Indicații pentru testarea de stres

test de efort submaximal efectuat la:
1) sindromul de durere Atipice, localizată în piept;
2) prezența unor modificări ECG nespecifice, luate singure, în absența durerii sau atipice caracterul său;
3) Prezența metabolismului lipidic (creșterea colesterolului total, LDL), în absența manifestărilor clinice tipice ale insuficienței coronariene: în aceste cazuri, detectarea insuficiență coronariană „ascunse“ poate indica dezvoltarea inițială a aterosclerozei în arterele coronare;
4) masa populației și studii epidemiologice Controale ale oamenilor sănătoși;
5) determinarea individuale de pacienti toleranta CHD la stres fizic;
6) selectarea și evaluarea eficacității tratamentului și reabilitare la pacienții cu boală cardiacă ischemică, inclusiv infarctul miocardic.

contraindicații absolute pentru probă:
• infarct miocardic acut (în primele 2-5 zile);
• angină pectorală instabilă;
• prezența unor aritmii necontrolate însoțite de simptome subiective și induce tulburări hemodinamice;
• stenoza aortica cu simptome severe;
• insuficiență cardiacă simptomatică necontrolată și CB III stadiy- embolism pulmonar acut sau infarct pulmonar cu insuficiență pulmonară severă;
• miocardita acută sau pericardită;
• acută disecant anevrism aortic. contraindicații relative de a efectua teste sunt:
• stenoză a arterei coronare stângi;
• inima sau anevrism vasculare;
• (tensiunii arteriale sistolice peste 200 mm Hg sau tensiune arterială diastolică mai mare de 110 mmHg ....) severă hipertensiune;
• tahiaritmiile de origine necunoscută;
• bradiaritmie severă;
• ramură bloc de blocaj (din cauza incapacității de a evalua modificările în partea finală a complexului ventricular sub sarcină);

conținut

Metodologia vem
Testul cu nitroglicerină

• grad ridicat bloc atrioventricular;
• indicarea Prezența unui istoric de tulburări severe de ritm cardiac, sau leșin;
• dezechilibru electrolitic;
• moderat exprimate stenoza valvulare (stenoza aortica);
• cardiomiopatie hipertrofică și alte forme de obstrucție a fluxului tractului ventriculului stâng;
• incapacitatea mentală sau fizică pentru a efectua exercitii fizice adecvate.

Nu se recomandă să se efectueze proba cu prezența unor boli febrile FN, tromboflebită acută, accident vascular cerebral recent.

Se crede că contraindicațiile relative pot fi ignorate dacă importanța rezultatelor de testare la stres depășesc riscul.

Metodologia VEM

VEM se realizează pe un fundal „pur“, pentru a exclude impactul drogurilor asupra rezultatelor sale. Anulat toate nitrați timp de 6-8 ore înainte de eveniment acțiune de lungă durată. Alte medicamente: in-blocante, antagoniști de calciu, medicamente anabolice suric EA anulat 2 zile înainte de studiu. Eșantionul trebuie să fie efectuată în dimineața.

Studiul Root ar trebui să fie de 25 wați (gradul I), etapa II - 50W, III - 75 W, IV - 100, V - 125, VI - 150 wați. Sarcina pe VEM crește continuu în niveluri. Durata fiecărei etape este de 3-5 min, de preferință, frecvența cardiacă maximă pe care a continuat timp de cel mult 10-12 minute. Proba este terminată sau când frecvența cardiacă de testare submaximale, sau apariția unor criterii clinice sau electrocardiografice pentru prekrascheniyayu sale.

Criterii de încetare a eșantionului:
• reducerea marcată (peste 2 mm) sau ridicarea segmentului S-T;
• tahicardie ventriculară;
• tahicardie supraventriculară;
• extrasistole ventriculare frecvente;
• gradul bloc atrioventricular P-W;
• o scădere a tensiunii arteriale sistolice cu 25-30% din original;
• simptome de insuficiență circulatorie periferică;
• oboseală severă, dificultăți de respirație, claudicație intermitentă, anxietate;
• dorința pacientului de a opri, opri testul;
• apariția simptomelor ale SNC (dezorientare, ataxie);
• o creștere semnificativă a tensiunii arteriale cu o sarcină (mai mare de 230/120 mm Hg ..);
• atingerea ritmul cardiac maxim (pentru pacienții cu boală coronariană - atingerea frecvenței cardiace submaximale la 85% din maxim).

Aceste caracteristici și modificări indică faptul că pacientul a atins un nivel de efort fizic, în care aceasta va creste putin informativ, prost tolerate și chiar devin periculoase.

Indicatori VEM:
• 300 kgm / min (50 W) de încărcare de putere mică;
• sarcina medie putere de 300-450 kgm / min (50-75 W);
• sarcină de mare putere > 450 kgm / min (> 75 W).

ritmul cardiac submaximale în funcție de vârstă:
20-29 - 170 bătăi / min 30-39 - 160 bătăi / min, 40-49 - 150 bătăi / min, 50-59 - 140 bătăi / min și 60 > ani - 130 bătăi / min

Testul cu nitroglicerină

Sub influența nitroglicerină la pacienții cu insuficiență coronariană poate să apară ECG schimbare în direcția de normalizare, și mai rău. Dacă o electrocardiogramă anormală (schimbare în jos segment S-T, o unde T negativ) este înregistrat în timpul unui atac angină, iar după terminarea nitroglicerina acestuia rezultată este normalizat, atunci aceasta este o dovadă puternică a existenței insuficienței coronariene și în aceleași probe timp îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian sub influența nitroglicerină.

De o mare importanță nitroglicerină probă are un al doilea test dupa efort fizic. Îmbunătățirea ECG nitroglicerină a influențat modificat după testul de efort este demonstrativ pentru stabilirea insuficienței coronariene.

Nesterov Yu

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit