Diagnosticul și diagnosticul diferențial al nodoasa nodular

Este acum bine caracteristicile clinice ale nodosa nodulare si diagnostic durata de viata a bolii cunoscut nu este mai puțin frecventă. Cele mai complicate diagnostice în perioada acută a bolii, care se caracterizează printr-o combinație vistseritov (pneumonita, sindrom abdominal, coronară) cu simptome comune: febră, mialgii, scădere în greutate. leziuni renale se manifesta sindromul urinar moderate sau creșteri episodice ale tensiunii arteriale.

Auxiliar biopsie importanta musculare sau nodul subcutanat - panvaskulita imagine clasică în arterele de calibru mediu face ca diagnosticul de nodulară periarterita probabil. În etapele ulterioare ale bolii biopsie musculara devine mai mica valoare de diagnostic.

Înălțimea bolii diagnosticul periarterita nodoasă se face printr-o prezentare și combinații de sindroame, cum ar fi polinevrite asimetrică, insuficiență renală cu hipertensiune arterială persistentă, abdominalgii, coronariană, pneumonită, astm hipereozinofilic clinice tipice. În cazurile îndoielnice, este necesar să se recurgă la studii suplimentare, biopsie sau rinichi arteriografie.

Puncție biopsie de rinichi cu nodoasă periarterita nu prezinta toti pacientii. În cazurile diagnostician clare la pacienții cu hipertensiune arterială aplicarea vistseritami multiple și de mare al acestei metode nu este justificată. leziuni focale, modificări localizate predominant în artere de calibru mediu, nu sunt disponibile pentru cercetare în acest mod, se poate face de multe ori o biopsie renală puncție fără succes. Folosind această metodă, la pacientii cu modificari vasculare aneurismale este un risc cunoscut.

Prin urmare, indicația înțeparea biopsie renală a nodoasa periarterita suspectate este forma în principal renal al bolii (dezvoltarea acuta sau NA), cazuri de nefrită „atipice“, cu febră, sindrom musculo-articular si formele sterse ale bolii cu proteinurie izolată și hematurie.

În ultimii ani, o serie de documente de raportare cu privire la complicații după biopsie renală cu nodoasă periarterita cu dezvoltarea fistulei arteriovenoase. De aceea, am discutat oportunitatea și necesitatea utilizării la astfel de pacienți și sugerează alte, mai puțin traumatice și mai eficiente metode de inspecție, care includ arteriografie.

R. Fleming și L. Stern (1965) a descris mai întâi anevrism intrarenal multiplu detectat la un pacient folosind nodular nodoasa aortografii vivo. În anii următori, un număr de lucrări, care pune în evidență aspectele pozitive ale metodei propuse sunt avantaje evidente în comparație cu biopsie ac a rinichilor. GA Lyskina (1973), folosind arteriografie renală cu nodoasa periarterita la copii, au demonstrat fezabilitatea acestei metode în cazurile diagnostically dificile. În cele trei observații ale utilizării arteriografie renale a ajutat la stabilirea unui diagnostic definitiv.

infarct renal, poliarterita nodoasă caracteristic, pot fi detectate prin scanarea cu radioizotopi. În astfel de cazuri, această metodă poate concura cu aortografia. Simplitatea relativă a studiului, posibilitatea de utilizare la pacienții grav bolnavi și absența unor contraindicații permit, în anumite cazuri, pentru a da preferință metodei radioactive.

În scopul de diagnostic diferențial al nefritei cronice și clearance-ul metodelor de detectare precoce poate fi utilizat la pacienții cu schimburi funcționale periartrită nodulară. In aceasta boala se gasesc declin precoce a fluxului sanguin renal și creșterea fracției de filtrare, în timp ce filtrării glomerulare suferă mult mai puțin.

nefrologie clinică

ed. Tareeva EM

Distribuiți pe rețelele sociale: