Evaluarea stării psihologice a pacienților cu forme scheletice anomalii de ocluzie

ocluzie anomalii ale scheletului duce la schimbări în proporțiile feței, cauzând probleme sociale la un pacient. Înainte de medici sarcina nu este numai pentru a diagnostica corect tulburare, dar, de asemenea, pentru a crea o imagine unică a viitorului pacientului și de a planifica manipulare terapeutice, care depind în mod direct de gravitatea modificărilor feței pacientului. Cu toate acestea, volumul și elasticitatea țesuturilor moi ale feței sunt atât individuale, încât poziția lor nu pot fi prezise pe baza stării țesuturilor dure ale regiunii faciale a craniului, ceea ce duce la o lipsă de relații bazate-matematic. De asemenea procese compensatorii care însoțesc anomalii ale scheletului forme de ocluzie (de exemplu, în timpul ocluziei mesial mandibular retroinklinatsiya), exacerba gradul de procese patologice tesutului dur si de a imbunatati aspectul pacientului. Toate acestea conduc la necesitatea unei evaluări obiective a gradului de tulburări ale țesuturilor moi ale persoanelor cu anomalii ale scheletului.

Analizele cefalometrice tradiționale nu permit să se determine în mod fiabil estetica feței (Park Y.S., Burstone C. J., A. Lundstrom 1986, 1991- Bass N.M., 2003). Mai mult, repere anatomice folosite ca parametri relativi în diferite analize cefalometrice nu sunt stabile și nu pot fi utilizate pentru a analiza feței profilului (Downs WB, Cole SC 1956, 1988- Cooke MS, Wei SHY, 1990- Lundstrom F., Lundstrom A., 1992). Cel mai adesea, autorii sunt încurajați să folosească analize cefalometrice pentru a evalua estetica faciala, pozitia asociat cu un țesut osos moale, care este foarte important.

Mulți autori sugerează utilizarea codurilor estetice, bazate pe evaluarea esteticii faciale prin compararea cu o serie de fotografii sau model „ideal“ (Shaw et al., 1991- Daniels St., Richmond S., 2000- Kiekens RMA și colab., 2005 Knight H., Keith O., 2005). Dezavantajul acestor metode este subiectivitatea lor, deoarece estimarea se bazează pe opinia subiectivă a unui medic sau chirurg, ortodont, care, după cum arată o serie de studii, nu coincide întotdeauna cu punctele de vedere ale non-specialiști și pacienții înșiși. În plus, ele nu ne permit să se estimeze efectul anomalia asupra stării psihologice a pacientului și calitatea vieții lor. Mai mulți autori subliniază necesitatea de a utiliza testele psihologice în paralel cu indicii estetice (Giddon DB, 1995- Monaco A. și colab., 1997- Al Yami și colab., 1998- Daniels S., Richmond S., 2000- YV Kok și colab. , 2004). De multe ori clinicieni analiza parametrii antropometrice de imagini frontale ale pacientului în față și din profil. Fiabilitatea acestei metode a fost confirmată de rezultatele multor studii (Arnett WR, Bergman RT, 1993- Benson E., Richmond S., 1997- Bister D. și colab., 2002- Fernandez-Riveiro P. și colab., 2003- Goodf S. et al., 2006).

Scopul studiului - să dezvolte un indice obiectiv să evalueze modificările estetice la față cu anomalii scheletice de ocluzie și pentru a determina relația sa cu starea psihologică a pacienților.

Examinarea 96 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 15 și 47 de ani (70 femei și 26 bărbați) cu ocluzie anomalii ale scheletului (46 pacienți cu ocluzie mezial, 27 de pacienți cu ocluzie distală și 8 pacienți cu ocluzie încrucișată) și 30 de pacienți cu vârste între 20 până la 25 ani fără anomalii de ocluzie netratați anterior ortodontic, cu persoane fizice atractive și armonioase (grupul de control). Examinarea a inclus analiza imaginilor faciale din față și din profil și de testare psihologică folosind chestionare tehnici Q-sortare EPI, Spielberg-Hanin și.

Rezultatele studiului. Analiza imaginilor de „ideal“ și ale persoanelor cu ocluzie anomalii ale scheletului prin suprapunerea și combinarea detectată de parametri de țesut faciale moi, care au cea mai mare influență asupra schimbării esteticii se confruntă cu ocluzie anomalii ale scheletului: 7 fotografii parametrii de analiză se confruntă în față (RR / MRS, st -st / MRS, go-go / MRS, me-me / MRS, MRS-mă, gl-sn / sn-mă, sn-st / st-mi) și 6 parametri din profilul (gl-sn-POG, ANB , col-sn-Ls, Li-sm-pg, sn-mi: NTA-pg, NTA / TVL). Din aceste 5 parametrii evaluați modificări faciale în plan transversal 5 parametri - în planul sagital și parametrul 3 - vertical. au fost identificate standarde estetice ale acestor parametri în funcție de analiza imaginilor din grupul de control. Toate opțiunile au fost emise sub forma unui tabel în care verticală prezintă valorile fiecărui parametru, și orizontală - numărul de puncte. Fiecare coloană indică valoarea în trepte de o deviație standard. Suma de puncte alocate fiecăruia dintre cei 13 parametri, a fost valoarea modificărilor faciale Index.

Pentru fiecare dintre pacienții cu formă scheletică a anomaliilor de ocluzie a fost calculat indicele modificărilor faciale. În funcție de valoarea indicelui, toți pacienții au fost împărțiți în 3 grupe: ușoare (mai puțin de 10 puncte), gradul mediu (10-19 puncte) și severe (mai mult de 19 puncte).

Rezultatele testelor psihologice au arătat diferențe statistic semnificative între grupul de control și pacienții cu modificări faciale ușoare, moderate și severe. Modificările cele mai pronunțate observate la pacienții cu modificări faciale severe. 42% dintre acești pacienți au avut un nivel ridicat de anxietate (față de 23,33% în grupul de control și 29,17% în grupul de tratament, fără a separa gradul de modificari faciale), in timp ce la pacientii cu insuficienta renala usoara faciale indicatori de schimbare severitate anxietate mai aproape un normal (25%). O tendință similară a fost observată în analiza altor caracteristici psihologice, cum ar fi extrovertire, neurotism, dependența, și evitarea nesociabilității „lupta“. Indicatorii introvertire semnificativ diferit de norma numai la pacienții cu expresie severă facială a modificărilor (20% în grupul de control, 22,68% în grupul de studiu în ansamblu, 18,75% și 22,22% în lumină și grupurile de mijloc și 31.58 % în grupul cu severă).

Astfel, putem trage următoarele concluzii:

Indexul propus poate fi utilizat pentru a determina severitatea modificărilor în forme ale scheletului anomalii de ocluzie faciale.
Gradul de severitate al modificărilor faciale reflectat asupra stării psihice a pacienților cu forme scheletice anomalii de ocluzie.
Pacienții cu expresivitate faciale severe de modificări sunt de multe ori instabil psihologic, introvertit, au dificultăți în interacțiunea socială, și tind să evite conducerea și să nu participe la conflicte de grup.

AV Kovalenko, AB Slabkovskaya, AY Drobyshev, NS Drobysheva
GOU VPO "MSMSU"

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit