Terapia-anevrism

URL-

Cauzele și mecanismele de dezvoltare. Anevrizmamozhet fi cauzată de o boală congenitală a peretelui vasului (sindromMarfana, medianekroz cistică, displazie, coarctație) și athero-arterioscleroza, trauma, sifilitica și micotică porazheniem.T.o. Anevrismele arteriale pot fi congenitale si priobretonnymi.Krome, uneori anevrism se formează imediat în spatele îngustarea vasului (poststenotic).
Forma anevrisme sunt saccular si fusiform. înfrângerea Priodnovremennom arterelor și venelor se pot dezvolta arteriovenoznayaanevrizma.
In unele cazuri, dezlipire apare artera învelișul interior, formând o colecție de sânge în peretele vasului. Astfel de vidpatologii numit anevrism disecant.
Trebuie remarcat faptul că anevrisme sunt adevărate și anevrism adevărat lozhnymi.Pri a păstrat peretele interior al vasului, iar în anevrism fals al cochiliei interioare este reprezentat fibroznoytkanyu.
anevrisme false sunt cel mai adesea traumatice anevrisme adevărate proiskhozhdenie.K sunt anevrisme ale diferitelor departamente krupnyharterialnyh trunchiurile (aortas).

tratament Anevrismele în cele mai multe cazuri hirurgicheskoei proteza este deteriorat parte a navei

anevrism aortic abdominal - extensie diametraetoy artera cu mai mult de 2 ori comparativ cu eorazmerami normal.

Cauzele. Boala apare kakpravilo din cauza aterosclerozei) .Porazhenie mai frecvent observate în inițială (proximal) aortă otdelevoskhodyaschey și însoțită de o extindere a decalajului dintre valve cardiace stvorkamiaortalnogo. Aceasta apare la persoane de pozhilogovozrasta mature și (40-60 de ani).

Cursul clinic. Pacienții se plâng de slăbiciune, zgomote în urechi, închiderea la culoare a ochilor, dureri de cap. Pokrovyih piele palidă. umflatura mai puțin de multe ori, datorită comprimării venei cave superioare ilitrahei se poate observa din partea superioară a corpului, Învinețirea pielii, schimbarea vocii, dificultate aspirat.
Examinarea pacientului relevă semne de insuficiență aortalnogoklapana cu murmurul cardiac caracteristic. Pe radiografiile grudnoykletki observat o creștere semnificativă a aortei ascendente. Când narastaniisimptomov insuficiență circulatorie, datorită faptului că krovpopadaet înapoi la inima prin valva aortica este avansat, pacientul poate muri.

tratament prompt. Se arată când creșterea narusheniyahkrovoobrascheniya insuficiența valvei datorate, sau priprogressiruyuschim creștere anevrism. Efectuarea aortă protezirovanievoskhodyaschey si valva aortica.

Anevrism al arcului aortic - otdelaarterialnogo lumenul extinderea canalului cu mai mult de 2 ori mai mare comparativ cu normalnymdiametrom.

Cauzele. Anevrism al aortei consecință arc chascheyavlyaetsya a leziunilor aterosclerotice, uneori voznikaetv urma unui traumatism toracic. Trebuie remarcat faptul că, înainte de dezvoltarea de anevrism momentatravmy poate lua o lungă perioadă de timp (OT 3 luni la 20 de ani).

Cursul clinic. aortă aterosclerotice Porazheniedugi apare la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Simptomele zabolevaniyaskhozhi cu leziune aterosclerotică simptomatică a vaselor inimii (boală coronariană), boala cerebrovasculară (narusheniepamyati, gândire, dementa). Un anevrism poate comprima vetvidugi aortă, cauzand o simptome clinice corespunzătoare.
La origine traumatică de pacienți se plâng anevrism Nabol în piept, răgușeală (paralizia nervului recurent), dificultăți de respirație.
Radiografia toracica a relevat dilatare arc depunerile aortyi de calciu în peretele său. Aortografia ajută ustanovitlokalizatsiyu și amploarea modificărilor arcului peretelui aortic cu precizie.

tratament Acesta este dat proteza otdelaaorty.

Anevrism al aortei toracice descendent - rasshirenieprosveta a aortei este de mai mult de 2 ori diametrul său comparisonwith normal.

Cauzele. Patologia poate fi atribuităateroscleroza,leziuni sifilitice, traumatisme.

Cursul si diagnostic clinic. Se îmbolnăvesc mai des decât bărbații cu vârste cuprinse între 50-70 ani. Simptomele bolii sunt determinate rădăcini sdavleniemnervnyh, esofag, pulmonar și corpurile vertebrale stânga. Krometogo ca orice boala anevrism aortic hipertensiune soprovozhdaetsyaarterialnoy. Pacienții se plâng de mezhdulopatkami durere, dificultăți la înghițirea alimentelor. pischevodaprivodit de compresie a încălcat puterea lui de perete, pischevodnymkrovotecheniyam mici. Aceste sângerările sunt precursori pentru a forma proryvaanevrizmy aortopischevodnogo anastomoze (fistula). Krometogo, pacienții au hemoragii pulmonare recurente.

Diagnostic. Metoda de bază - radiografie. Narentgenogrammah expansiune toracică aorty.Dlya detectate anevrismele aterosclerotice veretenoobraznyyvid defect caracteristic, în timp ce leziunile sifilitice - un sac. Boala Esliv se bazează ateroscleroza,anevrism este de obicei situat în niskhodyascheyaorty superioară. anevrism sifilitica poate fi situat la orice arteră uchastkeetoy. În plus, puteți vedea modificările vtelah vertebre toracice în imagini. Diagnosticul este confirmat de un kompyuternoytomografii și aortografie.

tratament operatorie - excizia anevrismului cu nava odnomomentnymprotezirovaniem.

anevrism vasculară periferică - această extensie prosvetakakogo o artera a unui membru sau organ mai mult decât e2 ori, comparativ cu normala a diametrului său.

Cauzele. Boala se dezvolta infarct miocardic vrezultate.
Rolul principal în dezvoltarea anevrismului deține ample, grosimea porazhayuschemuvsyu a infarctului muschiului inimii. De-a lungul timpului, pe site-ul porazheniyaobrazuetsya cicatrice, care este mai puțin elastică decât miocardului. Sub vliyaniemvnutriserdechnogo presiune rumenului bulges treptat. Obrazovanieanevrizmy posibilă atât în ​​faza acută a miocardice și otdalonnomperiode în câteva luni.

Cursul si diagnostic clinic. Aproape toate bolnyes inima anevrisme marca anevrism una sau mai multe atacuri de cord miokarda.Nebolshie (mai putin de 4 cm) sunt asimptomatice. Cand boleeobshirnyh leziuni ale pacienților cu diverse plângeri. Cele mai multe patsientovstradayut de durere surdă constantă în inimă, senzațiile razlichnyhnepriyatnyh asociate cu activitatea fizica: oboseala chuvstvobystroy, dispnee, edem și alte boli soprovozhdaetsyadlitelnoy febra, embolii recurente ale vaselor mici ..

diagnosticare anevrisme a inimii este complex și vklyuchaetv el însuși examenul clinic și metode instrumentale. NaEKG conservate imagine congelate, caracteristice pentru examenul miocardic cu raze X miokarda.Pri a relevat un konturaserdtsa bombat. O examinare mai amănunțită se realizează folosind o cercetare de inimă kateterizatsiipolostey presiune în cavitățile sale.
Complicatie cele mai periculoase de anevrism cardiac este ruptura sa, ceea ce duce la moartea imediată a pacientului.

tratament prompt. Indicația pentru chirurgie yavlyaetsyaopasnost ruptura de anevrism, în creștere insuficiență cardiacă, complicații tromboembolice recurente. Operația este de obicei în excizia sacului anevrismal. Cu toate acestea posleoperatsionnayasmertnost este 5-15%.

Prevenirea. S-a observat că, în majoritatea sluchaevanevrizma se dezvolta la pacientii care au suferit fizicheskienagruzki în perioada acută infarct miocardic.Prin urmare, prevenirea acestei boli este svoevremennayadiagnostika miocardic și tratamentul complet, inclusiv o pace fizică și psihologică sebyatakzhe.

anevrisme cerebrale arterial predstavlyaetsoboy extindere anormala congenitala a lumenului creierului arteriis proeminenței pereților.

Cauzele. strat patologie lezhitnedorazvitie mușchi subiacentă și vas intern membranyarterialnogo elastic. Cele mai frecvente zone de lokalizuyutsyav expansiune locuri de fisiune si fuziune a arterelor cerebrale.

Cursul clinic. Existența unui anevrism dolgoevremya în sine nu poate arăta. Posibile dureri de cap în timpul expansiunii rosteanevrizmaticheskogo. De-a lungul timpului, durerea devine silneei mai mult timp. Cel mai adesea, prezența unui anevrism detectat complicații prirazvitii, în principal, în timpul pauzei ei și aceasta duce la sângerare. Cel mai caracteristic în acest vnutrimozgovogokrovoizliyaniya dezvoltare sau sângerare sub golovnogomozga arahnoidă la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Pacientul oschuschaetrezkuyu brusc dureri de cap, își pierde cunoștința. Foarte repede se poate vozniknutnarusheniya respiratie, termoreglare si deyatelnosti.T.o cardiovasculare. tablou clinic imposibil de distins de modelul de accident vascular cerebral. Krovoizliyaniyachasto repetate 2-4 săptămâni după diferența de primar anevrizmy.Ot hemoragia de la un anevrism mor la 60% dintre pacienți, mulți ostayutsyainvalidami.

Diagnostic. Crucial în postanovkediagnoza corectă a vaselor de angiografie și golovnogomozga Doppler.

tratament o intervenție chirurgicală. funcționare de urgență pokazanapri formarea hematom intracranian (formarea skopleniyakrovi cavitatea craniană prin compresie a creierului). Când udovletvoritelnomsostoyanii pacient, având în vedere amenințarea resângerare, îndepărtarea pokazanaoperatsiya anevrism în prima săptămână după cazurile sale razryva.V severe, o intervenție chirurgicală ar trebui să fie amânată până la stabilizarea sostoyaniyapatsienta. Pentru anevrisme mari, pe care este posibil, după examinare și de formare sens giratoriu proizvodyatzakuporku circulator artera carotidă internă chirurgical sau cu ajutorul metodei endovasculare.