Urticarie cronică. control medical

Video: Diagnosticul de urticarie: teste și examene. Diagnosticul diferențial de urticarie

conținut

Video: diagnosticul de urticarie: teste și examene. diagnosticul diferențial de urticarie
Control medical
Evaluarea cauzelor urticarie

control medical

Într-un studiu clinic poate fi găsit simptome sistemice urticarie, urticarie sau cauze sistemice însoțitoare.

Atunci când urticarie de origine imună la scurt timp după expunerea la antigenul relevant apar simptome clinice, cu toate acestea, atunci când acest lucru este deosebit de important ca urticaria examina pacientul cât mai curând posibil, în timp ce la mecanismul de bază non-imunologic, de asemenea, mai bine să nu amâne inspecția.

Inspecția poate dezvălui elemente ale pielii edem local, eritematoasă a dermului.

Elementele pot varia în mărime de la papule mai mică de 1 cm în diametru de „turte“ mari. Elementele pot coaguleze și să formeze un inel sau elemente greșit pete de tip „hartă geografică“, sunt, de obicei, însoțite de mâncărime, prin urmare, este posibil să se observe excoriații și (rar) chiar și o infecție secundară.

Uneori, pacientul nu se poate spune dacă dispar rapid elemente separate. În aceste cazuri, pacientul este rugat să cerc un element separat pe piele cu un pix și urmăriți-l de mai multe ore, astfel, poate detecta faptul că elementul dispare timp de 24 de ore, t. E. Reprezintă adevărate urticarie. Toate elementele de urticarie pot să apară brusc și dispar în câteva ore, sau se poate observa apariția unor elemente noi.

In dermografism studiu cu obiecte solide, cum ar fi un cui sau un sfat creion, elementul de linie apar pe piele. De obicei, un blister liniar dispare în decurs de 30 de minute. De multe ori, acest simptom poate provoca un studiu clinic la pacienți cu urticarie, dar, de asemenea, în rândul populației generale apare cu o frecvență de 4,2%.

dermografismului de observare este destul de convenabil mod de a monitoriza gradul de adecvare al terapiei antihistaminic la pacienții cu urticarie. Doza Antihistaminicele este crescută la până la apariția nu este terminată element liniar atunci când încearcă să inducă dermografism.

Urticaria poate fi însoțită de simptome sistemice, care sunt cauzate de modul în care sa răspândit în organele interne și expunerea indirectă să stea în fluxul sanguin de mediatori chimici, cum ar fi histamina sau acetilcolina.

Elemente adânci care cred angioedemul pot capta membranele mucoase, limbii, palatului moale, faringe, și chiar și laringele. Acest lucru poate să apară disfonie și dificultăți în respirație. Ca urmare a umflarea mucoasei stomacului și intestinului subțire poate să apară anorexie, dureri abdominale, hemoragie gastro-intestinală.

Adesea, erupția este însoțită de dureri de cap, înroșirea feței, salivație crescută. Uneori, ca și complicații urticaria descriu simptome neurologice. edem cerebral poate duce la comă, confuzie, hemipareze, convulsii și dureri de cap. Poate dezvoltarea hipotensiunii, pierderea cunoștinței, șoc și anuria, în special în urticarie acută anafilaxie însoțitoare.

Este întotdeauna necesar să se caute semne clinice de boală sistemică, care pot provoca urticarie. Ar trebui să arate cu atenție simptomele unei infecții, cum ar fi durere atunci cand este atinsa durere maxilarului superior în zona unghiului de vârf vertebrale, defecte dentare, scurgeri vaginale, picioare de atlet.

Este necesar să se acorde atenție, semnele posibile ale bolii serului sub formă de artrită, limfadenopatie, și hepatomegalie, precum și elemente violet, care pot fi observate printre elementele de urticarie. Aceste simptome confirma diagnosticul de urticarie cauzate de complexe imune care observate în boala serului sau vasculite urticarie circulant.

Evaluarea cauzelor urticarie

După interviu și examinarea fizică ar trebui să încerce să descopere cauzele de urticarie. În urticarie acută cauza a bolii poate fi stabilită în 80% din cazuri și în cronice - doar 20% din cazuri.

Examinarea Monitorizarea trebuie efectuată treptat, ar trebui să fie ghidate de istoricul datelor și examenul clinic. Tabel. 90 enumeră tipurile de stupi.

Tabelul 90. Tipuri de stupi

urticarie imun IgE dependente urticarie	atopica diateza Hipersensibilitate detectabil la contactul cu antigenul Urticarie cauzate de factori fizici autographism simptomatic autographism bordurate urticarie de presiune Urticarie asociate cu expunerea la soare urticarie la rece erupții cutanate de căldură urticarie colinergică Urticarie de la contactul cu apa Vibrator angioedem
Urticaria cauzată de activarea complementului	edem angioneurotic congenitale Angioedemul dobândit
Urticarie, posibil cauzate de complexe imune circulante	urticariene vasculita Reacția produselor din sânge boala serului
urticarie non-imune urticarie idiopatică	Urticarie cauzate de substanțe care acționează direct asupra celulelor mastocitare Substanțe urticaria cauzate influențează metabolismul acidului arahidonic

În căutarea cauzelor de stupi pot petrece o mulțime de teste de laborator. Pentru a efectua toate acestea, pentru fiecare pacient, desigur, prea costisitoare și nepractică. Selectarea testelor de diagnostic efectuate pe baza istoriei și examen fizic. În același timp, trebuie evitată și abordarea standardizată simplificată.

Testele de laborator care pot ajuta găsi cauza urticarie sunt enumerate în tabel. 91.

Tabelul 91. Metodele de laborator folosite pentru a diagnostica cauza urticarie

hemogramă completă
ESR
Testele serologice pentru sifilis
Determinarea antigenului de suprafață al hepatitei B
Proba «Monospot» (mononucleoza)
Testul pentru anticorpi anti-nuclear
Absorbția nivelurilor T3 și T4
Nivelul C3 și C4
Titrul antistreptolisin
urinalysis
mucus vaginal Pătarea
Scaun de cercetare privind formele adulte și ouăle de helminți
Radiografia sinusurilor paranazale
radiografie dentară
biopsie de piele
Alte teste specifice definite de datele de anamneză și de studiu clinic

În cazul în care elementele individuale sunt stocate pentru mai mult de 24 de ore, sau în cazul în care există semne și simptome de boala serului, este de dorit să ia o biopsie a elementului de piele. Proba poate detecta semne de vasculită (vasculită leucocitoclastică), care a confirmat diagnosticul de vasculita urticarie.

Pune acest diagnostic este important, deoarece tratamentul și prognosticul vasculita urticarie diferă în mod semnificativ de tratament și prognosticul este de obicei urticarie cronică.

In plus, pacientii cu vasculita urticariene poate efectua următoarele teste suplimentare: determinarea nivelului componentelor SOC complement C4 și, anticorpi antinucleari într-o probă, determinarea VSH și analiza urinei.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit