Anatomia clinică a regiunii maxilofaciale

Video: nervului trigemen

zona maxilo-facială la o zonă relativ mică conține un număr mare de somatice sensibile și ganglionului autonom și receptori perivasculare:

1. nervoase somatică - trigemen, glosofaringian, facial și sublinguală.

2. vegetative formațiunile nervoase ciliar, pterygopalatine, otic, submandibulare, sublinguală, nodurile simpatice cervicale superioare si trunchiul simpatic cervical.

În fața și cavitatea bucală, există și o centrală (segmentară) inervație.

nervul trigemen (N. Trigeminus) amestecat. Primul corp de celule neuron este in dendrite de nod trigemen (1,2,3 sucursale) se realizează inervația sensibil omonime jumătate zona maxilo. Al doilea neuron incepe in nucleele senzoriale ale nervului trigemen în nucleele stern ale creierului traseului spinarii si sensibilitatea proprioceptivă.

Axonii a doua cai senzoriale neuronale ale nervului trigemen sunt atașate la articulația mediană. În acest caz, cele mai multe dintre ele fac chiasm și se termină în talamus pernă. Fibers neuronilor terțe (din talamus) trec prin capsula internă și se termină în partea inferioară a girusului centrale din spate a cortexului cerebral.

Trei ramuri periferice ale nervului trigemen: oftalmică și maxilară (sensibil), nervul mandibular (mixt) feței -innerviruyut, frunte și scalp la ushno parieto-bărbie-line mucoasa nazală a sinusului maxilar și cavității bucale, gingivale, frontul 2 / 3 limbi precum și mușchi și os și formează plexul dentar superior și inferior. Rădăcina motorie a nervului mandibular inervează mușchiul maseter (Figura 1).

Trebuie remarcat faptul că senzorul koreshoktroynichnogo nervului în mijlocul podului T-forma este împărțit în ascendentă și descendentă grinzi: conductori musculoarticular și sensibilitatea tactilă constituie fascicul de uplink și du-te la miezul sensibilității proprioceptive și suprafața conductorilor (durere și temperatură) downlink Sensibilitate compusă fascicul dirijat spre nucleul spinal al nervului trigemen. Atunci când fibrele se extind din secțiunile laterale se confruntă capăt indiferent din ce ramură apar în nucleul inferior spinal. Fibrele din fața medială se termină în secțiunea de mijloc a fibrelor nucleului spinal din partea orală (nas și buze) în porțiunea orală a nucleului spinal. Prin urmare, zona de tulburări senzoriale asupra feței și oral mucoasei cu leziuni ale nucleului spinal sunt segmentală sau "bulbos" caracter (zona Zeldera).

tulburări senzoriale în segmentul central al feței și anterioare părți ale limbii indică modificări patologice în secțiunile superioare și mijlocii ale nucleului spinarii. În partea superioară a nucleului spinal (părți orale nucleu) este colectat de sensibilitatea suprafeței țesuturilor ale cavității bucale și se include aproximativ 80% din fibre vagale viscerale. Acolo are loc în impulsuri exteroceptive de integrare nucleul spinarii Venire a nervului trigemen, iar nervul vag impulsurile interoceptive provin de la organele interne.

În cazul în care aceasta afectează nucleul spinal al nervului trigemen este întreruptă doar de suprafață (durere și temperatură) menținând în același timp sensibilitatea tactilă și adânc, este o violare a sensibilității este caracterul disociata segmentară care trebuie luate în considerare în diagnosticul topic.

nervoase glosofariangă (N. Glossopharyngeus) -smeshannyy- conține sensibil, arome, cu motor și fibre secretorii. Nucleele nervoase situate in maduva spinarii dorsale. Fibrele senzoriale și aromă începe de la ansamblurile de celule sus și de jos, dispuse de-a lungul trunchiului nervului sub baza craniului lângă foramenul jugular. Dendritele celule sensibile împreună cu fibrele sensibile ale sensibilității nervului vag se realizează din treimea posterioară a jumătății limbii omonime, amigdale, arce palatine, partea superioară a membranei mucoase a faringelui. axonilor lor se termină în sensibilitatea generală nucleului (Nucl. Alae cinerea) în trunchiul cerebral. Calea de neuroni a doua și a treia cale sensibil similară din piele.

Dendritele celulelor transportate aromatizant inervare posterior treia jumătate omonime limba gust, axonilor de celule gust se termină în sensibilitatea de bază gustul (Nucl. Tracti solitarii) în trunchiul cerebral. Celulele axoni aromatizatori miez constând din balama medial sunt îndreptate în nucleul exterior al talamusului, în cazul în care există un al treilea neuron, ale cărui procese centrale se termină în analizorul secțiune de aromatizare cortical operculare regiune (girusul cal de mare).

facialis (Facialis N. intermedius), amestecat. parte Motor pornește de la nucleul nervului facial în Pons. nucleul celule de motor există numeroase garanții reale sensibile provenind din nucleele senzoriale ale nervului trigemen.

Senzoriale (gust) fibrele sunt procese nervoase periferice faciale psevdounipolyarnyh cotite celule nodulare, aranjate într-un canal al nervului facial. Ele fac parte din căile de detecție care aparțin sistemului nervului intermediar (n. Intermedius Wrisbergi). Axonii ansamblului pârghie celulelor incluse în pons și se termină într-un singur miez fascicul.

Dendritele cotite celulele ganglionare forma cea mai mare ramura tympani chorda (chorda timpanică), care iese printr-o fantă sulă-mastoidian și a fuzionat cu nervul lingual. nervul timpanică poarta aroma fata de 2/3 din același nume jumătate a limbii. La ieșirea din fanta nervului facial se împarte într-un număr de ramuri mai mici, care sunt anastomozele abundente cu ramuri ale nervului trigemen.

hypoglossus (N. Hypoglossus) -dvigatelny. Nucleul nervului este situat în bulbul rahidian, rădăcină nervul iese din craniu prin canalul nervului hipoglos și inervează mușchii același nume jumătate a limbii. Acest neuroni periferici dvuhneyronnogo cale cu motor.

axonilor neuron central de celule de motor prezentate mai mici girusul diviziunea perednetsentralnoy din emisfera opusa a creierului.

tulburări de limbaj sensibile pot fi cauzate de leziuni ale lingual, glosofaringian și nervi intermediare la diferite niveluri, precum și deteriorarea părții inferioare a girusului centrale emisfera opusa a creierului, unde reprezentarea sensibilă a limbii ocupă un loc mare în comparație cu alte organe. Mișcarea tulburări de limbaj se poate datora înfrângerea de dvuhneyronnogo fel de motor la diferite niveluri sau înfrângerea divizie inferioară perednetsentralnoy girusul din emisfera opusă a creierului.

1,2,3 vertebrelor cervicale sunt unite fără discuri, formând un așa numit unkovertebralnye laterale sustavy- la aceste articulatii arterei vertebrale adiacente. ramuri ale plexului cervicale formate din față CI, CII, CIII, CIV nervov- spinării n se îndepărtează de ea. occipitală minor, nr. auricularis magnus, care inervează pielea de-a lungul gâtului, iar partea coroanei a urechii. ramură spate II dă naștere la nerv senzorial de col uterin Ceafa nervoase n. occipitală majore.

anastomozele nervului trigemen cu nervii cranieni vecine, precum și strâns legate de sistemul nervos autonom prin cele cinci noduri vegetative ale capului si gazda simpatic cervical superior.

Sistemul nervos autonom (viscerala) inervează vasele de sânge, organe ale toracică, organele abdominale și pelvine, glande, precum și toate mușchii netezi și chastichnopoperechnopolosatuyu. Sistemul nervos autonom este principalul liant părți individuale ale corpului și asigură o unitate structurală și funcțională, reglarea proceselor fiziologice, organizează organism de reacție în procesele patologice. Sistemul nervos autonom mentine homeostazia mediului de țesut al organismului, prevede adaptatsionnotroficheskoe efecte în țesuturi, joacă un rol crucial în dezvoltarea, cursul și rezultatul procesului bolii, boala.

Sistemul nervos autonom este împărțit în simpatic și parasimpatic (Figura 2).

centru de Simpatic se află în coarnele laterale ale maduvei spinarii in timpul san de la I la segmentele lombare II-IV. Sistemul nervos simpatic periferic constă dintr-o pereche de trunchi simpatic, care se extinde pe ambele părți ale coloanei vertebrale a nivelului vertebrelor cervicale superioare la coccis. În ramificațiile periferice ale sistemului nervos simpatic este împărțit topografic cap, gât, piept, abdominale și pelvine părți. Formarea nodurilor și a da ramuri, ramificare în organe, sistemul nervos simpatic formează plex, dintre care cel mai puternic în abdomen ("solar" și pelvine).

Din ganglionul cervical superior si chastichnopogranichnogo trunchiul simpatic se îndepărtează numărul de ramuri care formează o arteră carotidă comună plex, care sunt ramuri ascendente, ramificat a lungul întregii zone arterele carotide interne și externe. porțiune Downward formează plexul vertebrată care însoțesc artera subclavie și formarea nervului cardiac inferior, și trimite o ramură de legătură a nervilor spinali cervicale VI-VIII. joncțiunea cervico-toracice prin ramificațiile de cuplare CI-C | V conecteaza cu nervii spinali, nodurile ale nervului vag.

Sistemul nervos parasimpatic este nervul vag (N. Vagus X abur mixt) provine din nucleul dorsal vegetativ vagal, situat în partea inferioară a IV ventricul. Împreună cu fibrele trunchiului nuclee unice și forme duble, care trece prin foramenul jugular și generează nodul jugular, iar apoi, după ce a părăsit nodul craniu grupat. Aceste noduri cuprind celule psevdounipolyarnye, procese periferice care sunt ramuri sensibile care se extind la nodurile numite organe interne ale receptorilor, vasculare si meatul auditiv extern. procesele centrale sunt grupate într-un singur fascicul care transporta impulsuri senzoriale din organele interne și se termină în unitatea senzorului miez (n. solitarius) nervului vag (Figura 3).

În trunchiul nervului vag la periferie, exista celule nervoase neuroni autonome care joacă un rol în reglarea funcțiilor automate ale organelor interne.

In trunchiul cerebral a sistemului nervos parasimpatic includ miezul (interior, duble, single), iar fibrele nervului facial merge la glandele lacrimale, salivare, submandibulare, sublinguale și parotide.

Nucleul nervilor vag și glosofaringian au o relație intimă cu nucleele trigemen, nervii gustativ si salivare precum formarea reticulară a trunchiului cerebral.

Porțiunea periferică a fibrelor sistemului nervos parasimpatic se extinde spre interior trunchiuri III, VII, IX și X perechi de nervi cranieni trunchiurilor și nervi sacrale III I (II-IV).

In regiunea capului si gatului vegetativul cinci noduri (ciliară, pterygopalatine, ureche, podnizhne-maxilarului, sublingual) și anatomic legate funcțional între ele și la nodul simpatic cervical superior (localizat la nivelul vertebrelor cervicale), care este "colector" sistemul nervos simpatic periferic. capului și gâtului, nodurile vegetative sunt conectate nu numai cu trigemen, facial, glosofariangă nervi, țesuturi și organe ale regiunii maxilofacială, dar, de asemenea, de la organe aflate la distanță și a sistemelor toracice, abdominale și organele pelvine.

Un rol major în reglarea funcțiilor vegetative joaca trunchiul cerebral și hipotalamus. Talamusul este poarta de acces la toate impulsurile aferente din diviziile inferioare la cortexul cerebral, care permite acest nivel să realizeze durerea și să le localizeze la periferie.

conexiuni anatomice și funcționale ale părților centrale ale sistemului nervos și părțile cervicale ale sistemului nervos autonom cu organele toracice, abdominale și pelvine crearea unor condiții speciale în dezvoltarea și progresia bolilor neurologice ale structurilor nervoase vegetative ale capului și gâtului.

tulburări vegetative sunt considerate ca o reacție a influenței sistemului nervos autonom provocând patologie viscerală.

Sindromul disfuncției vegetative este o manifestare clinică a tulburărilor psiho-vegetative ale reglementării autonome în diferite organe și sisteme viscerale.

Toate simptomele ganglionila autonome și glossodinii sunt de natură sistemică și sunt combinate într-un sindrom distonie vegetativă cu tulburări de tip simpatic sau parasimpatic.

Fiecare medic, sa întâlnit cu tulburări vegetative, trebuie să cunoască funcția anatomice și fiziologice ale relației sale cu diferitele organisme și sistemele de educație ale creierului.

munca casnică Neuromorphology și neurologi stabilit în mod fiabil prezenta in ganglionii vegetativi neuroni receptorilor proprii (Dogiel tip celulă II), efectuarea afferentation vegetativ. celulele superioare cervicale ganglion simpatic senzoriale au dendrite lungi (90 cm) se ramifică în organe și țesuturi îndepărtate. Impulsurile sunt transformate in nodul simpatic cervical superior si transmise pe axonilor în centre autonome segmentale ale cordului și medula spinării, apoi centre suprasegmentar (hipotalamus, ganglionii bazali, cortexul). Deci, în procesele normale și patologice ale nervului vag și de frontieră trunchiul simpatic în centrele autonome primesc informații de la organele interne.

Studiile electrofiziologice au arătat că, în diferite boli ale organelor interne se schimbă receptorilor întâi de încărcare în țesuturi, și apoi amplitudinea și frecvența impulsurilor provenite din fibre aferente vegetative. în primul rând "lovitură" picaturi asupra neuronilor senzoriali segmentală ganglionilor vegetativi si apoi la ganglionului simpatic cervical superior. Acest lucru duce la iritarea neuronilor senzoriali nodurilor vegetative (iritarea Markelov), făcându-le să funcționeze și modificări morfologice atunci.

conexiuni anatomice și funcționale ale nodurilor vegetative ale capului cu nervii somatice, organele regionale și țesuturi, precum și la organe și sisteme de la distanță a crea condiții speciale pentru dezvoltarea și evoluția ganglionila vegetativă manifestate în principal sensibile, secretor, tulburări vasculare și trofice din regiunea maxilo-faciale. substrat patomorfologice sindroame dureroase proprii neuroni senzoriali sunt unități cap autonome și a ganglionului simpatic cervical superioare.

structurile nervoase vegetative ale capului și gâtului sunt strâns legate de navele implicate în alimentarea cu sânge a țesuturilor și organelor regiunii maxilofaciale. alimentarea cu sânge a capului oferi carotide sistemts și arterele vertebrale. Carotide primă formă, al doilea sistem vertebrobazilară. Ambele sisteme sunt anastomoza interconectate, dintre care cel mai important este arterială (Willis) runda cerebelului.

navele inervarea, în conformitate cu ideile moderne, realizate fibre simpatice, cât și pentru cea mai mare parte din circulația sistemică sunt fibre simpatice vasoconstrictoare. Ramurile interne și externe ale arterei carotide inervate de ganglionului simpatic cervical superioare. Astfel, formele interioare adormite ale plexului nervului din craniu în jurul arterei carotide interne și exterioare formele plexului nervului adormite în jurul arterei carotide externe. Aceste plexul, urcând pe pereții arterelor distribuite în gazele de evacuare din ramurile lor.

artera vertebral furnizeaza nervul spinal Frank provenind de la unitatea de col uterin-toracice și care formează în jurul plexului vertebrale artera, care este implicată în formarea plexului nervos al arterei bazilare și ramurile sale.

artera carotidă externă, separarea de sinusul carotidian la nivelul gâtului procesului articular al maxilarului inferior, este împărțit în ramuri finite ale arterei temporale superficiale și maxilarul interior. Din artera carotidă externă pentru ramura superioară a butoiului extinde tiroidian, lingual și arterele maxilare exterioare și ramuri posterioare sternoclaviculară-teatcup, occipital, ureche și artera ascendentă faringian. ramuri multiple ale arterei carotide externe, arterele anastomoziruya partea opusă, sursa de alimentare cu sânge la nivelul osului, dintii, mușchi, nervi, glande, și membranele mucoase ale cavității nazale, cavitatea bucală, palatului moale, faringe și amigdale pielii.

Artera carotidă internă este separată crește sinusurilor carotidiene, străpunge dura mater, este inclusă în cavitatea craniană, care alimentează corpul cilindrului și creierul, meningele și țesutul din jur, cu numeroase ramuri și anastomoza laterale opuse.

artera vertebral se îndepărtează de artera subclavie, intră în deschiderea transversală vertebră cervicală a 6, iar apoi prin găurile crește vertebrelor cervicale și iese din orificiul vertebrelor cervicale 2-a. arterei vertebrale, formând un plex și anastomozele în segmentul extracraniana, dă ramuri la mușchi, oase și ligamente ale coloanei cervicale. Prin găuri se extind ramuri vasculare intervertebrale ale nervilor, membranele și măduva spinării de col uterin. Apoi, îndoire, artera vertebrală printr-o gaură transversală a atlas, străpunge durei prin foramen magnum și intră în cavitatea craniană, alimentarea cu sânge către bulbul rahidian, structurile subcorticale și Dura mater.

Zona sistemului de alimentare cu sânge vertebrobazilară include măduva spinării de col uterin, trunchiul cerebral și cerebelul, partea a talamusului, regiunea talamic, precum și lobul temporal posterior și mediobazapnyh a emisferelor cerebrale.

Principala sursă de inervație a articulației temporomandibulare este nervul ushno-temporal (mixt). sucursale comune capsulă inervează spate temporală profundă și laterală pterigoizi nervii și crenguta delicat n. Wrisbergi și ramuri ale plexului perivasculare din artera temporală superficială (ramuri ale ganglionului simpatic cervical superior).

Astfel, relația strânsă dintre formațiunile somatice și autonome efectuate în terminațiile nervoase în nodurile vegetative ale capului si gatului, nucleii nervilor cranieni din trunchiul cerebral, complexul limbikoretikulyarnom. conexiuni Anatomic și funcționale a crea condiții speciale pentru dezvoltarea și fluxul tulburărilor sensibile manifestate prin sindroame dureroase regiune paresteticheskimi si maxilo-faciala.

Tulburări senzoriale apar nu numai atunci când leziunile (iritație sau distrofie), regionale (somatice și vegetative) structurile nervoase ale zonei maxilofacială, dar și procesele patologice reflektornopri în organe și sisteme îndepărtate anatomic și funcțional legate de departamentul sistemului nervos cervico craniene. substrat și durere paresteticheskih patomorfologice sindroame sunt structuri nervoase regionale sau -somaticheskie vegetative, periferice sau centrale.

Yavorskaya ES
sindroame dureroase și sistemul maxilofacială pareteticheskie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit