Diagnosticul tardiv al esofagita eozinofilică și formarea stenozei esofagiene

Cât este mai lungă perioada dintre apariția simptomelor și de diagnostic, cu atât mai probabil ca esofagită eozinofilică (EOE) va conduce la dezvoltarea stricturi esofagiene pacientului.

Acest lucru a fost raportat in numarul din decembrie al publicării Gastroenterologie.

Un studiu retrospectiv care a inclus 523 de pacienti cu esofagita eozinofilică a bazei de date naționale elvețiene au aratat ca „pacientii in stadiile incipiente ale bolii arata doar modificari inflamatorii ale esofagului, care mai târziu au fost completate de modificări fibrotice, detectabile prin endoscopie.“

Cu acest raport începe investigator principal Dr. Alain M. Schoepfer, la Departamentul de Gastroenterologie si Hepatologie Hospitalier Universitaire Vaudois Center din Lausanne (Elveția).

Analiza suplimentară a multor factori asociați cu boala, mediul și modul de viață al pacientului a arătat că întârzierea îndelungată în EOE diagnostic - este cel mai important factor în formarea de stricturi esofagiene.

Caracteristici speciale ale EOE fără tratament nu este încă studiată pe larg, astfel încât datele privind formarea de stricturi în mâinile puțini cercetători. esofagita eozinofilică este diagnosticat pentru o lungă perioadă de timp - o medie de 5 ani au trecut de la apariția primelor simptome la identificarea corectă a bolii.

Dr. Schoepfer si colegii sai au examinat relatia dintre durata nediagnosticate EOE și incidența stricturi esofagiene, folosind o bază de date de inregistrari medicale electronice. In total au fost selectate 323 de pacienți, dintre care le-au examinat personal la Lausanne, precum și cei 200 de pacienți care au fost examinate alte gastroenterologi în toată Elveția.

Baza de date cuprinde biopsii multiple ale proximal și esofagul distal la fiecare pacient, precum și informații cu privire la 98 de factori clinice care ar putea afecta formarea de stricturi.

Întârzierea medie în diagnosticul corect a fost de 6 ani, variind de la câteva săptămâni până la 20 de ani sau mai mult. La momentul diagnosticului de EOE stricturii esofagiene au fost deja prezente la 75 pacienți (37,5%).

Semne de inflamație activă, cum ar fi exudate albicioase sau umflături, au fost prezente la 79,5% dintre pacienți, în timp ce sa observat semne de activitate fibrotic (inel strictura) în 63,0%.

Frecvența modificărilor fibrotice, inclusiv stricturi, în funcție de durata bolii inainte de diagnostic. Acesta a fost de 46,5% in randul pacientilor cu EOE au fost diagnosticate în primii 2 ani, și la fel de mult ca 87,5% dintre pacienții la care diagnosticul a fost amânată timp de 20 de ani sau mai mult. Pe de altă parte, inflamație a esofagului potolit cu timpul.

Riscul de stricturi esofagiene, de fapt, de asemenea, corelat cu diagnosticul de întârziere de timp. El a fost de 17,2%, la pacienții care sunt diagnosticați cu EOE timp de 2 ani de la debutul simptomelor, iar 70,8% dintre cei care au stabilit diagnosticul de 20 de ani mai târziu.

După analiza de 98 potențiali factori în formarea de stricturi sa constatat că numai o perioadă de grație de diagnostic a influențat semnificativ riscul.

Aceste rezultate, in functie de oamenii de știință, a arătat că „pentru esofagita eozinofilică. - un marș continuu de la natura predominant inflamatorie a bolii sale pana cand boala cu dovezi endoscopica de fibroză, inclusiv stricturi“ Potrivit acestora, medicii ar trebui să depună toate eforturile pentru a accelera eliminarea pacienților EOE cu simptome relevante.

Studiul a fost sponsorizat de catre Swiss National Science Foundation. Autorii nu au raportat nici un interes financiar care ar putea afecta rezultatele.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit