Rinichi

Video: operațiune de succes pentru transplant de un transplant de ficat si un rinichi

Rinichii sunt situate lângă coloana din T12-L3 nivel vertebral (Fig. 1). Rinichiul drept al greutății ficatului este deplasat ușor mai mică decât stânga. Polul superior renal părțile interioare sunt adiacente la crus a diafragmei, și sunt situate în partea de sus cele mai mici părți ale diafragmei, care provin de la nivelul coloanei vertebrale și arcuri costale. Sub aceste arce pol renal mai mici sunt adiacente mușchii lombare din interiorul și exteriorul lumborum Quadratus.

Fig. 1.

Sinusurile spate pleurale diafragmatice situate în brazde în spatele rinichiului polul superior (Fig. 2). In interiorul mantalei rinichiului fasciei renale posedă suprarenalele un anumit grad smeschaemosti-, fiind fixat, deci rămân staționare. amestecare excesivă a rinichilor vertical în jos este numită ptoza sau ptoza, și trebuie să fie distins de o localizare ectopic din cauza încălcării procesului de ridicare rinichi în perioada embrionară.

Fig. 2.

La partea din față tăietura se vede că inferior pol renal ocupă poziția mai exterioară în raport cu polul superior. Acest lucru se datorează formei mușchiului lombar (Fig. 3 A). secțiuni sagitale arată că polul inferior al rinichiului, de asemenea deviate ușor înainte (10 °), datorită formei și direcția musculaturii lombare și înclinarea părților posterioare ale nervurilor inferioare (Fig. 3 B). Unghiurile dintre axele trasate prin guler și marginea exterioară a rinichilor, iar planul orizontal sunt de aproximativ 30 °. Acest lucru se vede în secțiune transversală și înclinare a cauzat caneluri paravertebrali (Fig. 4).

Fig. 3.

Fig. 4.

Față la prilezhat rinichi: duoden, pancreas, splina, intestinul gros (Figura 5.). Dacă te uiți la partea de jos (așa cum este cazul în operații laparoscopice), rinichii par să fie situată în santurilor paravertebral, iar vasele principale de sânge sunt situate deasupra marginii superioare a corpurilor vertebrale (fig. 6 A). vaselor renale care merg la poarta de rinichi, pe părțile laterale ale vertebrelor.

Fig. 5.

Fig. 6 A.

Proiecția din spate clar vizibile de rinichi depresiuni asupra organelor adiacente (Fig. 6 B, C). Rinichiul stâng se află în spatele splinei, pancreasului, stomacului și unghiul splenic al colonului. Dreapta - în spatele ficatului, duoden, pancreas, colon și hepatică unghiul capului. pol superior al rinichiului drept este parțial acoperit cu marginea inferioară a ligamentului ficat coroană (peritoneu volvulus) (Fig. 7). Această inversare este cel mai adânc loc hepato renal degajării (Morrison buzunar) între suprafața inferioară a lobului drept al ficatului și suprafața frontală a rinichiului drept. În acest moment, rinichiul este cel mai aproape de cavitatea abdominală.

Fig. 6 B.

Fig. 6 V.

Fig. 7.

Polul superior al rinichiului stâng și a glandei suprarenale lăsat situată în spatele peretelui posterior al bursei omentale. colțuri inferioare ale intestinului gros (ficat și splină) pe ambele părți sub straturile condensate ale mezenterului transversale pot fi palpate polii inferiori ai ambii rinichi. Splina acoperă suprafața exterioară superioară a rinichiului față-stânga și pliu peritoneal între cele două corpuri este numită splenic ligamentul, renal.

start arterei renale a pereților laterali ai aortei chiar sub disc intervertebral L1-L2 și începe artera mezenterică superioară (Fig. 8). Artera din dreapta are de obicei o direcție caudală și o lungime mai mare decât stânga, deoarece aorta este decalată în raport cu linia mediană spre stânga. Artera renala dreapta trece in spatele vena cavă inferioară, și de obicei în această regiune începe să se ramifica. Aproape de poarta, ambele artere renale sunt împărțite în 4-5 ramuri. ramură Venoase înainte arteriale testate.

Fig. 8.

În 75% dintre indivizii au prezentat arterele renale ale singur ax. Restul de 25% sunt ramuri suplimentare (Fig. 9). vase suplimentare pot pătrunde în rinichi de la poarta, sau direct prin suprafața polilor. Receptacles pentru a reduce poli de obicei se extind direct din aorta, si de sus - din artera renală, hrănire ambele glande suprarenale. navele suplimentare pot, de asemenea, începe de la artere gonadelor sau artera mezenterică superioară.

Fig. 9.

venei renale testate inainte arterelor (Fig. 10). Cu cât stânga venele suprarenale goale în vena gonadali stânga și la dreapta. De obicei, artera renală stângă trece în spatele marginii superioare a venei renale.

Fig. 10.

Uneori, ca urmare a persistenței spate există o circulară anastomoză acoperire postkardinalnogo venei renale aortic sau numai rinichi stânga spate Viena (Fig. 11). Foarte rare dublarea sau localizarea stanga fata-verso a venei cave inferioare. Pot să apară și dublarea venei renale dreapta (fig. 12). Ambele vene renale pot anastomose cu venele lombare. Acest lucru creează riscul de sângerare în cazul în care nu a fost ligat la renale venele din apropierea hilară.

Fig. 11.

Fig. 12.

Vânt HG.

Aplicată laparoscopice anatomie: abdomen și pelvis

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit