Alergeni specifice imunoterapie polen

Video: allergologiya.avi

conținut

Video: allergologiya.avi
Extras din istorie №638
Extras din istorie №169
Continuitatea cursului principal al sit
Rezultate sit
La evaluarea rezultatelor generale atât imediate, cât și pe termen lung de tratament pentru peste 30 de ani, putem trage următoarele concluzii:

Dintre cei 62 de pacienți cu poliallergiey combinată cu includerea unei alergii la tratament specific polen alergeni de polen transportate.

Un tratament specific a fost realizat cu un amestec de buruieni cu includerea alergen ragweed (33 pacienți), un amestec de luncă și buruieni amestec luncă iarbă (2 pacienți).

După cum se vede din Tabelul 31, rezultate excelente și bune au fost obținute 62,6 ± 5,6%, satisfăcătoare - 37,4 ± 5,6%.

Tabelul 31. Eficacitatea alergenilor specifice imunoterapie polen la pacienții astmatici

În procesul de monitorizare a pacienților din 16 pacienți au aderat alergici la polen ragweed. alergie la polen a intrat la 12 pacienți cu astm bronșic, în perioada cuprinsă între 7 și 20 de ani, majoritatea comportamentelor ilegale de imunoterapie cu un număr insuficient de cursuri (12), urmată de remisie clinică instabilă.

Pentru profilaxia secundară efectuată imunoprofilaxie.

Cursuri de anti-imunoterapie au fost efectuate la primele semne ale exacerbare incipiente - secreții nazale, strănut, tuse, permițând să suspende agravarea.

Extras din istorie №638

Pacientul Sh K., în vârstă de 38 de ani, a apelat la camera alergene. Reclamațiile de manipulare: atacuri de astm în fiecare noapte la domiciliu, wheezing, tuse, congestie nazală, rinoree din când în când în spital - este sănătos. Durata bolii - 4 ani. Familie Istoria alergică este împovărat - fratele ei - astm. Definit proces sondaj alergologice IgE totale - 2800 UI / ml. Pielii și teste de alergie si de testare bazofila Shelley a identificat prezența de uz casnic și alergii epidermice pentru a adăposti praf, perne de puf, lână de oaie.

A avut loc trei curs consecutive de imunoterapie specifice: primul curs cu bune, și apoi la cursurile 2 și 3 cu effektom- excelent timp de 10 ani, a simțit bine. Apoi, el a fost tulburat de o răceală, și că a fost baza pentru un curs de imunoterapie profilactic pentru prevenirea recidivei astmului. Rezultate pe termen lung: peste 15 de ani, fără manifestări clinice ale bolii acolo.

Analiza duratei remisie a arătat că la pacienții după 1 - 2 cursuri de remisie de tratament a fost de 2-4 ani, iar la pacienți, după 3-5 ani, durata de remisie a variat între 4 și 14 ani, desigur, astfel antirecurrent de imunoterapie, sa decis să desfășoare, în 3 ani -5 de remisie clinică. .

Antirelapse (sprijinirea) cursuri de imunoterapie efectuate pe fondul de sănătate deplină pentru prevenirea recidivei astmului și a prelungi durata de remisie clinica.

Extras din istorie №169

3. Pacientul B., în vârstă de 35 de ani, a apelat la biroul alergene cu plângeri că primul atac de astm declansate de mirosul de vopsea acetonă. Ulterior astm a luat un curs de severă, în legătură cu care pacientul spital terapeutic a primit tratament hormonal. În ciuda acestui fapt, atacurile au continuat de dispnee. Pacientul a fost trimis la biroul alergene, în care studiul a relevat o alergie la casa de praf si pene perne, diagnosticați cu astm atopic. 4 pacienti a suferit un curs de imunoterapie specifice. După al 2-lea curs s-a obținut un efect excelent. După 4 ani de un curs de imunoterapie profilactic. Rezultatele pe termen lung ale imunoterapie specifice - un mare efect observat timp de 26 de ani.

În acest caz, cursul preventiv (de întreținere), imunoterapie a avut loc pe fondul de sănătate deplină, în scopul de a preveni reapariția astmului.

Datele obținute în timpul tratamentului, au aratat ca imunoterapie specifică cu un amestec de alergeni interni și epidermice conectarea acarianului alergen îmbunătățit efectul terapeutic de 19,9%, care deține alergen margine de tratament specific - 23,3%. Efectuarea imunoterapie specifică într-un climat de munte Elbrus efect terapeutic imbunatatit cu 40,2%. La efectuarea unei anumite alergeni polen tratament de la 62,6 ± 5,6% dintre pacienți au obținut rezultate excelente și bune de tratament. În grupul de pacienți cu gospodărie combinate, epidermică și alergii alimentare efectuate in continuare hystoglobulin tratament, care a îmbunătățit, de asemenea, efectul terapeutic.

Ca rezultat, faza de imunoterapie dificil pentru tratarea pacientilor atins global 80,5 ± 2,7% din rezultate excelente și bune (Tabel. 32).

Tabelul 32. Rezultatele fazei de imunoterapie specifică la pacienții cu astm bronșic

După cum se arată în tabelul 33, la 177 (80,5 ± 2,7%) pacienți au primit un excelent și un rezultat bun în 25 (± 2,1% 11,3) - efect de tratament satisfăcător, 18 (± 1 8,2 , 8%) - a reluat din nou atacuri de sufocare după remisie clinică prelungită. Analiza cauzelor de efect satisfăcător și recurența de astm au aratat ca baza culcat efect terapeutic instabil al imunoterapiei cu un număr insuficient de cursuri, iar acest lucru a dus la o alergie la ragweed care unește și formarea poliallergii co.

Continuitatea cursului principal al SIT

Extrem de condiție importantă a fost continuitatea cursului principal SIT (Tabel. 34).

Tabelul 33. Rezultatele imunoterapie specifice la 220 de pacienți care au avut imunoterapie specifică

Tabelul 34. imunoterapie specifică

Tabelul 35. Rezultatele privind eficacitatea SIT

Eficacitatea tratamentului pacienților cu astm atopic cu sensibilizare la alergeni 2 grupe, a fost ridicat și a fost de 85% excelente și rezultate bune.

rezultate SIT

SIT rezultate la pacienții cu astm atopic (108), cu sensibilizare la 1 - 2 grupe de alergeni au arătat că este necesar să se acorde atenție faptului că la 70 de pacienți tratați cu un efect excelent și bun, cu remisie clinică persistentă prin 15 ani nu s-au alăturat polen alergie, t. e. alergia bivalentă nu este transformată într-un polivalenta. Acest lucru subliniază încă o dată importanța imunoterapiei specifice ca factor nepermițând transformarea alergie polivalenta bivalentă.

La evaluarea rezultatelor generale atât imediate, cât și pe termen lung de tratament pentru peste 30 de ani, putem trage următoarele concluzii:

1) pentru succesul tratamentului, este important să diagnosticarea precoce și tratamentul specific inițiat în timp util;
2) detectarea exclusiv de o importanță specifică cauza alergen semnificative necesare pentru imunoterapie;

3) monitorizează continuu pacienții cu alergii, așa cum este adesea sursa de sensibilizare să se alăture și altele (produse alimentare, polen, acarianul) formând poliallergiyu;
4) este foarte important să se mențină coerența și continuitatea cursului de imunoterapie;
5) Imunizarea administrarea expedient secundar prin imunoterapie astm bronșic, la fiecare 3-5 ani de remisie clinică, după un tratament specific.

Cu un tratament regulat la etapa de bivalentă atopica sensibilizare (cel puțin două cursuri într-un rând) avem un bun efect terapeutic cu remisie clinică persistentă, pentru extinderea, care a fost necesară pentru a efectua cursuri suplimentare de imunoterapie preventivă la fiecare 3-5 ani remisie clinica.

În cazul în care tratamentul se efectuează în mod regulat, cu pauze lungi între cursuri (3 - 5 ani sau mai mult) - efectul terapeutic a fost instabil poliallergiya, format la care tratamentul ar trebui să fie un tot parcursul anului, cu o scădere secvențială treptată a sensibilității la fiecare dintre alergeni, și numai atunci puteți obține clinic recuperare (Tabel. 35).

Dacă imunoterapie specifică nu a fost evaluat, format astm sever, urmată de invaliditate.

Imunoterapia specifică efectuat pacienților cu astm bronșic cu uz casnic combinat, epidermică și alergie la polen. 30 de pacienți au suferit alergeni de uz casnic imunoterapie, epidermice și polen. În medie, pacientul a avut 4 cursuri.

Tabel de date. 36 indică faptul că a obținut 70,0 ± 8,4% și rezultate bune decât satisfăcătoare - 30,0 ± 8,3%, acei pacienți care sunt în timpul iernii se simt bine, și în timpul înfloririi ragweed (2 luni) ei au manifestările clinice ale febrei de fân.

Tabelul 36. Rezultatele imunoterapie specifică la pacienții cu gospodărie combinate, epidermică și alergie la polen

Astfel, numărul de cursuri organizate doar pentru uz casnic și epidermice alergeni în prezența co-poliallergii cu includerea de sensibilizare la polen, a jucat un rol mai mic, la fel ca debutul unei pollinatsii perioadă (înflorire) de iarbă alergene a început din nou agravarea bolii. In urma cu 3 până la 6 alergeni epidermice cursuri de uz casnic, pacienții au fost aparent sănătoși de iarnă, dar în timpul ragweed înflorire în timpul verii și toamna există atacuri de dispnee. Realizarea imunoterapie specifice cu ambrozie alergen de cotitură imediat au un efect terapeutic.

Atunci când principalul criteriu poliallergii de eficacitate este caracterul complet al acoperirii spectrului alergene. Desfasurarea grup imunoterapie specifică de pacienți (62 bărbați) cu poliallergiey combinate numai alergeni, praf standard, și alergeni epidermice a dat rezultate 40 ± 15,4% excelente și bune, în cazul în care a fost conectat la alergen margine sau polen, procentul rezultatelor pozitive a crescut la 70 ° C, 0 ± 8,5% - în timpul imunoterapie cu conectarea alergen acarianul, praf de casa alergen granita ambrozie si eficienta a crescut la 86,7 ± 8,9%, acest lucru confirmă neobhodimos Tratamentul poliallergiey s faze de pacienti cu un set complet de alergeni „vinovați“ (tabelul. 37).

Rezultatele imunoterapie specifice și depind de severitatea astmului. În imunoterapie specifică mai puțin severă a condus la 94,2 ± 3,2% din rezultate excelente și bune, în timp ce la pacientul a avut 2 cursuri. Cifrele rezultate excelente și bune au fost semnificativ mai mici în astm bronșic sever și severă - 77,0 ± 3,2% (P < 0,001), поскольку здесь превалировали больные с полиаллергией, поэтому число проводимых курсов увеличивалось для достижения вышеуказанного эффекта в среднем до 4,5 (табл. 38).

poliallergiya combinate diagnosticat cu întârziere, deoarece 30,9% dintre pacienții cu teste de alergie cutanate cu alergen ragweed în au fost negative pentru mai mulți ani.

Manifestările clinice își pierd clar definite prin prezența co-casnice, epidermice, polen și alergii alimentare.

Pacienții cu poliallergiey concomitentă necesită un tratament pe termen lung, terapia specifică pe care două cursuri trebuie să se desfășoare într-un an și care urmează să fie tratat aproape tot anul.

Toate acestea nevoie de o mulțime de răbdare din partea pacientului și a medicului. Pentru a obține un efect terapeutic bun, este necesar să dețină cel puțin patru cursuri de imunoterapie specifice. Mai întâi a fost tratat de uz casnic, alergeni epidermice si apoi alimente.

Destul de des, pacienții, care au un curs de tratament specific de alergeni de uz casnic și epidermice, obținerea unui bun efect terapeutic pentru o perioadă de ambrozie înflorire a călătorit în afara țării, în regiunea Elbrus, în cazul în care există Ambrosia.

Tabelul imunoterapia specifică 37. Rezultatele fazei cu sensibilizare la alergeni multipli

Tabelul 38. Rezultatele imunoterapie specifice la pacienți cu diferite grade de severitate a astmului bronsic

Dacă bivalent efectul tratamentului alergie a fost dependentă de multiplicitatea ratelor, poliallergii atunci când sunt combinate, în special atunci când o sensibilizare la ragweed, efectul tratamentului poate fi de așteptat numai atunci când este conectat alergen trata ambroziac.

Astfel, ca urmare a vizat, pe etape metodic deșeuri de imunoterapie specifică poate obține un efect terapeutic suficient de mare nu numai atunci când o sensibilizare bivalent (85,0 ± 3,4%), dar poliallergii atunci când sunt combinate (86,7 ± 8,9% ).

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit