Epispadias

Această anomalie apare spina partea dorsală sau întregul (față) peretele uretrei. Pe suprafața dorsală a corpului scindat și cavernos vizibile a penisului uretra. Sub forma canelurii este mucoasa vizibilă a uretrei posterioare, iar deschiderea sa exterioară.

Există o întârziere de incarnarea țesut mesodermal în capătul inferior al embrionului. frecvența epispadias este 1-50000. băieți nou-născuți are loc în 5 ori mai des decât fetele. În funcție de gradul de anomalii apar forme diferite epispadias.

Există trei forme epispadias: băieți - cap epispaliya (nu peretele frontal în zona glandului penisului), epispadias penisului - stem (peretele frontal este împărțit în diferite lungimi de până la baza penisului) - epispadias (niciun perete pe tot parcursul uretra, inclusiv sfincterului vezicii urinare) (Figura 1). - fete - clitoridian, subsimfizarnaya epispadias complete sau retrosimfizarnaya. Full (total) epispadias este mai frecventă decât celelalte forme.

simptomatologia Depinde de epispadias formular. Când epispadias glandul penisului ușor îndoit, tras până la peretele abdominal anterior este aplatizată cu capul, preputul este numai pe suprafața sa ventrală, deschiderea externă a uretrei se deschide pe suprafața dorsală a penisului in santul coronar. Urinarea nu este rupt, există o ușoară stropire de urină. In timpul erectiei penisului are o formă normală.

Când epispadias glandului penisului este divizat. Anterioare uretral Stela lipsă de membru. Distopirovannyh deschidere uretral extern este în formă de pâlnie. Există o oase discrepanța simfiza pubiană și rectus abdominis, penisul este scurtat, răsucit, tras până la stomac. De multe ori, atunci când tuse, ras sau stres fizic scurgere urinar observate. Când urinat spray-uri cu jet, care face băieții urinează ședinței în jos, trăgând penisul și prepuțul înapoi. La adulți, din cauza deformarea severa a actului sexual penisului in mod semnificativ dificil sau imposibil.

În total epispadias peretele frontal al uretrei este complet absentă. Sub simfiza este deschiderea externă a unei pâlnii largi, din care urina este eliberată în mod continuu. Uneori prolapses a mucoasei vezicii urinare. penis subdezvoltată, tras până la stomac. Cavernosa corpus împărțit peste tot. oase mari diastazei a pubiene este cauza „rață“ mers. Burta aplatizate ( „stomac broasca“). scrot subdezvoltat. Pielea de perineu si coapse macerate. Haine miros de urină. Boala este adesea însoțită de criptorhidiei, hipoplazia testiculară, malformații ale tractului urinar superior (30%).

La fete, modificările anatomice uretrale sunt mai puțin pronunțate. Când forma este clitoridian clitoris împărțită pe care se deschide în sus de compensare deschiderea externă a uretrei. De obicei, este mai mare în diametru decât în ​​mod normal, înăsprite. Urinarea nu este rupt. Când subsimfizarnoy și formele totale ale clitorisului, mici și mari separarea labiilor, subdezvoltate. Deschiderea externă a uretrei este în formă de pâlnie și brusc deplasată în sus. osul pubian si a vezicii urinare gat divizat. Există incontinență urinară. Când forma lor completă de urină curge continuu și numai într-o poziție orizontală a corpului o cantitate mică de ea se acumuleaza in vezica urinara.

tratament. Formele capitatum și epispadias clitorisului nu necesită tratament. Principalele obiective ale tratamentului altor forme de recuperare epispadias operativă lipsește o parte a funcției sfincterului uretra si vezica urinara. Cele mai mari dificultăți apar atunci când rezolvarea a doua problemă. Operațiunile sunt efectuate la vârsta de 4-5 ani, în două etape - restaurarea sfincterului vezicii urinare, iar un an mai târziu - uretră plastic (figura 2).

Pentru a păstra metodele chirurgicale de urină folosite ca scop utilizarea sfincterul imature vezicii mușchiului detrusor jumatatea inferioara a vezicii urinare. În absența unui rezultat pozitiv (60%) este utilizat într-un transplant ureter sigmoid colon izolat sau la procedura de antireflux creează un sfincter urinar artificial. Restaurarea partea scindată a uretrei se realizează prin chirurgie plastică, în multe privințe similare cu cele efectuate în timpul hipospadias.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI și colab.

Urologie

Distribuiți pe rețelele sociale: