Tratamentul abdominale anevrism aortic

Atunci când anevrisme asimptomatici cu un diametru maxim mai mic de 3 cm, se recomandă pentru observarea pacienților: punerea în aplicare a ultrasunete 1 dată pe an, cu dimensiuni variind de la 3 la 5,5 cm - la fiecare șase luni. Asigurați-vă că pentru a efectua corecția medicală a hipertensiunii arteriale.

operațiune cu anevrisme infrarenal în majoritatea cazurilor, efectuate de o laparotomie mediană, fie acces extraperitoneal. Principalul tip de operațiune - rezectia anevrismului cu proteza intraluminal. Aplicată proteze sintetice velur, Dacron, politetrafluoretilenă. Anastomoza distală se poate realiza fie cu bifurcare aortic nemodificat, iar din femurale sau iliace arterelor. complicatii majore includ infarctul miocardic postoperator, pulmonară acută și insuficiență renală.

De la începutul anilor '90 cu anevrism aortic abdominal este folosit pentru proteze endovasculare. În acest scop, un cadru metalic (stent) este acoperit la exterior sintetic „altoi“ (proteza) - este un dispozitiv în stare minimizată este introdus in aorta prin artera femurală, în cazul în care acesta este deschis (Figura 1.) Isolating cavitatea sacului anevrismal din fluxul sanguin. Avantajele unei astfel de operațiuni indirecte sunt traume la nivelul și posibilitatea intervenției sub anestezie locală, care îi permite să efectueze chiar si la pacientii cu comorbiditati severe severe. Dezavantajele sunt lipsa la unii pacienți condițiile anatomice respective pentru punerea în aplicare a intervenției, (a fost observată conservarea fluxului sanguin în sacul aneurysmal la 25% dintre pacienți) costul ridicat al dispozitivelor endovasculare și posibile complicații.

ruptură de anevrism - indicații pentru o intervenție chirurgicală de urgență. Angajamentul succesului său - o prindere rapidă a aortei deasupra diferenței și a opri sângerarea înainte de proteza navei. Posibila suplimentar grefei de instalare stent la rupere (în prezent câteva sute de astfel de operațiuni efectuate în lume). Complicații după o intervenție chirurgicală pentru ruptura anevrism apare in 75% din cazuri. Printre cele mai frecvente - acuta cu insuficienta cardiaca, pierderea de sânge decompensate, insuficiență renală acută, disfuncție poliorgannnaya. Mortalitatea în timpul operațiunilor planificate pentru anevrisme necomplicate este de 3-5% (endovascular - 1-2%), cu intervențiile chirurgicale planificate în cazul anevrismelor complicate - 5-25%. funcționare de urgență la ruptura de anevrism, urmat de o rată extrem de ridicată a mortalității - 50-75%.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: