Cholecystostomy

Cholecystostomy - chirurgie paliativă mai putin traumatizante, ceea ce permite obținerea unui efect terapeutic pozitiv și de a reduce mortalitatea. Ar trebui să fie luate în considerare tratamentul chirurgical standard al pacientilor cu colecistita acuta, care au un risc excesiv de mare de colecistectomia în legătură cu afecțiuni medicale grave. raționament patogenetic efectua cholecystostomy servi îndepărtarea hipertensiunii intravezicală și diversiune biliare infectate exterior care elimină perturbațiilor de flux în peretele vezicii biliare, prevenind astfel debutul și progresia modificărilor distructive în ea.

Cholecystostomy efectuate de percutanata vezicii biliare de drenaj sub ghidaj ecografic, laparoscopic sau prin laparotomie deschis. În toate cazurile, anestezie locală este utilizat pentru participarea obligatorie a unui anestezist.

Modul cel mai blând - puncție și ulterior drenarea vezicii biliare, efectuat percutanat și sub transpechonochno controlul cu ultrasunete (Fig. 1). În cavitatea setului de drenaj vezicii biliare, permițând scoate purulente bilă și în mod activ să pună în aplicare reorganizarea acesteia. Abținerea de la aplicarea acestei metode în prevalența peritonitei, vezicii biliare și cangrena în cazul umplerii sale pietre cavității întregi.

cholecystostomy laparoscopica Ele funcționează sub controlul endoscopie video după evaluarea vizuală a naturii procesului inflamator în cavitatea abdominală și cu condiția liberă a adeziunilor la adiacente de jos organe ale vezicii biliare. Deoarece numeroase modificări ale acestui proces este bine metoda de directe cateter puncție trocar-vezica biliara lăsând în cavitatea sa cateter cu balon, prin care se asigură etanșeitatea stomă și în cavitatea formată de acces la vezica biliară și concrements sale de eliminare de remediere activă dovedită. În ciuda caracterului minim invaziva si eficacitatea cholecystostomy laparoscopica, se folosesc rar, din cauza necesității de a crea un pneumoperitoneu și posibila deteriorare a pacientului în timpul procedurii.

cholecystostomy deschis (Fig. 2), se efectuează sub anestezie locală în laparotomie în cadranul superior drept. Forma fundului vezicii biliare tiv colecistita la peritoneu parietal, și în cazul nedepunerii vezicii biliare la peretele abdominal delimitează tampoanele sale. Când deschideți cholecystostomy format un canal de acces la cavitatea vezicii biliare și reabilitarea acestuia, ceea ce este important în prevenirea reapariției bolii. Cu toate acestea, această metodă de creare a cholecystostomy cele mai traumatice din cauza incizie abdominala.

În cazul în exterior biliare drenaj ameliorarea inflamației și a vezicii urinare semne clinice are loc la 8-10 zile lea. Strategia de tratament suplimentar depinde de severitatea pacientului și gradul de risc operațional și anestezic. Când este extrem de mare, cholecystostomy devine tratamentul primar și finală. Îmbunătățind în același timp starea generală a pacientului și de a reduce riscul de colecistectomia efectuat interventii chirurgicale folosind tehnologii de minim invazive. Un tratament in doua etape a acestor pacienți cu colecistită acută contribuie la o scădere bruscă a frecvenței morții.

Operațiuni în canalele biliare și a vezicii biliare, a avut loc la o colecistită acută, în complet spațiu de instalare podpechonochnom de drenaj de control. Drenaj în cavitatea abdominală este necesar să se scurgă din bilă și scurgeri de sânge din pat cu bule. În caz de drenaj intensiv de sânge și bilă de scurgere permite de a diagnostica eșecul ligatură a bontului de canalul cistic sau a unei artere. În cazul în care nu există nici o descărcare de drenaj este îndepărtată în a treia zi postoperator.

Tampoanele sunt cavitatea abdominală la o colecistita acuta administrat rar. Această necesitate apare în podpechonochnym abces sechele boli sau incapacitatea de a opri sângerarea din vezica patul hepatic. Când tampoanele abces strânge pe a 5-a zi și a îndepărtat la 9 minute, hemostatice tampon este îndepărtat în ziua 4-5 după operație.

Postoperator continuă terapia îndreptată la corectarea tulburărilor metabolice, infecții și prevenirea tulburărilor tromboembolice. Terapia de perfuzie într-un volum de 2,0-2,5 litri pe zi trebuie efectuată timp de cel puțin 3 zile. terapie intensivă în timp util și rațională funcționarea în post-operatorie a oferi rezultatul favorabil al tratamentului chirurgical al colecistitei acute.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: