Terapie-urolitiaza boleznyy

URL-

Urolitiază - un set de manifestări clinice, modificări patologice și patofiziologice în organism ca un întreg, ca urmare a kamenoobrazovaniya sistemului urinar. Afganistan, Pakistan, Iran, Irak, Siria este o țară în care cele mai multe nablyudaetsyaMKB. In contrast, negru Aboriginal nu sunt ICD și Negros care trăiesc în Statele Unite, țările europene suferă de ea de multe ori. Aceasta este, probabil, svyazanos caracteristici de putere, clima, etc.
cea mai mare incidență a Rusiei se observă în rayonePovolzhya ICD, care poate fi explicată prin conținutul ridicat de sare kaltsiyav Volga. Se crede că ICD suferă de 3% din populația planety.Eto noastre foarte mult. IBC 2 are loc în bolile inflamatorii statsionarahposle urologice ale tractului urinar.
Rinichiul drept este afectat mai frecvent decât stânga. Vârsta pacienților din 20do 50 ani, acest lucru este foarte important, deoarece această yavlyaetsyatrudosposobnym vârstă. Ce se face cu pietre la rinichi, care este în cavitățile sale? Atrofia medular parenchimului renal (în special korallovidnyekamni, care pot ajunge la dimensiuni enorme, de multe ori) .Osobenno este periculos în prezența pietrelor în ambele rinichi. Nadootmetit că arheologii în timpul săpăturilor din Egipt in mormintele nahodilikamni în mumii care datează de mii de ani-este interesant faptul că structura și compoziția rocilor în acel moment nu sa schimbat, deși pischatogda a fost diferit.
pietre de oxalati - de multe ori cauza dimensiunea colica renală, imeyutostrye margine zazubreny- deși chiar și un fir de praf mic în sostoyaniivyzvat atac de colici renale, care nu se observă piatră korrelyatsiimezhdu și intensitatea durerii.
Pietrele vin in 3 tipuri:
1. oxalați - adesea (sare oxalat), în 80% din cazuri
2. (sarea acidului fosforic) fosfații 10-15%
3. urați (acid uric) 5-10%
ICD este găsit nu numai la om, ci și la animale (câini, pisici, oi). În forma sa pură (o sare acidă) pietre ochenredok sunt, de obicei ele sunt amestecate. Prin urmare, pentru a preveni obrazovaniekamney necesitatea de a utiliza o varietate de alimente și anume nelzyaupotreblyat mananca numai carne, etc. Aciditatea urinei este poreaktsii neutru, alcaline, acide, dar acest lucru nu este suficient (odnogoslova în proba de urină clinică), este necesar să se determine pH-ul urinar (hidrogen kontsentratsiyuionov). O persoană sănătoasă a urinei pH 6 - 6,8 (normalnayareaktsiya). În cazul în care urina este puternic mediu acid de pH 5,0 este măcinat yavlyaetsyablagopriyatnoy pentru formarea de urați și suficient cu pomoschyudiety, pitsya crește pH-ul urinei la 6,0, și mai mult - uraților corpul nu obrazuyutsya.V este uneori foarte dizolvarea pietrelor, dar otslediteto imposibil.
Atunci când o persoană suferă uraturia (mai multe reguli de selecție mochevoykisloty și sărurile sale) desemnează o dieta adecvata si medicamente care crește pH-ul urinei. Oksalaturiya asemenea corectat cu pomoschyudiety, dar, de asemenea, mai dificilă și au necesitat preparatovsposobstvuyuschih destinație dizolvarea sărurilor acidului oxalic. Fosfații dovolnochasto format la pH neutru și pH 7. Pentru ca prepyatstvovatih formarea trebuie să atribuie produse acide (de exemplu - carne) carne .Dacă uraturia contraindicată, deoarece mai zakislyaetmochu. Compoziția pietrelor alimentare (oxalat, fosfat) sunt incluse fosfor kaltsiyai. De aceea, aceste pietre sunt în rinichi vizibil pe rentgenogramme.Rentgenovsky fascicul trece prin țesuturi moi se sprijină în calciu, fosfor, și creează o imagine. A pietre compuse din grinzi propuskayutrentgenovsky urati, adică, imaginile nu sunt vizibile, deși mogutochen staghorn mari. Având cel puțin o mică parte din pietre predstavleniyao poate lucra cu pacienții, care lucrează prin voprosyprofilaktiki ca ICD are tendința de a se repeta.
Există 2 teorii de învățământ de pietre:
· Cauzala (causa în traducere - motiv)
· Formală, care este format din 2.
1. Teoria de cristalizare
2. Teoria matricelor.
Sustinatorii teoriei cristalizării se consideră că baza pentru apariția kamneobrazovaniyalezhit cristal primar. Într-o persoană sănătoasă în solirastvoreny urină. Din diverse motive, kristallizovatsyai sare începe în jurul acestui cristal în creștere ca un bulgăre de zăpadă kristallyi alte forme de pietre urinare. Susținătorii teoriei matricei crede chtopervichnym in formarea de piatra este o proteină și se rezolvă sare de urină rastvorennyev și începe să se cristalizeze și astfel obrazuetsyakamen. Proteina poate fi un primar, care este excretat în urină prizabolevaniyah, cum ar fi nefropatia, din diverse motive. Și kristallichnyybelok care se formează datorită inflamației (care leucocitelor, eritrocitelor) - proteină secundară. În ceea ce privește geneza cauzală aici prichinochen mult. Cele mai importante dintre ele - o încălcare a fluxului de urină. Mochadolzhna curge prin tractul urinar de la rinichi tubilor opredelennoyskorostyu, iar când rata excreției urinare sunt usloviyadlya formarea de piatra sparta.


Inflamatia promovează, de asemenea, formarea de pietre. tensiune superficială foarte narushayutsyasily între mucoasă și pentru prevenirea curge mochoy.Poetomu nefrourolitiaza importanță imeetborba infecție. Atunci când formarea de piatră începe de osnovnyestruktury rinichi. Sângele intră glomerul este filtrat, urină obrazuetsyapervichnaya. Din această urină primară în tubulii standuri vtorichnayamocha. In aceste procese, multe enzime sunt implicate, dar în cauzele siluraznyh (sau absența sau cantitate redusă a enzimei) în urină identifică acele substanțe care nu ar trebui să fie (naprimeroksalouriya când urina conține un număr mare de acid oxalic kristallovsoely). Izolarea cristalelor poate momoy bytbezboleznenno sau durerea se manifesta prin tipul de colică renală. diagnostic Suschestvuetotdelny - kristallouriya (de exemplu piatră încă, dar kristallovvydelyaetsya mult). Motivul acestei enzime sărace de performanță vmochevom tubilor. Aminoatsidouriya - în urină aminoacizi izbytochnogokolichestva. Galactosuria - apariție galactoză moche.Fruktozemiya - excreția urinară de fructoză. Aceste nazyvayutsyatubuloptiyami de stat. Tubulos - tubilor renali. Sub aceste zabolevaniyahv urina pot primi, de asemenea, o cantitate excesivă de calciu și fosfor, care este un teren propice pentru formarea de piatra.
Evaluarea pacienților cu urolitiază
1. SUA (dezvăluie pietre indiferent de compoziție)
2. issledvoanie cu raze X (radiografie simplă, vnutrivennayaurografiya), de asemenea, face posibilă pentru a diagnostica corect. vidnytolko Totuși oxalați, fosfați.
3. Kompeternaya tomografie. Precum și ultrasonografia diagnostirovatkamni orice compoziție.
4. radioizotop renografiya pentru a evalua numai funcția rinichilor.
5. Este foarte important și de rutină de sânge și urină, analizy.Poetomu biochimice, care, în plus față de parametrii de laborator uzuale znatbiohimicheskie indicatori importanți ai funcției renale. Trebuie să știi soderzhaniemocheviny, creatinină, azotul rezidual din sânge, care este rinichii otsenitsostoyanie, capacitatea sa de a curata organismul de toxine.
CLINIC.
Cea mai importantă caracteristică - colică renală. Cuvântul colica intestinal proiskhoditot cuvânt (Solon), deoarece se credea că intestinul durere iskhoditot. atac de colici diagnosticat nu este întotdeauna ușor și neobhodimoego diferențiate de tulburări acute abdominale (apendicita acută, colecistită acută, pancreatită acută, ileus, uschemlennayagryzha, sarcina ectopica, ulcer gastric perforat, dvenadtsatiperstnoykishki). Este important să nu se confunde cu colica renală hirurgicheskimizabolevaniyami ascuțite, ceea ce poate duce la moartea pacientului, colici unlikefrom.
TRATAMENT:
1. au fost încercări de a dizolva pietre urinare, dar nastoyascheevremya astfel de fonduri nu. Cu toate acestea, în ceea ce privește urați cu bună utilizare effektommozhno de lamaie (dura luni de zile).
2. A încercat să se dizolve pietre hrănire anumite tract urinar retrograd lichid, au existat unele succese. Dar lichidul care ispolzovalisvyzvali iritație, inflamație, și aceste metode au otkazatsya.Mozhno dacă există fistula renală introduce cherezkapelnitsu anterogradă lichid în fistulei, rinichi, ureter, etc.
3. Acum, există metode fizice de rupere pietre cu dispozitivul pomoschyugidravlicheskogo, pe baza - unda de șoc. Metodneivnazivny, de la distanță.
4. Metode există contact cu dizolvarea calculilor urinari pomoschyulazera ciocan pneumatic. Este necesar pentru a subția apparaturadlya optice pentru a efectua procedurile de sub control vizual direct. Dopolnitelnoimeetsya laser cu fir. A efectuat un studiu pe pietre otritsatelnyheffektov la metodele de distrugere de mai sus. Există dovezi ale impactului asupra spermatogenezei.
5. Tratamentul chirurgical: pyelolithotomy: diversitatea plasticheskihoperatsy pentru a evita scurgerea de urină obstacol, nefrectomie, atunci când proizvoditsyatogda de rinichi nu au nimic, nici parenchimului funcționare.