Proktektomiya porțiuni de reținere subcutanate externe sfincterian și modelare neorektum și neosfinktera

Studiile clinice și morfologice efectuate la SSC Coloproctologie au arătat că la localizarea tumorii scăzută (la o distanță de 0,5-1,0 cm deasupra liniei dintata), puteți efectua o operație de recuperare pentru a elimina sfincterul intern, iar la locul de polul inferior al adenocarcinom la nivelul zimtat linie poate reține o parte a sfincterului extern subcutanat.

operație etapa abdominala este aceeași cu cea descrisă în secțiunea anterioară. Pregătirea unui segment de colon pentru a fi retrogradată la formarea rezervor în formă de C și mușchi neted capăt manșetă. Produs mobilizarea rectului la podea pelvina cu mobilizarea treimea superioară a sfincterului intern.

etapa Promezhnosny incepe cu procesarea canalului anal si solutie epinefrină antiseptică (1:10 000) în spațiul intersfinkternoe (Fig. 89). lumen de canal închis tumori pol distal sutura pungă șir inferior (Fig. 90). Divulsiya făcut mici, diluat anorasshiritelem canalului anal. Potrivit brazdă mezhsfinkternoy (linia Hilton) este tăiat în jurul perimetrului membranei mucoase (Fig. 91).

Fig. 89. Introducerea de adrenalină spațiu soluție mezhsfinkternoe

Fig. 90. Ridicarea lumenului intestinal pungă sutura șir

Fig. 91. Slash mucoasei prin mezhsfinkternoy brazdă

După pătrunderea în stratul între interior și porțiunea subcutanată a sfincterului extern delicat, folosind un singur bloc electrocauterizare alocat sfincter intern complet porțiuni adânci și de suprafață ale sfincterului extern (vezi fig. 92), mușchi puborektalnaya, mușchi pubococcygeus porțiunea mediană (porțiuni levator) la un compus cu echipa chirurgicală abdominală (Fig. 93). Intestinul îndepărtat prin plagă laparotomiei (Fig. 94). drenuri Alte rezumate în cavitatea pelviană, suturi suprapuse provizoriu pe partea anodermy rămase cu captare a pielii perianale în jurul perimetrului.

Fig. 92. Intersecția porțiunii de suprafață a sfincterului extern

Fig. 93. Intersecția musculare PC pubian

Fig. 94. Tipul rănilor cu porțiunea rămasă a sfincterului extern subcutanat după îndepărtarea rectului

După spălare cu o soluție antiseptică colon pelvine este redusă cu capătul de proiectare și anastomoza la capăt de format prin cusăturile suprapuse anterior (fig. 95).

Fig. 95. Tipul anastomoze între intestin și retrogradată după anodermoy proktektomii porțiuni de reținere subcutanate ale sfincterului extern

Operațiunea se încheie colonii preventive sau ileostomie suprapuse, care se închide după 4-6 săptămâni. 2-3 luni după eliminarea rezultatelor funcționale stoma în majoritatea pacienților evaluate ca fiind satisfăcătoare - simt nevoia de a defeca, diferenția fecale și gaze, și de multe ori să păstreze conținutul intestinal.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit