Abdomen si pelvis: organizarea generală a operațiunilor

chirurgie laparoscopică necesită același preparat riguros standard de preoperatorie a pacientului, precum și o intervenție chirurgicală deschisă intracavitare. Înainte de operație se efectuează de obicei curs de 24 de ore de administrare de antibiotice (cefalosporine din prima generație). Caracteristici metode laparoscopice necesită, de asemenea, formarea suplimentară specială.

Creșterea conținutului de CO2 al sângelui, încetinirea fluxului sanguin asociat cu poziția pe masa de operație (de exemplu, poziția Trendelenburg inversă) și o creștere a presiunii intra-abdominale crește riscul de tromboza venoasa profunda. Pentru a preveni această complicație se aplică pneumocompression intermitentă, care începe în perioada preoperatorie și continuă în timpul intervenției chirurgicale și în primele două zile ale perioadei post-operatorie.

Aceasta ar trebui să ia măsuri în legătură cu un risc crescut de apariție a aspirației. Factorii predispozanti pentru aspirație sunt creșterea presiunii abdominale și poziția Trendelenburg inversă cu un cap coborâtă în jos. Pentru a reduce riscul de mijloace de aspirare poate fi utilizat pentru a bloca radicalii acid, și reducând astfel acidul reacționând conținutului gastric și metoclopramid care promovează evacuarea conținutului gastric și crește tonusul sfincterului esofagian inferior.

Extinderea stomac și intestine crește riscul de perforare a modului în care introducerea trocarului și manipularea chirurgicale și cauterizare. În plus, agravarea revizuirii operaționale a domeniului, ceea ce face operațiunea mai dificilă și periculoasă. Este necesar să se recurgă la pre-gastrice decompresie și pregătirea intestinului mecanice. La efectuarea cavitatea abdominală în etajul inferior al operațiunilor sau în cazuri de presupuse operațiuni pe termen lung ar trebui să fie pre-catheterize vezica urinara.

Condiții pentru succesul chirurgiei laparoscopice sunt plasarea corectă a echipamentelor laparoscopice și organizarea precisă a lucrării. Operare trebuie să fie suficient de mare pentru a se asigura că este liber să se agite întregul complex de instrumente laparoscopice necesare. Masa de operație trebuie să aibă perne moi care susțin pacientul și pentru a preveni posibilele leziuni la orice schimbare a poziției sale.

În afară de a fi capabil de a schimba înălțimea mesei trebuie să fie capabil de a schimba înclinațiile capului și picioarelor capete, înclinați tabelului lateral, precum și pentru a da o poziție semi-șezând a poziției pacientului. echipamente video, utilizarea de care, de fapt, a dus la o înflorire de chirurgie laparoscopica, ar trebui să fie în mod ideal depanat. Avem nevoie de camera video de înaltă calitate și de calculator monitoare, microscoape de operare cu 30- și 45 ori mai mare mărire, două monitor de mari dimensiuni, o sursă de lumină rece puternică. Este foarte de dorit să existe o a doua sursă de lumină pentru a transmite prin mezenterului intestinului.

Folosit pentru echipamente cauterizare trebuie să fie sigură împotriva unei posibile scurgeri de curent cu un dispozitiv de pulverizare pentru hemostaza de suprafață și modul bipolar precis reglementate. Toate echipamentele utilizate ar trebui să prevadă posibilitatea unei conexiuni de urgență a unor noi dispozitive tehnice, dacă este necesar, în cursul operațiunilor.

Pentru a menține o bună vizualizare a dispozitivelor de teren chirurgicale au nevoie de mare volum insuflare, de aspirație și de irigare. nivelurile de umplere cu gaz joacă un rol crucial în timpul acestor operații atunci când se utilizează mai multe trocare, suprapuse mai multe suturi sunt eliminate și re-introduceți canula și puse în aplicare reduceri suplimentare. În astfel de circumstanțe, este necesar să se folosească de-al doilea insuflare. 

Esențial pentru a asigura confortul și siguranța operațiunilor sunt respectarea anumitor principii de echilibru a personalului și a echipamentelor în raport cu pacientul. Chirurgul trebuie să fie pe partea opusă localizarea nidus patologice (cu excepția operațiunilor de pe cadranul median superior al cavității abdominale, chirurgul situat între picioarele pacientului). Momentul în care se face video, chirurgul trebuie să fie între brațele, unghiul de fotografiere trebuie să corespundă locația colțul din mâinile sale și să nu fie mai mare de 30 ° (fig. 1). Monitor cu ecran similar cu chirurgul trebuie să fie în termen de 30 ° a zonei chirurgicale. Ochii, mâinile, camera foto și monitorul trebuie să fie amplasat în mod ideal de-a lungul unei singure axe, pentru a preveni dezorientarea pozitional.

După plasarea echipamentului trebuie să fie asigurată telemonitornogo mâinile pacientului de-a lungul trunchiului său, astfel încât să nu interfereze cu mișcările chirurg (de exemplu, chirurg, care funcționează hernie inghinala, este la nivelul umerilor pacientului și trebuie să aibă acces la ambele părți).

Vânt HG.

Aplicată laparoscopice anatomie: abdomen și pelvis

Distribuiți pe rețelele sociale: