Reflux vezico-ureteral

Video: Druzhinin GV - reflux vezico-ureteral și capacitatea de adaptare a vezicii urinare neurogenă etc.

fluxul de urină retrograde din vezica in ureter pasiv în acumularea de urină în ea sau actul de urinare este numit reflux vezico-ureteral. Printre cauzele de reflux este cel mai frecvent diagnosticate ureterale defecte orificiu - diverticul paraureteralny, inclusiv malformații ale segmentului vezico-ureteral - - boala lui Marion, fimoza congenitala scurt departament intramural, cel puțin.

Pentru diagnosticarea precoce a reflux vezico-ureteral este necesar (în toate cazurile, înregistrarea infecții ale tractului urinar la copii), în primul rând pentru a efectua cu ultrasunete a rinichilor - un sistem pyelocaliceal declarație de dilatare dă un motiv pentru a suspecta de reflux vezico-ureteral. Acești pacienți au prezentat umflătură urethrocystography (Fig. 1). Un număr de pacienți reflux vezico-ureteral se înregistrează numai în cazul în care cystography de gaz, și multe dintre ele nu au reclamații: a înregistrat leykointuriya tratat ca o cistita cronică. Așa-numitul reflux vezico-ureteral intermitent. Cistoscopia este necesară pentru a determina locația gurii de ureter, forma lor, gradul de reducere, lungimea departamentelor intramurale. Atunci când studiul urodinamică necesară estimarea presiunii intravezicale și anularea vitezei.

Fig. 1. voiding Cystogram. reflux vezico-ureteral bilateral.

Selecția recomandată mai devreme cinci grade de reflux vezico (în funcție de înălțimea de turnare mediu de contrast și gradul de dilatarea ureterului și sistemul pelvisului renal) suferă de subiectivitatea evaluării. Prin urmare, în ultimii ani, gradul de reflux vezico-ureteral este determinată pe baza unei evaluări a funcției renale în funcție de secreție tubulară, detectabil utilizând radioizotop sau nefrostsintigrafii renografii dinamic.

Gradul de afectare a funcției renale depinde de severitatea complicațiilor reflux vezico: pielonefrită cronică cu hipertensiune renală, insuficiență renală cronică. Alegerea tratamentului reflux vezico depind de gradul de afectare a funcției renale. Când am măsură strategia conservatoare prezentată la II și III - operative.

Terapia conservatoare Complexul include: uroseptikov aplicare, efectuarea de vezică urinară electrice, fizioterapie si tratament balnear. Un rezultat pozitiv este înregistrat în 70-90% din cazuri. Printre procedurile chirurgicale în ultimii ani, se preferă metode de promovare a creării unui canal submucoase lung pentru ureterului intramural (metode Politano-Ledbetter, Cohen), și utilizează kolagenovyh substanțe permite lungirea ureterului intramural (Fig. 2, 3). Când obstrucția la evacuarea vezicii la prima etapă a produce metoda de eliminare operativă. In caz de conservare reflux vesicoureteral în recuperarea trecerii normale de urină în zona de evacuare a vezicii urinare opera chirurgie antireflux.

Fig. 2. Operațiunea Politano-Ledbetter (schema).

Fig. 3. Operațiunea Cohen (schema)

Un rezultat pozitiv al tratamentului operativ de reflux vesicoureteral la copii este înregistrat în 93-97% din cazuri. Toți pacienții care primesc un tratament pentru reflux vezico-ureteral, trebuie observat Urologie și nefrologie în următorii 3-5 ani, supuse periodic la ultrasunete, radioizotopi și studii cu raze X (urografie excretor și cystography) voiding.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI și colab.

Urologie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit