Terapie-emfizem

URL-

Emfizemul este caracterizat printr-o extindere distal anormal la bronhiolele terminale vozdushnyhprostranstv care schimbă soprovozhdaetsyadestruktivnymi chastyhform stenok- alveolar una dintre boli pulmonare cronice nespecifice. Razlichayutpervichnuyu (idiopatică) emfizem pulmonar, bezpredshestvovavshego dezvoltarea bolilor bronhopulmonare, și emfizem secundar (obstructiv), de multe ori o complicație a bronhita.V obstructive cronice pot fi focale diffuznoyili în funcție de gradul de emfizem.

Etiologia, patogenia. Două grupuri de motive privodyaschihk dezvoltarea de emfizem pulmonar. Primul grup constă factori de rupere rezistența și elasticitatea elementelor structurale pulmonare: (. Soedineniyakadmiya, oxizi de azot și altele) microcirculatiei patologice, își schimbă proprietățile tensioactive la deficit congenital, antitripsina, substanțele gazoase, Precum fumul de tutun, chastitsyvo praful inhalat aer. Aceste cauze pot duce la dezvoltarea de emfizem primar, întotdeauna difuză. Baza patogenezei constă patologicheskayaperestroyka totală departamentul respirator legkogo- atenuarea luminii elasticheskihsvoystv cauze care în timpul expirația și, în consecință crește presiunea intratoracică bronhiile mici fără svoegohryaschevogo cadru și lipsită de lumină passivnospadayutsya împingere elastică, crescând astfel rezistența la exhalare bronhial o creștere a presiunii în alveolele. Bronșică navdohe permeabilitatii în emfizem primar nu este deranjat.

Al doilea grup de factori contribuie la creșterea presiunii în plămâni și consolida respiratornomotdeleextensie alveolele, pasajele alveolare și valoarea bronhiol.Naibolshee respiratorie printre ele este obstrucție a căilor respiratorii care apare cu bronșită cronică obstructivă. Aceasta zabolevaniestanovitsya cauza principală a plămânilor secundare sau obstruktivnoyemfizemy, deoarece este atunci când condițiile de dlyaformirovaniya alveolele mecanism de supapă hiperextensie. Astfel, scăderea presiunii intratoracice în timpul inspirației, provocând un pasiv lumenul bronșic tracțiune, reduce gradul de bronșic presiune polozhitelnoevnutrigrudnoe obstruktsii- disponibile în timpul expiratie cauzează ramuri dopolnitelnuyukompressiyu bronșice și agravând un bronhialnuyuobstruktsiyu existent contribuie întârziere a aerului inspirat în alveolahi hiperinflație lor. Este important să se difuzeze bronhiole vospalitelnogoprotsessa la alveolele adiacente la dezvoltareaalveolita și partiții distrugere mezhalveolyarnyh. Prichinamiochagovoy (localizate, neregulate) emfizem mogutbyt incomplet obturaiei valvei bronsica atelectazia sau ciroza porțiune inflamatorie sau opuholevogogeneza- legkogo- anomalii congenitale (emfizem lobare congenital, emfizem congenital sided).

emfizemul secundar este caracterizat prin umflarea bronhiole respiratorii schimba in forma alveolelor predominant care le (tsentroatsinarnaya emfizem) lezhatvblizi. Odată cu progresia bolii poate include întreaga acin (felie) .Alveoly aplatizată, adâncit gura, hipertrofiate fascicule musculare netede, apoi distrofice. fibre elastice îndreptate. Respiratornyhbronhiol subțiat pereți, numărul de capilare și elementovv celulare sunt reduse. In etapele ulterioare ale emfizem încălcări ale dispariția completă a elementelor structurale ale otdelalegkih respiratorii observate. In emfizem primar a învins chiar vsehalveol inclus în plămân acinare (panatsinarnaya emfizem), atrofie mezhalveolyarnyh peregorodok- modificări de reducere capilare rusla.Vospalitelnye in bronhiilor, nu și-a exprimat bronhiolelor iobstruktsii lor asociată apare edemul inflamator.

Simptomele interior. Caracterizat prin scurtarea respirației, baril torace, reducerea excursii eedyhatelnyh, extinderea spațiilor intercostale, zone vybuhanienadklyuchichnyh cutie de sunet percuție, oslablennoedyhanie, reducând aria de dullness relativă a inimii, nizkoestoyanie diafragma și reducerea mobilității sale, crește câmpurile prozrachnostilegochnyh pe radiografiile. emfizemul primar în măsura znachitelnobolshey decât secundar, se caracterizează prin dispnee severă, skotorym (fara precedent tusei) începe bolii la pacienții deja singur ventilație volum extrem de mare toleranta la efort poetomuih este foarte scăzută. pacientii cu Izvestnyydlya simptom primar al emfizem "gâfâi" (Acoperirea decalaj expirație orală cu obrajii umflare) cauzat presiune intrabronsica neobhodimostyupovysit în timpul exhalație și diafragma pulmonară samymumenshit expirator nu se pot deplasa, în total variația volumului pulmonar ușor. Când differentsiatsiietih două forme difuze emfizem folosind metode funktsionalnogoissledovaniya respirația externă.

Tratamentul emfizem primar simptomatic: exerciții de respirație, care vizează maximizarea includerea diafragmei în actul de cursuri de respirație