesită numeroase modificări și completări.

Un reper important în prevenirea prejudiciului a fost o mulțime de muncă efectuate de eforturile comune ale guvernului și medicale PFOTEN, etichetarea și dezvoltarea unor forme speciale si pachete salicilați utilizate în pediatrie.

Un alt pas spre reducerea vătămărilor corporale și deceselor cauzate de accidentele de circulație a fost crearea Guvernului de la mijlocul anilor '60 Oficiul Național al Siguranța traficului. Obiectivele acestei structuri, consolidate în acest scop special de stat E, este de a monitoriza respectarea normelor, standardelor și programe pentru a asigura securitatea la toate nivelurile, de la producția industrială de mașini, de trafic și așa mai departe. D.

Aceasta include măsuri, cum ar fi testarea drivere pentru conținutul de alcool din sânge, utilizarea de căști de protecție motocicleta, cu centuri vyaznyh, pliante coloane de direcție și alte dispozitive, precum și programe speciale de formare pentru poliție, șoferii de transport și personalul de pe ambulanță. Oriented punerea în aplicare a tuturor acestor măsuri, inițiate la nivel federal, initial, in anii '60, a fost destul de haotic și neuniform în state.

De-a lungul timpului, există realizări semnificative în modul de prevenire a prejudiciului copilului, dar, din păcate, nu peste tot. Și, uneori, este extrem de dificil de a legaliza niște pași destul de simple, dar importante. De exemplu, până în prezent numai într-o singură locație în Statele Unite ale Americii (Howard, Maryland) a adoptat o lege care impune tinerilor bicicliști (sub 16 ani) să poarte căști de protecție.

În concluzie, trebuie subliniat încă o dată că prevenirea prejudiciului ar trebui să înceapă cu mult inainte de a prejudiciului. Și asigură în mod eficient siguranța copiilor se poate realiza numai prin combinarea eforturilor guvernului (atât federale și locale), profesionistilor din domeniul medical, educatori, clerici și părinți.

Aspecte etice „Regulamentul cu privire la moartea și menținerea artificială a vieții“

Problema definiției morții, și să dezvolte criterii pentru starea sa în oricare dintre ramurile medicinei nu este la fel de acută și nu provoacă controverse atât de mult, la fel ca în traumatisme, în special în rândul copiilor. Din punct de vedere al sociale și juridice, precum și direct la medical, moartea trebuie să fie instalat numai în cazul în care „diagnosticul“ este absolut sigur și de necontestat.

Cu toate acestea, principala dificultate constă în faptul că, pe de o parte, definiția de bază și larg acceptată a morții este „moarte cerebrală“ și, prin urmare, mai multe și variate studii menite să identifice cele mai credibile dovezi și obiective ale CE. Pe de altă parte, ceea ce duce direcția de dezvoltare a medicinii, în general, și în special cele ale diviziilor sale ca traumatologie si Medicina de Urgenta, este îmbunătățirea toate-a rundă de tehnici de susținere a vieții artificiale. a escaladat brusc această problemă odată cu apariția unei noi secțiuni medicament - transplant, folosind ca cadavre de donatori.

Această tendință a început în anii '50 ai acestui secol, când omul a fost plantat pentru prima dată este noapte, apoi, în anii '60. urmată de transplant de inimă, iar ultimele două decenii - ficat si pancreas și intestine, în mod izolat sau în combinație cu organe parenchimatoase. În paralel cu dezvoltarea rapidă a transplantului în medicina clinică acută a crescut brusc interesul pentru problema „moarte cerebrală“.

Transplantul poate fi de succes numai în cazul în care organul transplantat Intact. Cu toate acestea, capacitatea sa de transplant scade rapid ca încetarea respirației și a circulației sângelui. Cu alte cuvinte, cele mai potrivite organe de la donatori este una care este luat din organism sănătos mai tineri, care a murit imediat dupa un traumatism cranian. În cazul în care terapia intensivă, potențialul donatori de organe „portul“.

Astfel, decisiv și, în același timp, o problemă deosebit de complexă - pentru a determina într-un stadiu incipient de un moment în care creierul pacientului a încetat să funcționeze, deși ireversibil. De fapt, în practică, doar un procent foarte mic de cazuri prelevarea de organe pentru transplant se efectuează în conformitate cu criteriile de moartea creierului.

Nu este surprinzător, atunci când decide cu privire la momentul decesului, medicii sunt ghidate într-o mai mică măsură dorința de a facilita operațiile de transplant de transplant de organe decat dorinta de a oferi ingrijirea pacientului optime corespunzătoare, menținând în mod artificial de viață „la ultimul“ atunci când pacientul este în pragul morții.

Este atitudinea medicului față de pacient se bucură de cel mai mare respect și înțelegere în societate. Pe de altă parte, trebuie amintit că, uneori, utilizarea de costisitoare și disponibile în cantitate insuficientă de echipamente pentru terapie intensivă la un pacient cu nefuncțional creierului poate nu numai inutil să prelungească o situație de incertitudine și durere de doliu familii, dar, de asemenea, să plece în acest moment, fără asistență adecvată pacienții cu afecțiuni reversibile. Dacă această problemă este uneori aproape de nerezolvat, chiar și la adulți, complexitatea copiilor de vârstă mică a problemei determinarea timpului de deces crește creierului la limita.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit