Alimentarii cu sange a intestinului gros

Colon alimentat cu sânge superioară și artera mezenterică inferioară. bazinele Zone bazinelor hidrografice ambele artere de la nivelul colonului distal transversal este determinată de limita dintre intestin primar de mijloc și din spate. Variante de ramificare a principalelor trunchiuri arteriale sunt relativ puține. În scopul de a examina mai bine progresul navelor, ridicați colonul transversal. Aceasta elimină impunerea vaselor anatomice naturale (Fig. 1 A și B).

Fig. 1 A.

Fig. 1 B.

În condiții normale de colon navele anastomose unul cu celălalt de-a lungul marginii mezenterului. In interiorul mezenterului are anastomoze atât periferice și centrale (Fig. 2). În mod normal, cel mai bine este de a arăta o ramură periferică fină, care este de obicei numit artera limita (artera de Drummond, care a descris anastomozele central și periferic în 1913). anastomozele Central dobândi rol în stări patologice de conducere în cazul în care există o îngustare sau închiderea superioară a lumenului sau a arterei mezenterice inferioare. Gradientul de presiune care rezultă între cele două conduce la zonele vasculare centrale existente anastomozele expandare, de multe ori foarte semnificative. Aceste nave au fost numite sertizate mezenteric arterelor (arcade Riolana care le-a descris în secolul XVII).

Fig. 2.

variante structurale ale arterei mezenterice superioare, în special locul a început, nu au un impact prea mare asupra tacticii de chirurgie rezectie de colon. Excepțiile sunt cazuri rare, atunci când superior și inferior arterei mezenterice au o origine comună. Cunoașterea arterelor de ramură mezenterice îl ajută pe chirurg în timpul mobilizării și disecție a mezenterului pentru a localiza vasele de sange majore.

Toate cele trei ramuri tipice ale arterei mezenterice superioare - colon medie, de colon si de colon iliacă dreaptă (Figura 3.) - sunt de o importanță egală. Artera medie colica provine din peretele frontal al arterei mezenterice superioare, imediat după ieșirea din gâtul pancreasului. Prin peretele din mijloc al intestinului este artera adecvată între foile mezenteriu transversale. Aproximativ 2/3 din aceasta artera este un vas separat, și într-o treime din cazuri, are o origine comună cu artera de colon dreapta. artera colica dreapta doar un sfert din cazuri are o origine independentă de artera mezenterică superioară, iar cel mai adesea este o ramură a mijlocul de colon sau a arterelor iliace colorectal.

În 13% din cazuri artera colică dreaptă complet absent. Ca colon medie, artera ileo colica este un vas independent în 2/3 din cazuri, iar într-o treime din cazuri au o origine comună cu artera de colon dreapta. După descărcarea ramurilor Orbului și jejun, artera iliacă de colon se termină ca arterele apendicular, care este mai profund, la jejun final și ajunge la mezenterului apendice.

Fig. 3.

Din artera mezenterică inferioară depărteze artera colică stângă, arterele colonului sigmoid, după care se termină ca artera rectală superioară (Fig. 4). este furnizarea de zona piscinei ultima artera - artera colica stanga este zona, care se alimentează, de obicei, ramura a arterei mezenterice superioare, sau invers perfuzate. Principala sursă de alimentare cu sânge la colon este artera sa superioară. Acesta oferă două ramuri care se extind pe suprafața posterioară a intestinului, și mai multe ramuri care coboară în jos pe suprafețele sale frontale și laterale.

Fig. 4.

Ramurile anastomose superioare artera rectala cu ramuri arterelor rectale de mijloc, care se extind de la arterele iliace interne (uneori, există doar o singură arteră rectala de mijloc). O valoare mai mică pentru alimentarea cu sange au artera rectala inferioara care provin din arterele pudendal. Ramurile vena mezenterică superioară, colectarea sângelui din ascendenți și părțile transversale ale colonului, sunt lângă ramuri ale arterei mezenterice superioare (Fig. 5). Sângele din partea stângă a intestinului gros curge departe în vena mezenterice inferioare, care ruleaza la baza mezenterului colonului transversal, indiferent de artera omonime. Cel mai adesea, această Viena se varsă în vena splenică sub pancreas. Uneori poate cădea în vena mezenterică superioară sau confluență mezenterică superioară și vena splenică. Proceedings limfatica de colon corespunde cursul arterelor.

Fig. 5.

Apendicele livrat cu sânge finală ramură colon iliac artera care este potrivit pentru a procesa mezenterul în spatele porțiunii de capăt a intestinului subțire (Fig. 6). Porțiunea de capăt a intestinului subțire este singurul care are la margine protivobryzheechnom apendice adipos ( „creastă de cocoș“), care servește ca un ghid atunci când caută apendice. Baza apendicele este situat la confluența a trei teny. Cel mai adesea mult de jumătate din cazuri, apendicele se află în spatele cecului. În cazul în intestin este slab atașat, procesul este doar liber ei, rămânând în același timp în cavitatea abdominală. În cazul în care intestinul este fix, - procesul este în spatele ei, dar retroperitoneale.

Vânt HG.

Aplicată laparoscopice anatomie: abdomen și pelvis

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit