Abcesele hepatice. diagnosticare

Video: Diagnostic cu ultrasunete

conținut

Video: diagnostic cu ultrasunete
Algoritm de diagnostic
Diagnostic diferențial

Diagnosticul de abcese hepatice se bazează pe datele clinice de laborator și rezultatele metodelor speciale de investigare.

Manifestările clinice ale ficatului abcesele microbiene suficient de caracteristic: ea procesul purulent în cavitatea abdominală, apariția de dureri severe în zona subcostal drept iradiată la caracteristica, temperatură cu frisoane și transpirații abundente, tahicardie, dispnee, icter pielii și dureri de ficat, de obicei mărită remisivă.

modificări de date de laborator suplimentare marcate de leucocite schimbare leucocitoza stânga, creșterea VSH. În intoxicație purulente severe pot fi schimbări în activitatea transaminazelor și bilirubinei serice. Nivelul de proteină C-reactivă.

De o importanță deosebită în diagnosticul este ultrasunete. Este foarte promițătoare ca metode speciale de cercetare trebuie sa fie utilizat la pacientii in stare critica, iar metoda de ultrasunete ca un non-invaziva si usor de administrat are avantaje evidente în diagnosticul acestor pacienți.

Potrivit TN Yaroshkinoy (1997), eficiența și sensibilitatea abceselor hepatice este de 80-90%. In abcesul stadiu acut reprezentat ca o vatra cu ehostruktura îmbunătățită fără contururi clare, uniforme în structură. Odată cu apariția topirii cavității țesutului hepatic detectată la ultrasonogrammah la periferia marcată descreștere a ecogenicitate perifocal. Contururile abcesului este de obicei clar.

Ficat abces. ultrasunete

abces cronic caracterizat prin capsula piogene dens.

abcese hepatice Holangioticheskie. ultrasunete

Mai multe ultrasunete descris în secțiunea relevantă. Sub controlul cu ultrasunete este posibil să se pună în aplicare ultimul act de diagnostic și tratament al primului act, adică, presupusa puncția abces.

Puncție abces hepatic

Această manipulare este de asemenea posibilă sub control vizual, în cazul unei pene de cauciuc sub controlul laparoscopului. La laparoscopie, o mulțime de date de diagnostic cu abcese nu pot fi obținute, în special în cazul în care abcesul este localizat în ficat mai gros, dar punerea în aplicare a puncție este suficient de sigur.

Examinarea cu raze X a abceselor hepatice dezvaluie o umbra ficat marit
schimba contururile sale și simptom important al „iris mort“ (imobilitatea diafragmei în respirație, și de înaltă în picioare cupola-l pentru a învinge garda). Pentru abces mare care conține aer, radiografică nivelul lichidului vizibil în locul de amplasare a abcesului.

În studiul angiografic, în cazul ficatului abcesele schimbare navelor vizibile în arhitectonice zona aranjamentului său. De regulă, această cercetare este inutilă deoarece examinarea cu ultrasunete și rezultatele punctie hepatice furniza date suficiente pentru a verifica diagnosticul.

Tomografia computerizată permite stabilirea prezenței unui abces in ficat, dimensiuni si topografia, iar prezența convulsiilor în cavitatea abcesului.

abcesele amebic fi diagnosticați, de asemenea, prin utilizarea metodelor de mai sus. Ar trebui să acorde o atenție la prezența unei istorii de dizenterie. În sigmoidoscopie este posibilă detectarea colita ulcerativă și detectarea în fecale forme mobile amoeba.

Când opistorhoznoj abcese în favoarea diagnosticului indică prezența bilei în Opisthorchis și ouăle în fecale și imaginea caracteristică cu ultrasunete.

algoritm de diagnostic

• Studiu clinic (cu un debut brusc de reacție severă general, o creștere a ficatului, dureri severe).
• Datele de laborator (modificări inflamatorii krovi- prezența de amibe).
• Examenul ecografic (imagine caracteristică).
• Razele X (un simptom al unui „iris mort“ pană de curent într-o proiecție a ficatului, probabil, cu nivelul de lichid).
• Tomografia computerizată (prezența focus purulent în ficat).
• Angiografie arteriali.
• puncție diagnostic sub controlul ultrasunete.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferential al abceselor hepatice destul de complicat. Ar trebui să se diferențieze abcese bacteriene descompunere tumori, purulente chist hidatic cavitatea colaps în timpul Alveococcosis. Ajuta la confirmarea diagnosticului este în principal de analiză clinică (prezența tumorilor cu creștere rapidă în cancerul, un nod mare parazitare la Alveococcosis, contururi clare chist hidatic), date cu ultrasunete, raze X și de evaluare a calculatorului. De mare importanță este o laparoscopie cu o biopsie ac a focarului patologic.

BI Alperovich

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit