Histoplasmoza pulmonară. diagnostic diferențial

Video: pneumonie interstițială și fibroză pulmonară idiopatică

conținut

Video: pneumonie interstițială și fibroză pulmonară idiopatică
Diagnostic diferențial
Specificitatea reacțiilor alergice

diagnostic diferențial

Simptomatologia histoplasmoza nu este diferit de orice caracteristică, specific doar să-l caracteristici. Principala dificultate în recunoașterea histoplasmoza se consideră că manifestările sale variază de la infecție asimptomatică sau usoara pana la boala fulminanta acute sau cronice procese.

Uneori histoplasmoza tabloul clinic poate semana cu leucemie, boala Hodgkin, limfosarcom, leucemie, limfom (sau alte boli de sânge), tuberculoza pulmonară, sarcoidoza, kala-azar, infecții intestinale și alte micoze profunde (diferit de afinitatea lor pentru elementele RES), intracelular - fagocite, celule gigant - localizarea ciuperca. Rețineți că tuberculoza, sarcoidoza, limfom, si alte boli pot fi complicate de histoplasmoza.

histoplasmoza pulmonară acută poate semăna cu gripa, SARS (prezența infiltratelor, limfadenopatie giliarnaya), forme cronice pulmonare - pneumonii, abcese, tumori. Cu toate acestea, pot exista limitele lor, formele asimptomatice apar de histoplasmoza pulmonare primare sub clinice „masca“ Katarr cailor respiratorii superioare cu febra.

In plus fata de simptomele pulmonare, semnele clinice de valoare de diagnostic in histoplasmoza poate avea hepatosplenomegalie, limfadenopatiya- cu progresia procesului - testele sanguine istoschenie- definite - anemie, leucopenie.

Cu toate acestea, se decide în diagnosticul histoplasmoza este detecție (microscopice, histopatologice) în sânge, spută, secreții din leziunile, urina sediment, biopsii, imprimă organele afectate (ficat, splina, limfauzly) patogen - ciuperci, mai ales abundent în celule RES- diagnostically semnificative identificarea fagocite încărcate paraziți, inclusiv în frotiurile din circulant leukoconcentrate din sânge (colorat Romanowsky-Giemsa, Gram, Ziehl-Neelsen) - contează ca prepararea culturilor de ciuperci, testele cutanate cu histoplasmin, DGC, ROC WGA. Cu toate acestea, culturile în laboratoare convenționale produc imposibile (cazuri de infectare a tehnicieni de laborator histoplasmoza descris).

Specificitatea reacțiilor alergice

Specificitatea reacțiilor alergice la histoplasmin (1: 000) este mare și este utilizat în scopuri de diagnosticare. Se remarcă faptul că în zonele endemice și 70% sau mai mare de populație dă o reacție pozitivă la gistoplaemin. Persoanele care gistoplaeminovaya modificări ale testelor cutanate de la negativ la considerat infectie subclinice pozitiv, retroactiv suportate cauzate de Histoplasma capsulatum.

După cum sa menționat, este de dorit să examenul histologic efectuat simultan cu medicamentul de studiu, și amprentă digitală glisează. capsulatums Histoplasma Tau pot fi detectate în punctiformă măduva osoasă și ganglionii limfatici, sânge, spută sau evacuarea ulcere (pilitură de ulcere de margine) si, de asemenea, în frotiuri tisulare imprimeuri svezhevzyatogo biopsiei material sau țesut. În frotiuri colorate de Giemsa-Romanoiskomu, trebuie să acorde o atenție la citoplasma bogate în macrofage și umplut cu formațiuni ovoidale mici.

Când se colorează cu corp ciuperca Romanovsky Giemsa-protoplasme arata albastru închis, ea înconjoară cercul albastru deschis al peretelui celular, iar masele cromatină violet sunt forma semilunar și aranjate în centrul celulei. Cromatinei Histoplasma capsulatums vizibile în frotiurile, are o structură complexă și variată. Acesta este situat în excentrică celula fungică ca un cerc linie întreruptă sau o pereche de paranteze. Cromatinei in celulele ciupercii detectate în secțiunile de țesut, are un storoenie mai puțin complicată.

Histoplasmosis diferențiată în secțiunile de țesut de la alte infecții fungice cauzate de Blastomyces și alte câteva patogeni infecții fungice profunde și sistemice, localizare intracelulară a componentelor de ciuperci, în principal în celulele SRE, caracteristici ale structurii și vopsire proprietăți capsulatums Histoplasma, cu mare probabilitate permit să se distingă deja în secțiunile capsulatums Histoplasma din alte celule activatori micozelor profunde.

În plus față de infecții fungice, agentul cauzal al histoplasmoza trebuie diferențiate, de asemenea, de Leishmania, Toxoplasma, fagocitate coci. Astfel, există o mare asemănare între Leishmania și Leishmania gistoplazmoy- determinată de locația materialului cromatinei final oarecum lărgită în formă de semilună, o dimensiune mică și locația intracelulare, precum și caracteristici de culoare (pentru detectarea diferențelor dintre respectivii agenți suplimentari sunt recomandate metode de vopsire, de exemplu, colorant colorare permite Kradzhianu Histoplasma capsulatums o culoare albastru-violet, și Leishmania - pal Metoda RED Faucher - Histoplasma capsulatums transformă albastru, și Leishmania - culoare lila).

Bolilor histoplasmoza natură infecțioasă trebuie diferențiată de reticuloendoteliozei. Raportul dintre proliferare reactivă și hiperplazia elementelor reticulo-endoteliale-TION la histoplasmoza poate fi demonstrată de detectare a Histoplasma corpurile capsulatums de legare în citoplasmă celulelor RES.

De la clasic histoplasmoza african tip diferit bolezni- această versiune independentă a fost descrisă în 1952 Dubois și Vanbrezegemom. Când histoplasmoza african (H.Africana) patogen mai multe diferite țesuturi, atât în formă (este mai mare capsulatum Hlatoplasma) și culturi de pe medii nutritive (nu da clamidiospori specifice N.capsulatum cu țepi pe suprafață).

Există diferențe în kartine.- clinic această opțiune histoplasmoza curge mai ușor decât de obicei, rezultatele sale sunt mai favorabile. Spre deosebire de histoplasmoza clasice, atunci când afro - plămânii sunt afectate, rar - doar atunci când infecția generalizată. pielea implicată în mod avantajos și obolochki- mucoase în care polimorful are cutanate: simptomatologia noduri, abcese, fistule, ulcere, tip de timp a plantelor leziunile molluscum contagiosum papillomatous. a crescut semnificativ ganglionilor limfatici, înmuiere ceea ce duce la formarea de „abcese reci." Uneori poate fi afectat de țesutul osos, diferite organe viscerale - cu supurație si fibroza.

Aproape de manifestările histoplasmoza este lymphangitis (Blastomicoze) cai epizootice. Chiferri tratează boala în același capitol al histoplasmoza americane și africane. Trebuie amintit faptul că caii lymphangitis epizootii a fost destul de vechi medici veterinari ruși cunoscuți și bine descrise A.P.Novikovym, I.V.Okuntsovyi și colab. Oamenii rareori sufera aceste micoze, devenind infectate în contactul cu animalele bolnave profesional (veterinar, de diagnostic și angajații laboratoare experimentale).

Astfel, indiferent de similitudinea tabloului clinic al histoplasmoza cu alte procese, descoperirea capsulatums Histoplasma (oval sau circular) corpusculii bazofilici cu mugure înconjurat de un luminos halo-halo - „capsulă“ rezolvă toate complexitatea de diagnosticare. În cazul în care nedetectate microscopice de diagnostic elemente ciuperca este complicat, dar, eventual, folosind alte teste - mai mult sau mai puțin laborioasă verificate. Prezența ciupercii în țesutul determină formarea de proces granule Matous care a permis izyazvleniem necroză, petrificare focare de țesut pulmonar.

Kulaga VV, Romanenko IM, Afonin, SL, SM Kulaga

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit