Hernie abdominală post-operatorie

Video: Tratamentul hernie abdominala

hernie postoperatorie de multe ori apar după diferite laparotomie. Acestea apar în cicatrice postoperatorie. Bandage atunci când această hernie constituie divergenta prin cicatrice post-operatorie mușchii strânse, precum și marginea fascia. Tegument un tesut cicatricial hernie face adeziunile intim cu sacul herniei, sau pielea cu grăsime subcutanată și cicatrici.

Facă distincția între adevărat și fals hernie postoperatorie.

Când hernii adevărate care apar în locul postoperator cicatrice hernia herniar sac este acoperit cu peritoneu. Când hernii false ernie sacul este absent. Uneori, în plus față de termenul „hernia post-operatorie“ utilizează termenul „hernia ventral“, care este mai puțin exact determină esența patologiei.

În funcție de localizarea distinge mediana (sus, jos, stânga și dreptaci) hernie (superior și inferior) și lateral. Fondurile sunt, de asemenea, recurente hernie postoperatorie.

Cel mai frecvent hernie apare atunci când linia mediană superioară laparotomiei, incizie oblică în cadranul din dreapta sus și regiunea iliacă dreaptă, de exemplu, dupa o interventie chirurgicala pentru colecistită si apendicita.

Etiologia. Apariția hernii postoperatorii cel mai adesea din cauza supurația rănilor postoperatorii, tamponada lungi și drenarea cavității abdominale, intersecția nervilor musculare, scăderea capacității de regenerare a țesăturilor și așa mai departe. Formarea herniilor postoperatorii contribuie, de asemenea, la un exercițiu de mare în perioada postoperatorie, emaciere, deficit de vitamina, hipoproteinemie, creșterea presiunii intra-abdominale din cauza pareze intestinale, tuse, etc. De asemenea, este importantă articulații fortăreței discrepanță și rezistența la tracțiune.

Cu această istorie de hernie ar trebui să clarifice natura operației și a complicațiilor în perioada postoperatorie. În locul cicatricei postoperatorii se dezvoltă treptat proeminenței apar dureri, mai ales în timpul efortului, cel puțin după o masă, balonare. Creșterea, hernia poate fi semnificativ, ceea ce duce la invaliditatea. Ernie sac poate fi cu mai multe camere.

hernie postoperatorie de multe ori încălcate. omentum Spayanie și cu pereții bucle intestinale sacul herniar de multe ori duce la hernie ireductibilă. Parțial hernie ireductibilă complicată de încălcare ulterioară.

Examinarea în cicatricea postoperatorie definită proeminența herniar forme dintre cele mai diverse, un singur sau plural. crește proeminența ernie tensionare, tuse, sau într-o poziție în picioare, cu ridicarea activă a capului și toracelui superior. dificultăți considerabile apar frecvent în nevpravimoy diagnosticul diferențial și hernie strangulată. Dacă este imposibil, pe baza unui test obiectiv pentru a diagnostica corect cred că este dreptul de a considera ca o încălcare a unei hernie. Pentru a determina organul situat în sacul herniar, efectua radiografii ale tractului gastro-intestinal.

tratament chirurgical. Contraindicații la operația sunt aceleași ca și în alte tipuri de hernii. Pacienții vârstnici cu hernii postoperatorie este necesară pentru a efectua o pregătire preoperatorie temeinică a SS-ului și a sistemelor respirator, în special a celor cu hernii mari. Operarea la aceste hernii prezintă anumite dificultăți datorită conținutului adeziunilor sac hernie herniar și prezența defectelor mari ale peretelui abdominal.

În doar câteva zile înainte de pacienți cu intervenții chirurgicale este pus în pat cu un capăt piciorul ridicat.

Conținutul reduce un sac herniar în cavitatea abdominală și sunt menținute în această poziție printr-un bandaj. Această tehnică face posibilă pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale și hepatice severe postoperatorii (PPN).

La orice dimensiune hernii trebuie să fie atent distinge marginile deschiderii hernie și după deschiderea sacul herniei și repoziționați organele abdominale iau în resturi de întrerupere a sutura peritoneului. După o eliberare minuțioasă marginile fasciei musculare sau întotdeauna posibil să se ia în marginea rănii la margine, se aplică să se alăture unui material de sutură puternic. ameliorarea durerii de bună și relaxare a mușchilor peretelui abdominal anterior determină în mare măsură succesul.

Pentru hernii postoperatorii mari utilizate metode autoplasty. În acest scop, pentru închiderea defectului peretelui abdominal folosind fascia lata, plăci și cordoane de piele deepitelizirovannoy.

În prezent, tehnicile s-au răspândit alloplasty și plastic combinate. Aceste metode sunt utilizate în principal pentru închiderea defectelor mari ale peretelui abdominal. Pentru a aplica alloplasty tantal sau ochiuri sintetice (Dacron, teflon, marleksovye).

Implantat între straturi țesutului cicatricial implant alloplastic modificat poate fi utilizat ca un cadru, care este apoi în procesul de vindecare a rănilor este umplut cu tesut cicatrice.

Metoda aloplastic este folosită în special în repetate hernii postoperatorii recurente, atunci când există un defect în rumen extensive subtiere grila tesutului abdominal nu diferentieze și închide țesuturile locale de defect nu este posibil. Pe de altă parte, studiul rezultatelor pe termen lung imediate și a determinat o abordare mai prudentă la utilizarea aloplastic. grid Implantat frecvent infectate apare procesul inflamator purulent care determină excluderea parțială sau totală a materialului sintetic. În acest sens, strict necesar să respecte regulile aseptice și izola un material sintetic din țesutul subcutanat sau aponevrozei peritoneului sacul herniar.

Pentru prevenirea hematoame postoperatorii și supurație rănilor este recomandat să le scurgere (preferabil cu aspirație activă a plăgii) timp de 2-3 zile.

Dupa chirurgie plastica pentru pacientii mari de hernie de post-operatorii trebuie să poarte centura de greutate redusă (o centură de tipul de har feminin). După operația trebuie să fie în timp util, timpul optim pentru a rezolva problema de handicap și să se întoarcă pacientul la un stil de viață activ și de muncă.

Pentru prevenirea herniei postoperatorie este necesară pentru a alege cel mai bun acces în timp real, fără o deteriorare semnificativă a straturilor musculare și fasciei nu nervov- folosesc suturi resorbabile pentru a limita indicațiile pentru tamponada și drenaj al cavității abdominale, straturile anatomice ale agenților antibacterieni de uz profilactic abdominale de copci pentru răni stenki- în timpul intervenției chirurgicale, însoțite de deschizând corpurile goale în interior și posibilitatea de infecție, pentru a elimina sarcina fizică excesivă devreme după operație.

Grigoryan RA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit