Tumorile maligne ale ficatului. Istorie, epidemiologie și etiologie

poveste

Frecvența hepatice maligne destul de variabile. Potrivit majoritatea cercetătorilor, aceasta depinde în mare măsură de răspândirea bolilor în diferite regiuni, care servesc ca fundal pentru dezvoltarea de tumori maligne hepatice. Printre acestea este dependența de necontestat a frecventei de cancer la ficat de modificari cirotici in ficat, hepatita virală și pierderi parazite.

Video: Cum se extinde durata de viață? Tratamentul bolilor ulei de floarea soarelui și tumori maligne focare!

Potrivit lui Y. Patyutko (2005), până în 2000, 7255 pacienți cu cancer hepatic primar, dintre care o treime sunt supuse unui tratament chirurgical au fost înregistrate în Rusia. El a spus că până în momentul înregistrat în instituțiile oncologic din țară a constat din 168,223 de pacienti cu cancer colorectal, dintre care o treime ar putea avea leziuni hepatice metastatice și o treime dintre ele pot fi operate. cancer la ficat metastazic în tratamentul chirurgical au nevoie de aproximativ 10 000 de pacienți în fiecare an.

Tumorile maligne hepatice semnificativ mai frecvente în Asia și Africa. Conform datelor, combinarea informațiilor din 24 de țări, 100 000 de persoane cu cancer de ficat in Japonia găsite în 15,07- Italia - 11,77- în Germania - 9,09- în Austria - 8,82. H. Wolf și colab. (1978) raportează că cancer hepatic primar in Europa este de 0,14% din toate secțiunile din Africa - 50,9%, iar în Malaezia - 1,31%.

Dintre toate tumorile de cancer la diferite localizări de ficat, conform aceluiași autor, este de 1,2% - în Malaezia - 41,6% - în Africa - 50,9%. N. Wolf consideră că, în Europa și America de Nord, 90% de cancer la ficat secundar - metastatic. M. Refferscheid (1957) constată că, în America de 535992 secțiune a fost 0,393% din cancer hepatic primar, cât și în Europa, respectiv 755,521 secțiune - 0,215%. În URSS, cancer hepatic a reprezentat 0,16 la 0,3% din observarea secțiunii.

Conform datelor secțiunii, cancer la ficat Yakutia este de 4,6%. Autorii explica acest fapt, un număr considerabil de pacienți care suferă de boli de ficat si Botkin lui ciroza. Bazinul Tobol, în conformitate cu MA Dinți (1966) a datelor secțiunii de cancer la ficat este de 0.8-3% din autopsii, iar cota sa printre toate site-urile de cancer - 23.95%. AA Schein (1972), a constatat că materialele conform cu cancer la ficat secțională Tyumen este de 51 până la 376 și chiar 430 de cazuri la 100.000 de persoane, ea 4,47-22,3% din toate tumorile, înregistrate în regiune.

cancer de ficat în Leningrad găsite în autopsii de 0,57% și 1,76% din totalul tumorilor. În Indonezia, cancerul de ficat este observată la 1,31% din autopsii și este de 41.82% din totalul tumorilor. Potrivit lui Y. Patyutko (2005), incidența cancerului de ficat la 100 000 de locuitori pentru perioada 1983- 1987. A fost în Norvegia - Canada 3,2 - 3,9 în Japonia - 16,6- în China - 36,6- în Zambia - 24,5, iar în Rusia - 6,32 cazuri.

Tratamentul chirurgical al cancerului de ficat a început cu 1886, când Iins Escher și a eliminat o femeie de 67 de ani tumora, un Langenbuch în 1887 a produs rezecție hepatică pentru tumori (op. La Patyutko Yu, 2005). În Rusia, prima rezecție hepatică pentru tumorile efectuate în 1889 NV Sklifosovsky. În 1911, Wendel efectuat rezecția lobul drept de cancer la ficat.

Prima regula hemihepatectomy produsa in 1952 de J. Lortat-Jacob. În Rusia, această operațiune efectuată prima A.M. Dykhne (1955). Stânga rezecția tumorii anatomice efectuate cu SS Yudin în 1929. Prima extindere a hemihepatectomy drept făcută în 1951 O. Wangensteen (op. Pe
Patyutko Yu, 2005).

Odată cu dezvoltarea chirurgiei hepatice și apariția de informații anatomice despre structura segmentara a fost efectuat un număr mare de intervenții, inclusiv cele din tumori.

În 1982, T. Tung a raportat 941 rezecție hepatică pentru tumorile maligne. În țara noastră, o astfel de intervenție a fost efectuată cu succes î.H. Shapkin (1967), BI Al'perovich (1972) VA Wisniewski (1980), cât și în străinătate - H. Bismut (1982), K. Hughes (1989), J. Scheele (1991). Despre un număr mare de intervenții chirurgicale pentru cancer de ficat din 1993, în conformitate cu Yu Patyutko (2005).

epidemiologie

Potrivit lui Y. Patyutko (2005), cancer de ficat hepatocelular ocupă locul cinci la bărbați și la femei a opta între toate tumori maligne. Conform estimărilor, la nivel mondial a înregistrat 50 000 de cazuri de carcinom hepatocelular anual.

Video: Tratamentul tumorii maligne cerebrale 6x7 cm, fara interventii chirurgicale, radioterapie, chimioterapie

Deoarece cancerul hepatic este de obicei dezvoltat într-un țesut hepatic modificat, zonele identificate ale lumii, în cazul în care cele mai comune boli care servesc ca fundal pentru dezvoltarea corpului de cancer. YI Patyutko (2005) estimează că 85% din cazurile de cancer hepatocelular este observată în țările cu rate ridicate de infectare cu virus hepatitic B. Acestea sunt țările din Asia de Sud-Est și Africa Centrală. Taiwan, sud-estul Chinei și Japonia incidența ajunge la 23-40 de cazuri la 100 000 de persoane. În țările din Africa Centrală (Senegal, Zambia), incidența este de 26 la 100 000.

În Rusia, incidența carcinomului hepatocelular a fost de 4,9 la 100 000 la bărbați și 2,2 la femei, dar variază mult în funcție de regiune. Cea mai mare este în Ciukotka, în cazul în care acesta ajunge la 10,6, iar în Republica Sakha (Yakutia) - chiar 17.2.

etiologie

Datele epidemiologice din ultimii ani indică faptul că există o relație cauzală de cancer hepatic primar cu hepatita B si C si ciroza hepatica. A constatat că purtătorii de hepatită B și C sunt susceptibile de a dezvolta cancer la ficat este de 30 de ori mai mare [Borisov AE, 2003]. Potrivit anchetatorilor diferite, proporția hepatitei virale în dezvoltarea carcinomului hepatocelular primar este de la 58 la 80% [Borisov AE, 2003].

Unii cercetători factor major care contribuie la dezvoltarea cancerului hepatic primar, ciroza se consideră că se dezvoltă pe fondul hepatitei virale B și C. Majoritatea oamenilor de știință cred că alcoolismul promovează, de asemenea, cancer hepatic primar. Posibil, modificările patologice în ficat, în curs de dezvoltare sub influența consumului excesiv de alcool pe fondul hepatitei virale B sau C, contribuie la dezvoltarea carcinomului. Riscul de tumori hepatice primare este de patru ori mai mare la pacienții cu alcoolism [Borisov AE, 2003].

ficat Parazitare și infestări helmintice (amoebiaza, opistorhoz, Clonorchiasis), de asemenea, de multe ori duce la dezvoltarea de cancer la ficat colangiocelulare. inflamație perenă leziune proliferativă duct biliar epitelială și intoxicație cronică duce la dezvoltarea structurilor adenomatoși posleduyuscheyih malignitate [Shine AA 1972- Dental NA 1966]. Incidența opisthorchiasis cea mai mare din bazinul Ob-Irtysh, în cazul în care o infestare mare de oameni, și în Asia de Sud-Est (Tailanda), în cazul în care 7 milioane de persoane sunt infectate cu acești paraziți.

Ea are semnificația ca aportul alimentar de micotoxine, dintre care cel mai important este aflatoxinele, produse de fungi Aspergillus Flavis și Aspergillus parasiticus. Oamenii sunt expuse la acțiunea lor, prin consumul de orez infectat cu fungi, grâu și produse de origine animală.

Astfel, un rol semnificativ in dezvoltarea cancerului hepatic primar joacă hepatita virală B și C, precum și infecții parazitare (în special opistorhoz, Clonorchiasis), si alcoolism, modificari cirotici promotionale in ficat.

BI Alperovich