Bazele pregătirii pacienților pentru transplant renal



Video: Medicii taie un rinichi de la decedat fără consimțământul rudelor

succes de transplant de rinichi in perioada post-transplant precoce depinde în mare măsură de calitatea și caracterul complet al pregătirii pacientului pentru operația.
Pregătirea beneficiarului pentru transplant se desfășoară în următoarele bază instrucțiuni de ghidare:
a) eliminarea otravire uremic si a complicatiilor sale, corectarea electrolitului și a echilibrului apei și KSCHS-
b) reorganizarea și lichidarea focarelor de infecție generalizată a avut loc infektsii
c) eliminarea sau reducerea anemiei disproteinemii-
g) Eliminarea hipertensiunii arteriale, în special pentru a avea un maligne și stabilizarea sistemului cardiovascular.
Formarea este pachet de măsuri: hemodializă, manuale operaționale, terapia medicală și de transfuzie, care au loc în același timp, se completează reciproc. În acest complex ocupă un loc de frunte de hemodializă. Acesta este motivul pentru care centrul de transplant la calitatea, caracterul adecvat al cerințelor deosebit de ridicate. Justified program de terapie individualizare hemodializa pentru fiecare pacient pe compoziția electrolitului sesiuni Durata ritmului de dializat, intensitatea extracției de zgură și excesul de lichid din sânge, precum și alți parametri. Este foarte de dorit să se utilizeze consumabile de unică folosință pentru hemodializă în contact cu sânge. Utilizarea lor nu elimină numai reacțiile pirogene, dar, de asemenea, într-o mare măsură, este prevenirea focarelor hepatitei A in randul pacientilor si a personalului.
Eliminarea anemiei, care este de fond nefavorabil pentru transplantul de organe este o sarcină complicată. În practică, este posibilă numai pentru a reduce gradul de anemie. Este de dorit să se permită să scadă în nivelul hemoglobinei sub 36-42 unități (60-70 g / l) și eritrocite mai mici de 2 000 000. Pentru a combate anemia aplica un set de măsuri care cuprind un aliment nutritiv, utilizarea preparatelor de fier, steroizi anabolizanți, transfuzii de sânge selectate individual și celule roșii din sânge. transfuzie de sânge nu este în prezent, să fie considerate doar ca o terapie de substituție. Stabilit [Opetz I., Terrasaki P., 1977- Stiller S., 1978- Perjin I., 1978] ca o transfuzie de sânge înainte de transplant influența favorabil durata funcționării rinichiului transplantat alogenă. De asemenea, este justificată, și transfuzie de celule roșii din sânge dezghețate, care provoacă cel mai puțin imunizare destinatar.
Complexul de măsuri privind prevenirea anemiei pacientului nu este ultimul loc este ocupat de măsurile de conservare pentru a salva sângele. Aceasta include reglementarea rezonabilă a frecvenței și cantitățile de prelevare a probelor de sânge pentru adesea numeroase studii, utilizarea în timpul hemodializei în acest scop, metoda utilizată în VNIIKiEH - selectarea doar a plasmei cu întoarcerea elementelor de formular după sedimentarea probei de sânge într-o seringă sterilă, revenirea cea mai completă a sângelui din dializor după hemodializă.
Când instalați un program de hemodializă cronică din motive de sânge de salvare în centrele străine de hemodializă cronică a primit o rară (1 dată pe lună sau mai puțin), parametrii biochimici ritm de control de sânge, Din păcate, hemodializa în centrul de transplant un control al ritmului este inacceptabil, deoarece chirurgie, simptome insuficienta cardiaca, infectia poate modifica catabolismului proteic semnificativ cu modificările biochimice corespunzătoare care determină programul să varieze bijuterie dializa.

Într-un grad mai sever de acest lucru este evident în perioada post-transplant precoce sub influenta traumei chirurgicale, conflicte imune si terapie imunosupresoare. Prin urmare, în VNIIKiEH în Hiperazotemia normale de control al nivelului și electrolit se realizează într-un mod planificat de 1 ori pe săptămână, și în timp ce de așteptare pentru schimbările bruște și semnificative în starea pacientului - în fiecare zi.
Hipertensiune - companie foarte frecventă a stadiu terminal insuficiență renală cronică. Cele mai frecvente cauze sunt hiperhidratării cu supraîncărcare lichidiană și modificări ale giperreninemiya peretelui vascular. In cele mai multe cazuri, hipertensiunea arterială este suficientă corecție selectarea terapiei adecvate cu medicamente antihipertensive, eliminarea overhydration prin limitarea modului de apă și mijloace controlate de ultrafiltrare în timpul dializei, precum aplicarea dialyzate cu conținut de sodiu redus (până la 115-125 mmol / l) și restricție de recepție sodiu sare.
În cazul în care nici un efect la astfel de tactici ar trebui să fie suspectată giperreninemiyu, care este instalat determinarea separată a renină în sânge obținute din venele renale și vena cavă inferioară cateterul prin ele. Atunci când tipul giperreninemicheskom hipertensiunii maligne, folosim o singură față sau două fețe, nefrectomie, și mai recent - embolizarea arterei renale (nefrectomie fără efectul acestei operații). Rezultatele embolizarea sunt de așa natură încât, în cele mai multe cazuri, este posibilă eliminarea hipertensiunii maligne în timpul, și, uneori, a realiza normalizarea completă a tensiunii arteriale.
Remedierea infecției necesită focare terapiei antimicrobiene, iar în unele cazuri - beneficiile operaționale. Selectarea antibiotic determinată de sensibilitatea microflorei, iar doza sunt corectate ținând cont de izolarea din organism (rinichi, in timpul hemodializei, intestine) sau rata de reciclare în organism. Ar trebui acordată prioritate antibiotice și medicamente chimioterapeutice spectru larg de acțiune.
În unele cazuri (amigdalite cronică, pielonefrita cronică, supurație cu chisturi rinichi polichistic), atunci când terapia cu antibiotice nu este suficient de eficient chiar și cu modificări frecvente ale medicamentului, trebuie să recurgă la îndepărtarea chirurgicală a sursei de infecție. dintii cariati trebuie tratate sau eliminate.
Centrul de transplant una dintre sursele de complicatii bacteriene sunt infectiile exterior caseta de silastic șunt cu simptome de vena flebita cannulated. Aceste șunturi trebuie să fie eliminate, deoarece alte moduri: tratamentul acestei complicații sunt nereușite. Dezavantaje shunts exterioare inerente eliminate formarea tehnicilor de fistule arteriovenoase și șunturi arterio subcutanate. Deoarece materialul plastic utilizat pentru ultima alogeneice și venă și xenogrefele autologe (artera bovină tratată special).
nefrologie clinică
ed. EM Tareeva
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Un om după transplantul de penis pentru a deveni tatăUn om după transplantul de penis pentru a deveni tată
Colită uremicColită uremic
Primul dublu transplant același rinichi din lumePrimul dublu transplant același rinichi din lume
Imunosupresia. Pregătirea pentru transplant și metotrexatImunosupresia. Pregătirea pentru transplant și metotrexat
Indicații și contraindicații pentru transplant de rinichiIndicații și contraindicații pentru transplant de rinichi
Transplant de rinichiTransplant de rinichi
Boala renală în stadiu terminal (insuficiență renală cronică), diabetBoala renală în stadiu terminal (insuficiență renală cronică), diabet
Rinichiul si sarcinaRinichiul si sarcina
Primul transplant parțial din lume a craniului și a scalpuluiPrimul transplant parțial din lume a craniului și a scalpului
Chirurgii transplantat primul copil cu ambele mâiniChirurgii transplantat primul copil cu ambele mâini
» » » Bazele pregătirii pacienților pentru transplant renal
© 2021 GurusHealthInfo.com