Embolie

Video: embolism de aer

blockader (Din limba greacă -. Invasion, inserție) se numește proces patologic de substraturi se deplasează în fluxul sanguin (emboli), care sunt absente în condiții normale și navele obturat capabile, provocând tulburări circulatorii acute regionale.

Pentru clasificarea emboli folosind un număr de criterii: natura și originea emboli, volumele lor, calea de migrare în sistemul vascular, precum și frecvența reapariției embolism la acest pacient.

În funcție de locul de origine a muta emboli:

1. Din atriul stâng, vasele ventricul ilimagistralnyh stâng în părțile periferice ale circulației sistemice. Acestea sunt aceleași emboli cale de migrare a venelor pulmonare care intră în partea stângă a inimii (embolie orthograda).

2. Din vasele de calibru diferit de cercul mare al sistemului venos în dreapta atrium, RV și mai departe de-a lungul fluxului de sânge în arterele circulației pulmonare.

3. Din ramurile sistemului portal al ficatului în vena portă.

4. Împotriva fluxul de sânge venos într-un mare vase de calibru (embolism retrograd). Acest lucru este menționat în cazurile în care greutatea specifică cheag permite să depășească forța motrice a fluxului de sânge, în cazul în care acesta se află. Prin vena cava inferioara acest embol poate fi coborât în renale, iliace și venele femurale chiar, le obturiruya.

5. Dintre marile vene cerc în artera, ocolind plamani, devine posibil, în prezența unor defecte congenitale sau dobândite în atriale sau ventriculare septurilor și emboli la dimensiuni mici, capabile care trece prin anastomozele arteriovenoase (embolism paradoxal).

surse de embolie și trombii pot fi produse din conținutul lor razrusheniya- penetrat grăsimilor tumorale sau mozga- osoasă, eliberat în timpul țesuturilor de vătămare sau de grăsime particule kostey-, microorganisme colonii conținut de lichid amniotic, corpuri străine și alte bule de gaz.

În conformitate cu natura emboli distinge tromboembolismul, grăsime, țesut, aer, embolia bacteriană gaz și corpurile străine embolie.

Tromboembolism - cel mai frecvent tip de embolie.

Vag trombus fixă sau o porțiune a acesteia poate fi separată de poziția de atașare și să devină un embol. Acest lucru este facilitat de o creștere bruscă a tensiunii arteriale, modificări ale ritmului cardiac, a crescut brusc exercițiu fizic, modificări ale presiunii intra-abdominale sau intratoracice (tuse, defecare).

Uneori, cauza mobilizării trombului devine prăbușirea sa în timpul autoliză.

embol liber se deplasează a intrat în fluxul de sânge într-un vas al cărui lumen este mai mică dimensiune embolii, și este fixat în aceasta din cauza vasoconstricției. Cel mai adesea tromboembolism observat în vasele capacitanta circulația sistemică, în special în venele extremităților inferioare si pelvis (tromboembolism venos).

Formata aici tromboemboli în mod normal, a intrat în fluxul de sânge în sistemul de LA.

embolie arterială în circulația sistemică detectată în 8 ori mai puțin.

Principalele sale surse de trombi sunt localizate în apendicele atrial stâng, între trabeculelor ventriculară, pe robinetărie formate în zona de infarct, anevrism cardiac, aorta sau krupnyhvetvey sa format pe o placă aterosclerotică. Starea în care se înregistrează o creștere tendință de tromboză intravasculară și tromboembolismul repetate, definit ca sindromul tromboembolică.

Acest sindrom se dezvoltă atunci când sunt combinate aborda mecanismele care controlează procesele de hemostază și menținerea fluiditatea sângelui, a altor factori comuni și locali care promovează tromboza. Acest lucru este menționat în intervențiile chirurgicale severe, boli oncologice, boli ale sistemului cardiovascular.

Fat embolie Ea apare ca urmare a contactului cu picături de sânge sau grăsimi neutre proprii străine.

Motivele pentru aceasta sunt prejudiciul scheletic (fracturi închise sau răni provocate de gloanțe, oasele lungi, fracturi multiple coaste, pelvis), leziuni extinse ale țesuturilor moi la strivirea țesutului adipos subcutanat, arsuri grave, otrăvirea sau electrocutarea, ficat gras, închis masaj cardiac, unele specii anestezie.

Fat embolie poate apare, de asemenea, atunci când un pacient administrat agenți terapeutici sau de diagnostic pentru pe bază de ulei.

picături de grăsime, de obicei, intra in plamani si ramane in vasele de sange mici si capilarele. O parte din picăturile de grăsime pătrund prin anastomoze arteriovenoase în circulația sistemică și este transportat de sânge la creier, rinichi și alte organe prin blocarea capilarelor. În acest caz, nici o schimbare macroscopice în organele. Cu toate acestea, orientate preparate histologice de cercetare care utilizează coloranți pentru a identifica grăsime pentru a diagnostica embolie grăsime în cele mai multe astfel de situații.

Tissue (celulă) embolie rețineți în cazul în care intră în fluxul sanguin particulele de țesut, produșii lor de descompunere sau celule individuale, care devin embolii.

embolie tisulară se produce în timpul traumatismele maligne de germinare în lumene vasculare, endocardite ulcerative.

Emboli pot deveni complecși de măduvă osoasă și celule megokariotsity, resturi derm, mușchi, ficat, particule trunculare tigai produse flapsuri de degradare ale inimii sau complecși ai celulelor tumorale.

Este de asemenea posibil embolie lichid amniotic cuprinde solzi excitat si intra capilarele legkih- din placenta exfolierea incomplet când emboli sunt vilozități coriale, care sa transformat în venele uterine. Amenințare embolism țesut există, de asemenea, în cazurile în care tehnica de biopsie ac rupt a organelor interne, efectuate în mod corespunzător cateterizarea venelor mari.

Bacteriană (microbiană) embolie inflamație complicând cauzate de microfloră pyogenic sau fungice se observă la animalele infectate sau protozoare parazite.

Prinși în coloniile de microorganisme fluxul sanguin drusenului fungi, amoeba patogene prinse in plamani sau vasculare periferice ocluzive circulația sistemică furnizarea țesutului de rinichi, ficat, inima, creier si alte organe. Noua locație poate dezvolta un proces patologic, cum ar fi cea care a fost sursa de embolie.

pneumathemia apare atunci când sângele este in contact cu bule de aer care migrează la fluxul sanguin, întârziat ramificare în locuri ale vaselor capilare si mici si lumen vasculare ocluzive.

În cazurile severe pot bloca o mare ramuri vasculare și chiar acumularea de spumă, formate prin aer și sânge în cavitățile inimii drepte. În acest sens, atunci când embolie de aer este suspectat cavitățile deschiderea inimii si produse fara a scoate din piept sub apă, umplându-l pericardic dezvăluit.

embolie aer Cauza este deteriorarea venelor, în care aerul aspirat din cauza unei presiuni negative de sânge. Acesta este cel mai des văzut atunci când răniți venele jugulare sau subclavie, răni deschise sinusurile venoase durale, barotraumă pulmonare. Aerul poate curge în suprafața interioară postpartum uterin căscat vena.

exista embolie aer amenințare în timpul intervenției chirurgicale cardiace folosind AIC, în timp ce deschiderea piept sau cererea de diagnostic sau terapeutic al pneumoperitoneum, precum și prin administrarea intravenoasă neglijent de droguri.

embolismul gazos la o anumită asemănare cu aerul este mecanisme oarecum diferite de dezvoltare.

Ea se bazează pe schimbările de solubilitate a gazelor în lichid este proporțională cu presiunea în mediu.

Astfel, cu scafandri creștere rapidă, care au fost la o adâncime considerabilă, la creșterea de mare viteză aeronave altitudine aer sau gaze dyhatelnoysmesi speciale, crearea de rase în sânge depresurizat sunt eliberate (efect "apă carbogazoasă") Și circulă liber în ea, devine o sursa de embolism.

În legătură cu o mai mare volum de sânge, care este într-un cerc mare decât mici modificări în bazinul său sunt mai pronunțate. Embolism corpuri străine posibile datorită pătrunderii lor în fluxul sanguin în plăgi împușcate (fragmente împușcat, gloanțe) și, uneori, vasele de sânge atunci când sunt ingerate catetere moloz.

Mult mai des sursa acestui tip de embolie sunt var, cristalele de colesterol sunt conținute în masa ateromatoase, în fluxul sanguin în distrugerea și exprimarea plăcilor aterosclerotice. corpuri străine embolism având o greutate specifică mare, poate fi retrograd.

Astfel de emboli sunt în măsură să se deplaseze cu modificările poziției corpului.

Valoarea pentru rezultatele corporale și embolia determinate de mărimea și numărul rutelor de migrare emboli în sistemul vascular și natura transformarea lor material.

În funcție de mărimea emboliei emboliile distinge vase mari și mici (coagulare intravasculară diseminată).

Toate embolism, cu excepția aerului și a gazelor, sunt complicații ale altor boli pentru care agravează până la moarte.

Cel mai frecvent detectat tromboembolism venos, în cazul în care emboli, în funcție de mărimea lor, sunt păstrate în ramurile periferice ale aeronavei, provocând un infarct pulmonar hemoragic, sau a închide decalajul lor este deja în secțiunile inițiale, ceea ce duce la moarte subita.

Cu toate acestea, există cazuri când un diametru relativ mic tromboemboli, dar în mare măsură sub influența vaselor ocluzive, fluxul de sange calibru semnificativ mai mare decât propria lor, sau în locul ramificare totale întârziat a trunchiului pulmonar. Principalul factor patogen în determinarea embolism pulmonar clinica si ramurilor sale majore, este creșterea dramatică a rezistenței la fluxul de sânge în circulația pulmonară. Oprirea bruscă a navelor este însoțită de un reflex vasoconstricție locală, uneori, de raspandire a întregului sistem arterial pulmonar.

Această reacție este agravată de o eliberare masivă de catecolamine și creșterea vâscozității sângelui din cauza stresului.

creștere a presiunii în LA poate provoca o supraîncărcare bruscă a dilatării cardiace drepte cu cavitățile sale si dezvoltarea inimii pulmonare acute. Spasm al arterelor în brusc marca lor obstrucție mecanică nu numai în plămâni. Astfel, cauza stop cardiac în timpul ocluzie a aeronavei sunt, de asemenea, cord pulmonar acut, și spasm reflex al arterelor coronare.

Când derapaj emboli în micile ramuri ale aeronavelor care nu implică în mod direct fatale, marca modificări ECG caracteristice insuficienței coronariene acute.

angiospasm Exprimate daune endoteliul vascular, îmbunătățește adeziunea și agregarea trombocitelor, hemostază implică procesul în cascadă și embolul determină transformarea într-un trombus în creștere (embolotromboz). Consecința evenimentele tromboembolice arteriale circulația sistemică este ischemie relevantă de organe și țesuturi și dezvoltarea ulterioară a atacurilor de cord.

Infectarea de cheaguri de sânge complică foarte mult consecințele tromboembolism, sursele din care acestea sunt, la fel ca în locuri cum ar emboli fixarea la schimbările asociate cu circulația sângelui, se alătură inflamația purulentă (trombobakterialnaya embolism).

Consecințele embolie grăsime prins într-un volum definit de grăsimi din sânge, și depinde de proprietățile fizico-chimice ale sângelui, pornind de la starea metabolismului lipidic și hemostazei.

Pentru leziunile o parte considerabilă a picăturilor de grăsime este formată din lipide din sânge, care este însoțită de o creștere bruscă a activității sale de coagulare. În acest sens, embolismul de grăsime este adesea văzută ca o variantă a coagulopatie traumatice. Rezultatul Lethal cu embolie grăsime poate fi, de asemenea, o consecință a blocajului capilar și hipoxie cerebrală circulatorie.

Cu o cantitate mică de micro embolie grăsime obturat are loc fără simptome clinice semnificative.

Fat, prins în lumină, parțial divizat sau macrofage saponifica și excretat prin tractul respirator. In cazurile mai severe se pot alătura pneumonie, și atunci când opriți capilarele pulmonare se dezvolta insuficiență pulmonară acută cu risc de stop cardiac.

Tissue (celulă) embolie notă în vasele de sânge din circulația sistemică mai mici. Cele mai mari celule canceroase importanță practică embolii care stau la baza diseminarea hematogenă a cancerului. Ca urmare, celulele tumorale pot fi introduse în fluxul sanguin aproape orice regiune și să dea naștere unei noi creșteri tumorale vatră. Acest fenomen este numit metastaza, iar focarele tumorale cauzate de - metastatic. In propagarea unor astfel de celule cu limfatici de șoc sugerează metastaze limfatice.

Un mecanism similar sta la baza răspândirii hematogene microorganismelor patogene cu apariția focar de infecție care, în orice punct al unui tiraj mare sau mai mic, care a intrat emboliile bacteriene, - în plămâni, rinichi, splină, creier, mușchi cardiac.

embolia bacteriană este adesea însoțită de caracteristici clinice și biochimice ale DIC.

Consecințele emboli de gaz poate varia de la formele sterse indoaie la severe și chiar ducând la tulburări de deces în sistemul circulator și organele interne, în special în creier. Boala cheson se dezvoltă atunci când evoluția gazului pasiv dizolvat în sânge, având ca rezultat o reducere bruscă a presiunii mediului ambiant. Bulele de gaz care rezultă - emboli intră microvasculature SNC și organele interne, musculaturii scheletice, ale pielii, mucoaselor, perturba alimentarea cu sange si provoaca boala de decompresie.

În viitor, pot apărea de mai multe hemoragiile mici și necroza mică in diferite organe, in special creierul și inima, rezultând paralizia și tulburări cardiace. Acumularea unei cantități importante de gaz eliberat din sânge în camerele inimii este capabil de a provoca o blocadă de sânge și de moarte, ca și contractarea și extinderea cu bule de aer face imposibilă pentru a pompa sânge de către inimă.

Embolismul gazos poate complica gangrenă gazoasă care apare atunci cand infectate cu infecție anaerobă a unei răni, când acumulate în bolnave gazele de pauza de tesut in sange.

AS Gavrish "tulburări circulatorii"

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit