Rezecția abdominala anal rect cu colostomie în peretele abdominal

Video: rezecția rectului cu formarea "neorektum" și "neosfinkter" - cancerul rectal

conținut

Video: rezecția rectului cu formarea "neorektum" și "neosfinkter" - cancerul rectal
Dispozitive de unică folosință cusătură circulară
Aparate pentru anastomoza
Telefoanele de unică folosință liniar cusătură este cusută cu o piesă rotativă
Telefoane de unică folosință cusătură liniară

rezecție abdominală-anală a rectului cu formarea colostomie în peretele abdominal anterior se efectuează în cazul în care este imposibil să efectueze aducerea în jos a colonului pentru orice motiv. Acest obicei scurt mezenterului colon sigmoid, boli concomitente severe, excesul de greutate, ceea ce face restrânge domeniul de aplicare al intervenției chirurgicale. Nu există nici un sens într-o astfel de situație pentru a efectua extirpării rect, deoarece această operațiune este printre cele mai extinse și traumatică comparativ cu rezecția-abdominale anal. Motivul pentru eșecul de a aduce în jos colon în canalul anal poate fi complicații apărute în timpul intervenției chirurgicale (sângerare de deschidere abces perifocal și așa mai departe).

Pornind de la această operațiune, precum și toate operațiunile de pe rect, cu o laparotomie mediană, revizuirea abdomenului, ligatura vaselor mari, indreptare mezenteric. Colonul sigmoid cusute intersecteaza capsator, capetele sale sunt scufundate în suturile pungă-string. canal retroperitoneal în continuare format la ambele extirpare, capătul proximal al colonului sigmoid este afișat pe peretele abdominal anterior. tumora rectul eliberat din cavitatea abdominală la canalul anal și îndepărtat prin rana laparotomie. După instalarea drenurilor în cavitatea pelviană suturat peritoneului pelvin, iar incretit sutura marginea superioară a canalului anal.

Dispozitive de unică folosință cusătură circulară

Aparatură PREMIUM PLUS CEEA` impune un rând dublu circular de capse de titan aranjate într-un mod eșalonat. În același timp, aparatul de cuțit rezecat tesatura Stitched, aplicând o anastomoză circular.

Aparatură cusătură circulară poate avea un diametru exterior de 34, 31, 28, 25 sau 21 mm. Diametrul anastomoza aproximativ 10 mm mai mică decât mărimea aparatului. Aparatură Auto Sutura * PREMIUM PLUS * se disting CEEA prin desfășurarea avionul (TILT TOP *) după împletirea cap. Acest lucru îl face ușor și în condiții de siguranță pentru a le extrage din anastomoza inversat. Înainte de utilizare, suturi pungă-string care urmează să fie aplicată nu mai mult de 2,5 mm de marginea tăiată. În pregătirea pentru flash-ul, debloca și strângeți pungii proximal într-o nișă în unitatea cap.

Dispozitive de unică folosință cusătură circulară

pungă Distapnyi unității tijă centrală este strâns separeu, dar nu strans, ar trebui să alunece pe tija atunci când dispozitivul de închidere. Pentru a preveni sângerarea din anastomoza intestinului creat prin mobilizarea se realizează nu mai mult:
aparate pentru 0 34 mm - 2,0 cm;
aparate pentru 0 31 mm - 1,5 cm;
Aparate de 28 pentru 0 mm - 1 cm;
aparate pentru 0 25 mm - 0,5 cm;

aparate pentru 0-21 mm - 0,25 cm.

Asigurați-vă că țesuturile cusute nu conțin kpipsy metal și alte elemente, cum cuțitul nu se poate tăia prin ele. Amestecarea celor două părți ale dispozitivului prin rotirea în sens orar șurubul. Un indicator al părților informații corecte ale aparatului este apariția punctului verde la fereastra rădăcină. ECFI punct verde nu este vizibil, cel puțin parțial, dispozitivul nu poate fi scos din dispozitivul de siguranță, nu coase. Nu este nevoie să depună eforturi pentru vizualizarea completă a punctului verde.

Pentru a coase apăsați siguranța și strângeți simultan dispozitivul două mânere până când se oprește. Pentru a lua unitatea de anastomoza, rotiți șurubul în sens antiorar două rotații complete. În această parte a aparatului se deplasează la distanță și TILT TOP cap * de-a lungul lumenului se desfășoară, ceea ce facilitează îndepărtarea sa din anastomoza. Scoateți dispozitivul și verificați linia de sutura hemostaza. Verificați medicamentul pentru a asigura integritatea pungilor și toate segmentele peretelui intestinului rezecat. Niciodată nu re-utilizarea dispozitivelor de unică folosință.

Aparate pentru anastomoza

Aparat pentru seria anastomoza Multifire GIA impune patru rânduri de capse de titan și taie materialul construit în cartuș cu un cuțit între al doilea și al treilea rând de capse. Casetă Multifire GIA lungime unitate poate fi între 60 și 80 mm FPI. Aparatul este echipat pentru casete de țesut normal (albastru casete) pentru materialul îngroșat (zepenaya casetă - numai GIA 80) și recipiente (bandă albă - numai GIA 60). Dispozitivul este alcătuit din două părți, care sunt introduse în cele două bucle Oprosvet anastomoziruemoy intestin.

Aparate pentru anastomoza

După ce dispozitivul Branche introducerea conectat ultima și blocat în poziția închis. Trebuie să se asigure că fistula va fi amplasat pe marginea anti-mezenterică a intestinului. După închiderea cusătura se face ținând dispozitivul mobil de mâner până când se oprește și înapoi în poziția inițială. După ce mânerul străpungerii este blocat automat pentru a preveni deteriorarea generate atunci când re-anastomoza cuțit exploatație.

După îndepărtarea dispozitivului, verificați anastomoza hemostaza. Deschiderea reziduală este suturată prin aplicarea aparatelor seria TA cusătură de sudură liniare sau manual. Aparatul este deschis și încărcarea unui cartuș nou.

Telefoanele de unică folosință liniar cusătură este cusută cu o piesă rotativă

Unitatea de sudură liniare Roticulator Series * impune un două rânduri de capse de titan aranjate într-un mod eșalonat. Aparatul poate fi proiectat pentru a suprapune o lungime de sutura skrepochnogo 30 și 55 mm. Aparatul poate cuprinde un clip pentru țesutul normal (casetă albastră), pentru țesut mai gros (bandă verde) și vascular (casete alb). Unitatea nu este reîncărcată. În poziția deschisă a aparatului sews rotație de 320 de grade și articularea la 120 de grade pot fi efectuate.

Telefoanele de unică folosință liniar cusătură este cusută cu o piesă rotativă

După închiderea unității pe pânză și a instala dispozițiile necesare trebuie să-l fixeze prin rotirea șurubului în poziția «închis». În cazul în care poziția vehiculului, după închiderea nu satisface chirurg, aparatul poate fi deschis prin retragerea în sus maneta. Înainte de dispozitivul străpungerii este scos din siguranța situată între mânere. Cusut se realizează prin complete mânere aparate de compresie. După străpungerii mânerele fixate în stare comprimată pentru a preveni skrepochnogo deformare formate cusătură. bisturiu Fabric a trecut direct peste planul fălcilor dure ale dispozitivului. Asigurați-vă că țesuturile cusute nu conțin agrafe metalice. Niciodată nu re-utilizarea dispozitivelor de unică folosință.

Telefoane de unică folosință cusătură liniară

Aparatură Series NG TA pineinogo cusătură impune două rânduri de capse de titan aranjate într-un mod eșalonat. Aparatul poate fi proiectat pentru a suprapune o lungime de sutura skrepochnogo 30, 45, 60 și 90 mm. Aparatul este echipat pentru casete de țesut normal (albastru casete) pentru țesut îngroșat (banda verde) și vascular (casete alb). La aplicarea dispozitivului pe material trebuie să fie pre-setat pini restrictiv manual sau semi-automat, apăsând pe unitatea de mâner pentru primul clic.

Telefoane de unică folosință cusătură liniară

Apoi, trebuie să vă asigurați că dispozitivul de țesut între fălcile nu este prinsă în mod accidental și închideți dispozitivul prin apăsarea mânerului până când se oprește. În cazul în care poziția vehiculului nu îndeplinește SSPE de închidere a chirurgului, aparatul poate fi deschis, făcând clic pe butonul negru în partea sa superioară. După închiderea dispozitivului de suturare se realizează prin repetarea complet mânere unitare de compresie.

După străpungerii mânerele fixate în stare comprimată pentru a preveni deformarea sudurii formate. bisturiu Fabric a trecut direct de-a lungul canalului de ghidare, disponibil în aparat fălcile greu. Aparatul este deschis și încărcarea unui cartuș nou. Asigurați-vă că țesuturile cusute nu conțin agrafe metalice. Niciodată nu re-utilizarea dispozitivelor de unică folosință.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit