Ramurile nervului trigemen: nervi oftalmice si maxilare

nervului optic

Fig. 1. Nervii globi oculari, vedere de sus. (Mușchi îndepărtat parțial ridicarea capacului superior și linia de sus și mușchilor oblici superioare ale ochiului):

1 - lung ciliar nervy- 2 - scurt ciliară nervy- 3, 11 - lacrimal nerv- 4 - ciliar ganglioni 5 - oculomotor coloanei vertebrale ciliar uzla- 6 - suplimentar oculomotor coloanei vertebrale ciliar uzla- 7 - nosoresnichny coloanei vertebrale ciliar uzla- 8 - ramură oculomotor nerv la glaza mușchiului rectus inferior 9, 14 - 10 de evacuare nerv- - ramură inferioară oculomotor nerva- 12 - frontal nerv- 13 - 15 ochi nerv- - oculomotor nerv- 16 - trohleara nerv- 17 - ramifice cavernos simpatic spleteniya- 18 - nosoresnichny nerv- 19 - exterior etv oculomotor nerva- 20 - posterior etmoid nerv- 21 - nerv- vizual 22 - zăbrele Front nerv- 23 - podblokovy nerv- 24 - supraorbitală nerv- 25 - supratrochlear nerv

Nerve are o grosime de 2-3 mm, este compus dintr-un relativ mic smocuri 30-70 și cuprinde de la 20 000 la 54 000 de fibre nervoase mielinice, în mod avantajos de diametru mic (până la 5 micrometri). Printr-un ansamblu de descărcare a nervului trigemen se execută în peretele exterior al sinusului cavernos, unde da shell returnabil (tentorial) ramură (r. recurrens meningeus (tentorius) pentru a sublinia cerebelului. In apropierea fisurii orbitale superioare a nervului optic este împărțit în trei ramuri: lacrimal, frontal și nervi theoreticity.

1. nervul lacrimal (n. lacrimalis) Situat în apropierea peretelui exterior al orbitei, care ia o ramură de legătură cu nervul zigomatic (r. comunicant cum nervo zygomatico). Acesta oferă inervarea sensibilă a glandei lacrimale și pielea pleoapei superioare și canthus lateral.

2. nerv frontal (n. frontalis) - cea mai groasă ramură a nervului optic. Ea se extinde sub peretele superior al orbitei și este împărțit în două ramuri: nervoase supraorbitală (N. Supraorbitalis), extinzându-se prin tăierea supraorbitală pielea de pe frunte, și nervoase supratrochlear (N. Supratrochlearis), care iese din globi oculari la peretele interior al acestuia și inervează pielea pleoapei superioare și unghiul median al ochiului.

3. Nosoresnichny nervoase (n. nasociliaris) Se află în orbita sa, la un perete median și o unitate de mușchi oblică superioară iese din orbita ca o ramuri finite - nervoase podblokovogo (N. Infratrochlearis), care inervează sacul lacrimal, conjunctiva și colțul median al ochiului. Pe drum în jos nervul nosoresnichny dă următoarele ramuri:

1) nervi lungi ciliare (nr. ciliares longi) la globul ocular;

2) posterior nervului etmoid (posterior n. ethmoidalis) sinusului sfenoid ale mucoasei și posterioare ale sinusurilor celulelor etmoidale;

3) nerv frontal zăbrele (n. ethmoidalis anterior) la mucoasa sinusului frontal și cavitatea nazală (rr. nasales LATERALES et mediaza interni) Și pielea nasului și vârful aripii.

In plus, din nervul nosoresnichnogo părăsește ramura de conectare la nodul ciliare.

ciliar ganglion (ganglion ciliare) (Fig. 2), până la 4 mm se află pe suprafața laterală a nervului optic, aproximativ la granița dintre partea din spate și treimea medie a lungimii orbitei. Nodul ciliare, ca și în alte noduri trigemen parasimpatic, parasimpatic sunt mnogootrostchatye celule (multipolar) nervoase pe care fibrele preganglionari ce formează sinapse comutate postganglionarnae. După un nod de tranzit testate fibrele senzoriale.

Fig. 2. ganglionul ciliar (Prepararea Tsybulkin AG). Impregnarea de nitrat de argint, albire în glicerol. SW. x12.

1 - 2 ciliar ganglioni - oculomotor ramură nervoasă la inferior glaza mușchiului oblic 3 - scurt ciliar nervy- 4 - eye arteriya- 5 - nosoresnichny ciliar coloanei vertebrale uzla- 6 - rădăcini suplimentare oculomotori ciliar uzla- 7 - oculomotor nod rădăcină ciliata

Pentru a se potrivi nodul ramura de conectare ca rădăcină:

Video: PNS și simțurile

1) parasimpatic (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - a nervului oculomotor;

2) detectare (radix senzoriale (nasociliaris) ganglii ciliară) - de la nerv nosoresnichnogo.

Prin ciliar asamblare se extinde la 4 la 40 nervi scurte ciliar (nr. ciliares Breves), merge în interiorul globului ocular. Acestea conțin fibre postganglionare parasimpatic care inervează mușchiul ciliar și sfincterului mai puțin dilatator al elevului, și fibre senzoriale la plicuri ale globului ocular. (Fibre Simpatic la mușchi, dilată pupila, descris mai jos).

nerv maxilar

nerv maxilar (n. maxilarelor) - a doua ramura a nervului trigemen sensibil. Ea are o grosime de 2,5-4,5 mm și este compusă din fascicule mici de 25-70, care conțin de la 30 000 la 80 000 de fibre nervoase mielinice, în mod avantajos de diametru mic (până la 5 micrometri).

Nervul maxilar inervează membranei solide creier, pielea pleoapei inferioare, unghiul lateral al ochiului, partea anterioară a regiunii temporale, obrazul superior, aripile nas, pielea și mucoasa buzei superioare, mucoasa din spate și porțiunile inferioare ale cavității nazale, mucoasa sfenoid sinus, cerul gurii dinții maxilarului superior. După ce iese din craniu prin nervul gaură rotundă intră în fosa pterygopalatine, palatinale, trece din spate în față și din interior spre exterior (fig. 3). lungimea segmentului și poziția sa în gaura depinde de forma craniului. Când brahicefale craniu lungimea segmentului de nerv în gaura de 15-22 mm, este situat adânc în gaura - la 5 cm de la mijlocul arcului zigomatic. Uneori, un nerv în fosa pterigopalatină închis-palatin os creasta. Când lungimea dolihotsefalicheskom craniului considerata zona de 10-15 mm de nerv, este mai mult agenți activi de suprafață - 4 cm de la mijlocul arcului zigomatic.

Fig. 3. nerv maxilare, privit din lateral. (Peretele globi oculari și conținutul eliminat):

1 - lacrimal fier- 2 - skulovisochny nerv- 3 - skulolitsevoy nerv- 4 - ramură nazale externe a anterioare etmoid nerva- 5 - nazal vetv- 6 - infraorbitale nerv- 7 - frontal nervy- alveolar superior 8 - mucoaselor pazuhi- maxilar 9 - Intermediarul 10 nerv- superior alveolar dentare și gingivale vetvi- 11 - dinte superior 12 spletenie- nervului infraorbital în același kanale- 13 - spate nervii alveolari superioare: 14 - ramuri la nod krylonobnomu uzlu- 15 ​​- nervi palatine mari și mici 16 - krylonobny ganglioni 17 - pterygopalatine nerv kanala- aproximativ 18 - de 19 nerv- zigomatic - nerv- maxilar 20 - nerv- mandibulare 21 - oval gaura 22 - gaură circulară 23 - vetv- meningeale 24 - nerv- trigemen 25 - 26 trigemen ganglioni - ochi 27 nerv- - frontală nerv- 28 - nosoresnichny nerv- 29 - rupe nerv- 30 - ganglionul ciliar

In cadrul fosa Pterygopalatine-palatinal a nervului maxilar dă ramură meningealnuyu (din meningeus) la durei mater și este împărțit în trei ramuri:

1) ramurile nodului krylonobnomu nodului;

2) nervul zigomatic;

3) nervului infraorbital, care este o continuare directă a nervului maxilar.

1. Ramurile nod la altul krylonobnomu (rr. ganglionares anunț ganglio pterygopalatinum) (Number 1-7) departe de nervul maxilar în regiunea de 1,0-2,5 mm de la orificiul circular și du-te la krylonobnomu nod, oferind nervi, pornind de la fibrele sensibile nodului. Unele ramură nodală trece nodul și atașat la sucursalele sale.

nod Krylonobny (ganglion pterygopalatinum) - care formează o parte a sistemului nervos autonom parasimpatic. Nod formă triunghiulară, de 3-5 mm lungime, și cuprinde o colivie multipolar are 3 coloana vertebrală:

1) Sensibilitate - ramură nodală;

Video: Bilet 038. nervului trigemen. NUCLEU. Topografie prima și a doua ramuri, zone de inervație

2) parasimpatic - nervoase mare stancoasa (. N petrosus major) (ramura nervului intermediar) cuprinde fibre glande în cavitatea nazală, palatului, glandelor lacrimale;

3) simpatic - nerv petros profund (N. Petrosus Profund) se extinde din plexul somnolenței interior cuprinde fibrele nervoase simpatice postganglionare din ganglionii cervicali. De obicei, mare și adânc nervul petros conectate în pterigoizi trecerea canalului nervului prin canalul din baza de proces intitulat pterigoizi a osului sfenoid.

Depărteze de ramură nod, care este compus din fibre secretorii și vasculare (parasimpatici și simpatic) și senzoriale (Figura 4.):

Fig. 4. nod Krylonobny (schema):

1 - sljunootdelitelnoe superior facial nucleu-2- nerv- 3- caperă nerva- facial 4 - nerv- pietros mare 5- profund pietros nerv- 6- nerv al pterigoizi kanala- 7 - maxilar nerv- 8- krylonobny 9 ganglioni - nazal superior posterior vetvi- 10- infraorbitale nerv- 11 - nazo-palatinal nerv- 12 - fibre vegetative postganglionare la nivelul mucoasei nazale polosti- 13 - maxilar pazuha- 14 - spate nervy- alveolar superior 15 mari și mici palatinal nervy- tambur 16 polost- 17 somnoros nerv- 18 carotidă internă internă și rteriya- 19- superioare de col uterin simpatic nod stvola- 20 - autonome mozga- spinării nucleu 21 - simpatic stvol- 22 - spinal mozg- 23 - bulb rahidian

1) ramură orbital (. Rr orbitales), 2-3 tulpină subțire, pentru a pătrunde prin fisura orbitală inferioară și descrierea împreună cu nervul leasă spate trec prin găuri fine celule cusătură mucozale pană zabrele posterior sinus etmoid și sinusurilor sfenoid;

2) ramură nazală posterioară superioară (. Rr nasales posteriores superiori) (numărul 8-14), ieșiți din fosa pterygopalatine prin palatine palatine pană gaura din cavitatea nazală și împărțite în două grupe: lateral și medial (Figura 5.). ramuri laterale (rr. Nasales posteriores superiores LATERALES) (6-10), du-te înapoi la mucoasa părților superioare și mijlocii ale cornetelor și pasajele nazale, posterioare celulelor osoase etmoidale, și suprafața superioară a deschiderii faringian coanal a tubului auditiv. Ramura de medial (rr. Nasales posteriores superiores mediaza) (2-3), sunt ramificate în mucoasa secțiunii superioare a septului nazal.

Fig. 5. Nazal krylonobnogo nod ramură, așa cum se vede din cavitatea nazală: 1 - olfactivă niti- 2, 9 - nerv nosonobny incisorial kanale- 3 - spate ramură nazală mediană superioară krylonobnogo uzla- 4 - nazal lateral superior posterior vetvi- 5 - 6 krylonobny ganglioni - inferior posterior nazal vetvi- 7 - mici nerv- palatine 8 - mare palatine nerv- 10 - ramura nazale a nervului etmoid anterior

Una dintre ramurile medial - nosonobny nervoase (N nasopalatinus.) - se extinde între periost și teaca șicană mucoasa cu spate artera partitie nas transmite pe canalul de deschidere incizal nazale, care ajunge prin partea din față a mucoasei palatului (figura 6.). Formează un compus cu ramura nazală a nervului alveolar superior.

Fig. 6. Surse inervare palatului, o vedere de jos (țesut moale îndepărtat):

1 - nerv- nosonobny 2 - nerv- mare 3 palatine - Mici nerv- palatine 4 - soft palate

3) nervi Palatine (. Nr palatine) se extind de la nodul prin canalul palatin mare, formând o trei grupe nervoase:

1) mare nerv palatin (n. majore Palatinus) - cea mai groasă ramura care trece printr-o gaura mare de pe palatin cerul gurii, care se descompune la 3-4 ramuri inervează cea mai mare parte a mucoasei palatului și glanda acestuia la locul caninilor la palatului moale;

2) Nervii palatali mici (Nr. palatini minores) intră în cavitatea bucală prin găuri mici și mucoasa palatinală palatului moale amigdalele palatine și zona ramificata;

3) posterior inferior ramuri nazale (rr. nasales posteriores inferiorii) Acesta include un canal mare palatin, lăsându-l prin găurile fine și la nivelul turbinate inferior intra în mucoasa cavității nazale innerviruya manta inferioară, de mijloc și de jos a pasajelor nazale si a sinusurilor.

2. nervul zigomatic (n. zygomaticus) Ramificat din nervul maxilar din cadrul fossa-pterygopalatine palatine și pătrunde prin fisura orbitală inferioară pe orbită, unde există pe peretele exterior, trimite o ramură care leagă la nervul înlăcrimată care conțin fibre parasimpatici secretoare la glanda lacrimală, intra in gaura skuloglaznichnoe si in interiorul divizibila zigomă în două ramuri:

1) ramură skulolitsevuyu (G zygomaticofacialis), care trece prin gaura skulolitsevoe pe suprafața frontală a kosti- zigomatic în pielea obrazului dă o ramură superioară pentru regiunea canthus exterior și o ramură care leagă - la nervul facial;

2) ramură skulovisochnaya (G zygomaticotemporalis), care iese din orbitele cu același nume, prin deschiderea osului zigomatic perforează mușchiul temporal și fascia sale și inervează pielea de partea anterioară a părții temporale și posterioare a zonelor frontale.

3. nervoase infraorbital (n. infraorbitalis) Este o continuare a nervului maxilar, și devine numele său, după o descărcare de la ea ramurile menționate mai sus. Nervul infraorbital iese gaura-pterygopalatine palatal prin slotul orbital inferior, trece prin peretele inferior al orbitei, împreună cu vase similare fisurii infraorbital (15% din cazuri, în loc de caneluri are un canal osos) și în afară prin foramenul infraorbitare sub superioris levator labii, separarea în finală ramură. Lungimea nervului infraorbital este diferit: trunchiul nervului brahicefalie este de 20-27 mm, in timp ce dolichocephaly - 27-32 mm. Situația din nervul orbită corespunde plan parasagital trasată prin foramenul infraorbitare.

Pasajul din ramurile pot fi, de asemenea, diferite: unul în vrac, în care trunchiul se îndepărteze numeroase nervi subțiri cu mai multe conexiuni, sau trunchi cu un număr mic de mare nervi. Pe drum nervul infraorbital dă următoarele ramuri:

1) nervului alveolar superior (Superiori nr. Alveolares) dinții inervează și maxilarului superior (vezi. Fig. 4). Există ramuri nervoase alveolare 3 grupe superioare:

   1) ramuri alveolare superioare din spate (rr. alveolares superiores posteriors) ramificat din nervul infraorbital, de obicei, în pterygopalatine număr-fossa palatinal 4-8 și sunt dispuse împreună cu vase similare pe suprafața dealului maxilarului superior. O parte a nervilor este cea mai din spate pe suprafața exterioară a tuberculului până la osul alveolar, restul intră prin deschiderea din spate în partea superioară a canalelor alveolare alveolar. O ramură împreună cu alte ramuri alveolare superioare, ele formează nervul plexus dentar superior (Plexus dentalis superior), care se află în osul alveolar al maxilarului superior peste vârfurile rădăcinilor. Plexus gros, cu ochiuri, întins pe întreaga lungime a osului alveolar. De la plexul Plecare ramuri gingivale superioare (rr. gingivales superiori) periodontitis și porțiunea parodontale a molarii superiori și ramuri dentare superioare (rr. Dentales superiori) - la vârfurile rădăcinilor molarilor în cavitatea pulpară care se ramifică. In plus, din spate nervii alveolari superioare ramurilor subțiri trimise la mucoasa sinusului maxilar;

   2) ramură superioară medie alveolar (r. alveolaris superior) sub forma unuia sau (mai rar) două Tulpini ramificate din nervul infraorbital, de multe ori în fosa pterigopalatină-palatale și (rar) în interiorul globi oculari, are loc într-unul dintre canalele și ramificarea osului alveolar în tubulii maxilarului superior, compus din plexul dentar superior. Acesta a conectarea sucursale la ramurile alveolare superioare față și spate. Inervat de ramurile superioare ale gingivală și parodonțiului parodonțiul în zona dintelui premolar superior și prin ramurile superioare - premolarilor superioare;

   3) față ramuri alveolare superioare (rr. alveolares superiores apteriores) apar din nervul infraorbital în fața globi oculari, care ies prin canalele alveolare penetrează peretele anterior al sinusului maxilar, unde o parte a plexului dentare superioare. gingivală ramură superioară inervează osului alveolar la nivelul mucoaselor și pereții alveolari în zona incisivilor superiori și canini, ramură superioară dentare - caninii superiori și incisivii. Fata alveolar ramură superioară trimis subțire ramură mucoasei nazale nazale anterioare cavitatea inferioară;

2) lea ramuri mai mici (. Rr palpebrales inferiorii) ramificat din nervul infraorbital la ieșirea foramen infraorbitare, pătrunde prin mușchiul levator al buzei superioare și ramificarea innervate pielea pleoapei inferioare;

3) ramură nazală externă (. Nasales Rr superiori) inervează pielea nasului aripii;

4) ramură nazală internă potrivit pentru mucoasa vestibulară a cavității nazale (Rr nasales interni.);

5) ramuri labiale superioare (Rr superiori. labiatelor) (numerele 3-4) sunt între maxilarul superior și labii superioris levator, inervează jos- pielea și mucoasa buzei superioare la colțul gurii.

Toate ramurile exterioare infraorbitare obligațiuni formă nervoase cu ramurile nervului facial.

SS anatomia umană Mihailov, AV Chukbar, AG Tsybulkin